Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) viitab haiguse viimases staadiumis viibimisele. Selles etapis võite oodata märkimisväärset õhupuudust isegi puhates. Kopsukahjustuse astme tõttu selles etapis on teil kõrge kopsuhaiguste ja hingamispuudulikkuse oht.
Mõistet „lõppjärk“ võite seostada peatselt surmaga või raske puudega, mis viib surma. Kindlasti on selles etapis suurem surmaoht, kuid KOK-i lõppstaadiumis saate elada aastaid.
Verywell / Emily Roberts
Sümptomid
Täiustatud KOK-i korral võivad teil olla sümptomid kogu aeg või peaaegu kogu aeg. Ja teie haiguse mõjud lõppjärgus on nii kaugele arenenud, et need vaieldamatult mõjutavad teie igapäevaseid tegevusi.
KOK-i lõppstaadiumis võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Krooniline köha ja röga tootmine
- Vilistav hingamine
- Tõsine õhupuudus isegi puhkeasendis
- Söömisraskused
- Hingamispuudulikkuse tõttu suhtlemisraskused
- Piiratud võime liikuda
- Segasus või pearinglus
- Väsimus
- Magamisraskused
Teil on tõenäoliselt madal hapniku küllastustase ja tõenäoliselt määratakse teile täiendav hapnik. Kui teete pausi hapnikuga toidulisandites, võite märgata sümptomite halvenemist.
Tüsistused
Teil võivad tekkida sellised kopsuhaiguste komplikatsioonid nagu kopsupõletik, südamepuudulikkus ja alajäsemete turse (jalgade turse). KOK-i lõppstaadiumis on teie aktiivsustasemed tõenäoliselt piiratud - mis põhjustab verehüüvete, rasvumise ja rõhuhaavandite ohtu.
Diagnoos
Definitsiooni järgi viitab "lõppstaadium" progresseeruva haiguse viimasele faasile. Selle etapi määratlemisel on olemas kriteeriumid.
Obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD) kohaselt on KOK-il neli etappi:
- I etapp: kerge KOK. Kopsufunktsioon hakkab langema, kuid te ei pruugi seda märgata.
- II etapp: mõõdukas KOK. Sümptomid arenevad, pingutamisel tekib õhupuudus.
- III etapp: raske KOK. Hingeldus süveneb ja KOK-i ägenemised on tavalised.
- IV etapp: väga raske KOK. Elukvaliteet on tõsiselt halvenenud. KOK-i ägenemine võib olla eluohtlik.
Iga etapp määratletakse vastavalt FEV1 spiromeetrilisele mõõtmisele (esimese sundi jooksul pärast sunnitud väljahingamist välja hingatud õhuhulk). Lõppstaadiumis KOKi peetakse IV staadiumiks või väga raskeks KOK-iks, mille FEV1 on väiksem või võrdne 30%.
KOK-i eeldatavat eluiga mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas suitsetamise ajalugu, düspnoe (õhupuudus) tase, sobivuse tase ja toitumisalane seisund. Mõned inimesed IV staadiumis suudavad väheste piirangutega endiselt mõistlikult hästi töötada. Teisalt on selles staadiumis ka palju inimesi, kes on väga haiged.
Ravi
Võite olla mures, et teie arstid on teinud kõik, mida teie heaks saab teha, selleks ajaks, kui teil on diagnoositud lõppstaadiumis KOK. Kuid teie tervisel võib olla aspekte, mida saab aidata teil end mugavamalt tunda ja vältida kopsuhaiguse tüsistusi.
Kui teie haiguse raskusaste areneb, võib teie ravi keskenduda KOK-i sümptomite leevendamiseks palliatiivsele ravile.
Sellega, kui teil on silmitsi KOK-i lõppstaadiumis diagnoosimisega, võib teie arst välja kirjutada järgmised ravimeetodid:
Bronhodilataatorid
Uuendatud 2020. aasta suunistes soovitatakse mõõduka või raske KOK-iga inimestel, kellel on õhupuudus ja / või füüsiline koormustalumatus, kombineerida kahte erinevat tüüpi pikaajalise toimega bronhodilataatoreid, mitte ainult ühte pikaajalise toimega bronhodilataatorit. See hõlmab nii pikaajalise toimega beetaagonisti (LABA) kui ka pikaajalise toimega antikolinergilisi / muskariinseid antagoniste (LAMA). Mõni kombineeritud inhalaator sisaldab mõlemat ravimikategooriat ühes inhalaatoris. Lühitoimelisi bronhodilataatoreid võib kasutada ka sümptomite korral.
