Iga 10 sekundi tagant tekib kellelgi USA-s migreeniuuringute fondi andmetel nii tugev migreeni peavalu, et ta läheb haigla kiirabisse. Arvestades nende episoodidega seotud valu ja riske (nt kontrollimatu oksendamine), valivad ER-arstid sageli migreeniravi, mida saab manustada süstimise või IV kaudu, nii et neil võib olla kiire toime.
Migreeni erakorraline ravi sõltub patsiendi spetsiifilistest sümptomitest ning üldisest tervisest ja terviseseisundist. Ehkki see peavalu erakorralise ravi ülevaade annab teile ülevaate tüübis kasutatavatest lähenemisviisidest, pidage meeles, et teie hooldus võib nendest standardsetest protokollidest veidi erineda.
Sorrasak Jar Tinyo / Getty ImagesMillal pöörduda hoolduse poole
Kui tegelete migreeniga, on kasulik teada, et on olemas lahendusi, kui need kunagi nii hulluks muutuvad, et õigustavad vältimatut abi. Aga teadesmillalarstiabi otsimine on oluline.
Kui kirjeldaksite oma valu kui oma kõige hullemat migreenihoogu (või peavalu), peaksite kaaluma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda pöördumist, soovitab Riiklik Peavalu Fond (NHF).
Sümptomite kohta
Kui teie peavaluga kaasneb mõni järgmistest, on NHF andmetel soovitatav minna haiglasse:
- Nägemise kaotus
- Kontrollimatu oksendamine
- Peavalu, mis kestab üle 72 tunni ja vähem kui neli kindlat tundi leevendust
- Teie jaoks ebatavalised või hirmutavad sümptomid
- Teadvuse kaotus
Ravi lähenemisviisid ER-is
Ravi, mida võite migreeni peavalu korral haigla erakorralise meditsiini osakonnas saada, põhineb enamasti teie sümptomitel ja isiklikul terviseajal. Teisisõnu, pole olemas ühte kõigile sobivat lahendust.
Siiski, sealonstandardid ja soovitused. Esiteks manustatakse migreeni peavalu korral ER-s manustatud ravimeid tavaliselt parenteraalselt - mingil muul viisil kui suu kaudu, sealhulgas nahaaluse süstina (lask naha alla), intramuskulaarselt (sügavam süst lihaskoesse) ja intravenoosselt (IV toru kaudu).
Need meetodid võimaldavad ravimitel kehas kiiremini toimida ja need on tõhusamad inimesele, kellel on nii palju iiveldust ja / või oksendamist, et pillide võtmine on peaaegu võimatu. Paljudele inimestele manustatakse dehüdratsiooni vältimiseks ka vedelikke IV kaudu.
2016. aastal pani Ameerika peavaluühing (AHS) kokku ekspertide kogu, et vaadata läbi täiskasvanute migreeni raviks erakorralistes tingimustes kasutatavate paljude erinevate ravimite kliinilised uuringud, et teha kindlaks, mis kõige paremini toimib ja on kõige turvalisem. Paneel pidas 28 erineva ravimi uuringutest soovitusi täiskasvanute migreeni ägedaks raviks.
Esimese rea ravid
68 kliinilise uuringu tulemuste põhjal otsustas AHSi paneel, et täiskasvanutele, kes külastavad migreenivalu ja muude sümptomite korral ER-i, tuleks valu ja muude sümptomite, eriti iivelduse ja oksendamise raviks pakkuda ühte neist kolmest ravimist:
- Metoklopramiid, antiemeetiline (iiveldusvastane) ravim, mis blokeerib ajus dopamiini retseptoreid, et leevendada iiveldust ja oksendamist ning valu
- Proklorperatsiin, psühhoosivastane aine
- Sumatriptaan, selektiivne serotoniini retseptori agonist (SSRI), mis ahendab aju veresooni ja blokeerib peavalu, iivelduse ja muude migreeni sümptomite leevendamiseks teatud aineid, mis põhjustavad valu
Paneel otsustas ka, et migreeniga täiskasvanud peaksid saama deksametasooni, steroidi, mis vähendab migreeni kordumise riski.