Opiaadid
Varem hoiduti opiaatidest sageli, kuna mõned uuringud näitasid, et neil võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja need ei pruugi kõigile kasulikud olla.julgustadaopiaatravimite kasutamine inimestele, kellel on vaatamata teiste ravimeetodite maksimeerimisele jätkuvalt märkimisväärne õhupuudus. See soovitus sündis tänu uuringutele, mis näitasid, et need ravimid olid elukvaliteedi parandamisel kasulikud, kuid ei suurendanud kukkumiste / õnnetuste või üleannustamise riski.
Glükokortikoidid
Glükokortikoide (või "steroide") võib kasutada sissehingamise teel või suu kaudu või intravenoosselt ja nende kasutamise juhised on hiljuti muutunud.
Suukaudsed glükokortikoidid (näiteks prednisoon) olid kunagi laialdaselt välja kirjutatud, kuid üldiselt tuleks neid pidevalt vältida (neid võib siiski vaja minna ägenemiste korral või haiglaravi ajal). Leiti, et need ravimid ei mõjuta õhupuudust, ägenemiste ohtu ega elulemust, kuid tõid kaasa mitmeid kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk, kõrge veresuhkur, infektsioonid ja seedetrakti verejooks.
Inhaleeritavaid glükokortikoide võib või ei soovitata. Kuigi need vähendavad ägenemiste riski, suurendavad nad ka kopsupõletiku tekkimise ohtu. Need on tõenäoliselt kasulikud inimestele, kellel on ka astma või kellel on igal aastal üks või mitu KOK-i ägenemist. Kui inimesel ei ole KOKi ägenemist olnud ühe aasta jooksul ning tal pole astmat ega suurt eosinofiilide arvu, on soovitatav inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamine katkestada.
Täiendav hapnik
Hapnik vähendab aktiivsusest ja puhkeolekust tingitud hingeldust. See ei paranda mitte ainult sümptomeid, vaid ka hapnik võib mõnel inimesel lubada tegeleda muude tegevustega (näiteks taastusravi ja kehaline aktiivsus), mis parandavad ka elukvaliteeti.
Mitteinvasiivne positiivse rõhu ventilatsioon (NIPPV)
Mitteinvasiivne ventilatsioon võib vähendada süsinikdioksiidi kinnipidamist ja parandada õhupuudust, kuid see pole tavapäraselt soovitatav.
Kopsu taastusravi
On leitud, et kopsu taastusravi on kasulik KOK-i põdevatele inimestele haiguse kõigil etappidel. 2017. aasta uuringust selgus, et raske KOK-iga inimeste puhul parandas kopsu rehabilitatsioon sümptomeid 92% -l osalejatest ja selle tulemuseks oli 54% vähem haiglaravi.
Toitumisnõustamine
Toitumisnõustamist võib soovitada, sest alatoitumine on KOK-i lõppstaadiumis tavaline komplikatsioon ja suurendab surmaohtu. KOK-i põdevate inimeste hooldamisele spetsialiseerunud nõustaja võib aidata ka näpunäidete abil, mis muudavad söömise hõlpsamaks ja nauditavamaks õhupuuduse keskel.
Täiendavad ravimeetodid
Täiendav ja alternatiivne ravi, nagu lõdvestus- ja visualiseerimistehnikad, terapeutiline massaaž ja muusikateraapia elavate pillide, CD või raadio abil, võivad aidata leevendada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus.
Toimetulek
KOK-i lõppstaadiumis elamine võib tekitada hirmu ja isoleeritust. Psühholoogilise ja sotsiaalse toetuse saamine on haigusega toimetuleku olulised aspektid.
Isegi kui teil on juba välja arenenud väga arenenud KOK, on parimate tulemuste saamiseks mitmeid elustiili muutusi:
- Suitsetamisest loobumine: suitsetamisest loobumine on ülioluline, kuna suitsetamine põhjustab KOKi hilises staadiumis jätkuvalt kopsumuutusi.
- Harjutus: lisaks sellele, kui kavatsete pärast KOK diagnoosi teha ühe elustiili muutuse, millel on teie elule kõige suurem mõju, kaaluge igapäevast treeningprogrammi. Isegi kerge jalutuskäik (koos hapnikuvaruga) mitu korda nädalas võib olla kasulik komplikatsioonide ennetamiseks ja meeleolu tõstmiseks.
- Sööge tervislikult: hea toitumine on hädavajalik, sest KOK-i tõttu tarbib teie keha palju kaloreid ja see võib põhjustada alatoitumist. Toitumise säilitamine annab teile energiat, mida vajate hingamiseks ja nakkuste vastu võitlemiseks.
- Jää positiivseks: positiivse püsimine kroonilise haiguse diagnoosi keskel võib olla keeruline, kuid sellel võib olla tohutu mõju. See kõik on seotud mõne uue toimetulekumehhanismi väljatöötamisega, mis sobib teie elustiiliga.
- Vaadake oma raviarstid sageli oma arstiga üle. Veendumaks, et saate optimaalset ravimite kombinatsiooni, võib teie elukvaliteedi säilitamiseks või isegi parandamiseks olla palju. See tähendab, et uuringud on käimas ja kõige tõhusamate raviviiside suunised võivad muutuda. Ravimitega sageli koos arstiga tutvumine võib tagada, et saate kõige ajakohasemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid.
Elu lõpu küsimused
Kui teie arstid on arutanud võimalust, et teie KOK-i tõttu on surm lähenemas, on aeg mõelda, kuidas saate elu lõpuprobleeme lahendada. Sõltumata sellest, kas võtate otsuste üle praegu teie või kallim inimene, võib otsustamine, kuidas otsite abi elu lõpus olevas etapis, kõigi asjaosaliste jaoks natuke lihtsamaks. Näiteks võiksite teie ja teie pere kaaluda haigla abi palumist, et teid selle aja jooksul läbi viia.
Kui teil on diagnoositud hilise staadiumi KOK, rääkige kindlasti ka oma tervishoiumeeskonna ja lähedastega oma väärtushinnangutest ja veendumustest, et aidata tagada, et igasugune elu lõpupoolne hooldus oleks kooskõlas teie soovidega. Ressursside kohta, mis aitavad planeerida elu lõpuprotsessi hooldust, külastage riikliku tervishoiu otsuste päeva veebisaiti.
Täiustatud direktiivid on dokumendid, mis võimaldavad teil oma elu lõpuhooldusega seotud soove selgitada, et teie lähedased teaksid, mida soovite, näiteks elustamis-, söötmistorude ja ventilaatori tugiteenuste osas, kui te ei suuda oma soove väljendada. hilisemal ajal.
Sümptomite haldamine on elu lõpuprotsessi üks olulisemaid aspekte, sest KOK-i sümptomid süvenevad viimastel päevadel sageli - eriti hingeldus ja köha, valu, ärevus ja depressioon, segasus, anoreksia ja kahheksia.
Elu lõpp on teie ja teie lähedaste jaoks kurbuse ja sügava järelemõtlemise aeg. Pidage meeles, et sellised lihtsad žestid nagu kallima käest kinni hoidmine ja kohalolek võivad pakkuda tohutut mugavust.
Sõna Verywellist
Mõistmine lõppstaadiumis KOK ja selle kohta, mida saate teha, et takistada ennast sinna jõudmast, algab väikeste igapäevaste sammude astumisest oma tervise parandamiseks. Koostage oma hooldusmeeskonnaga tervisliku eluviisi vahetamise kava, näiteks suitsetamisest loobumine, täisväärtusliku toidu söömine ja võimalusel õrna treeningu kaasamine.
Kui teil on diagnoositud KOK lõppstaadiumis, on oluline, et teaksite, et pole mingit võimalust ennustada täpselt, kui kaua te elate. Tervist puudutavate otsuste langetamine hõlmab mugavuse väärtuse ja iga raviliigi eeldatava kasu kaalumist. Lähedased võivad aidata teil nendest rasketest aegadest üle saada.
.jpg)