Teise rea ravid
Kui mingil põhjusel ei ole esimese rea ravimid sobivad, leidis paneel, et võib pakkuda järgmisi alternatiive:
- Atsetaminofeen, valuvaigisti
- Atsetüülsalitsüülhape, aspiriin
- Kloorpromasiin, psühhoosivastane aine
- Ketoprofeen, mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID)
- Diklofenak, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Droperidool, antidopamiinivastane ravim, mis leevendab iiveldust
- Haloperidool, psühhoosivastane aine
- Ketorolac, MSPVA
- Valproaat, krambivastane aine, mis ei leevenda migreeni, kuid võib aidata vältida selle kordumist.
Ravimid, mida ei soovitata
ER-s migreeni peavalude raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulgas on käputäis, mida paneeli arvates ei tohiks anda, kuna need ei tööta nii hästi kui teised või muudel põhjustel. Näiteks hüdromorfoon ja morfiin on opioidid - narkomaania, mis on seotud sõltuvusega.
AHS-i ravimite loendis, mida migreeni raviks on kõige parem vältida, on:
- Difenhüdramiin, antihistamiin
- Hüdromorfoon, opioid
- Lidokaiin, valuvaigisti
- Morfiin, opioid
- Oktreotiid, ravim, mida sageli manustatakse vähihaigetele kõhulahtisuse kontrollimiseks
Ettevaatust rasedate naiste suhtes
Mõned ravimid, mida kasutatakse migreeni peavalude erakorralises ravis, läbivad teadaolevalt platsentat naistel, kes ootavad ja võivad arenevat last kahjustada. Need sisaldavad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: neid ei peeta raseduse kolmandal trimestril naistele ohutuks, sel ajal võivad need ravimid häirida lapse kopsude tervislikku arengut, põhjustada madalat lootevedeliku taset või aeglustada või peatada sünnituse sünnituse ajal.
- Dihüdroergotamiin: tuntud ka kui tungaltera alkaloid, on see ravim pikas ravimite loetelus, millele AHSi paneel viitab kui liiga väikesele kättesaadavale teabele rasedate soovitamiseks või mittesoovitamiseks. Selle klassi kaubamärkide hulka kuuluvad D.H.E. 45 ja Migranal.
- Opioidid: nii oksükodoon kui ka morfiin on opioidravimid, millel on suur kuritarvitamise ja sõltuvuse oht. Uuringud on näidanud, et ka opioidid on migreeni lõpetamisel vähem efektiivsed kui antiemeetikum metoklopramiid.
- Valproaat: Seda krambivastast ravimit tellitakse mõnikord korduvate migreenide vältimiseks. Valproaati peetakse väga teratogeenseks ja paljudes riikides on see rasedatele ja fertiilses eas naistele keelatud.
Sõna Verywellist
Piisavalt tugeva migreeni peavalu ravimine, mis nõuab erakorralist abi, võib olla keeruline. Valu, iivelduse, oksendamise ja muude sümptomite leevendamiseks on kasutatud paljusid ravimeid - mõned edukamalt kui teised. Vaatamata AHS-i soovitustele kõige tõhusamate ja ohutumate protokollide kohta ägeda migreeni raviks hädaolukorras, võib patsient, kes saab ühes haiglas ER-s, erineda teise pakutavast.
Kõige olulisem asi, mida peaksite meeles pidama, kui lähete migreeni (või mõne muu hädaolukorra) tõttu ER-i, on see, et peate olema enda eestkõneleja või veenduma, et keegi on teiega, kes suudaks seda rolli täita. See tähendab, et peate olema sirgjooneline ja põhjalik, vastates küsimustele oma praeguse tervise ja kõigi teie võetud ravimite kohta, sealhulgas käsimüügis olevad tooted, toidulisandid ja meelelahutuslikud ravimid. Teie ausus aitab teie eest hoolitsevatel arstidel arendada migreeniravimeid, mis tõenäoliselt leevendavad teie valu võimalikult kiiresti.
.jpg)
.jpg)