Ülevaade retropitoneaalsetest lümfisõlmedest

Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis paiknevad kogu kehas. Need on osa lümfisüsteemist, mis on võrk anumatele, mis toimivad nagu immuunsuse eelpostid, filtreerides kudedest vedelikke, et aidata nakkust neutraliseerida ja toksilist kokkupuudet minimeerida.

Kui kõhuõõne (tuntud kui retroperitoneum) lümfisõlmed suurenevad, on selleks palju võimalikke põhjuseid ja mitte kõik neist pole vähkkasvajad. Tegelikult on vähk nimekirjas viimane mure.

Siiski on teatud laienemisviise, mis puudutavad ja vajavad ulatuslikumat hindamist, sealhulgas pildistamise uuringud ja biopsiad.

Esmased põhjused

Retroperitoneaalsed lümfisõlmed asuvad kõhuõõne konkreetses osas kohe soolestiku taga, mis on selgroole lähemal kui teie naba. Sõlmede turset nimetatakse lümfadenopaatiaks.

Erinevalt teistest lümfisõlmede tüüpidest ei ole retroperitoneaalsed lümfisõlmed laienemisel tavaliselt tunda ega näha. Seetõttu avastavad arstid laienemise sageli alles pärast pildistamise uuringu tegemist, näiteks kõhu ja vaagna kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.

Sageli on turse nakkuse tagajärg, mis avaldub kas hajusalt, kui põhiinfektsioon on süsteemne (hõlmab kogu keha), või piiratud mustriga, kui infektsioon on lokaliseeritud.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede turse mõnede levinumate põhjuste hulgas:

• Infektsioonid nagu tuberkuloos
• Põletikulised seisundid, nagu sarkoidoos
• Vähid, mis levivad (metastaseeruvad) lümfisõlmedesse
• Verevähk, mis areneb lümfisõlmedes või levib lümfisõlmedesse
• Harvaesinevad vähivabad seisundid nagu Castlemani tõbi, mis põhjustab lümfisõlmede ülekasvu

Ehkki iseenesest paistes lümfisõlmed võivad meile põhihaiguse kohta vähe öelda, on arstidel mõned punalipud.

Teatud laienemismustrid on murettekitavad, näiteks need, kus suur lümfisõlmede mass on pildiuuringute käigus kokku kleepunud ja kinnistunud. Sellised mustrid viitavad sageli metastaatilisele pahaloomulisele kasvajale.

Sellistel juhtudel võib arst soovitada biopsiat, et saada koeproov hindamiseks või pildistamise uuring, mida nimetatakse positronemissioontomograafiaks (PET), mis suudab metastaatilist pahaloomulist kasvajat paremini tuvastada kui muud pildistamistehnoloogiad.

Sekundaarsed põhjused

Sageli on paisunud retroperitoneaalsete lümfisõlmede põhjus sekundaarne, see tähendab, et neid mõjutab kollektiivselt haigus või häire, mis mõjutab elundit retroperitoneumis või selle lähedal. Nende hulka kuuluvad näiteks elundid:

• Neerupealised
• Käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole tõusev või laskuv
• Söögitoru
• Neerud ja kusejuhad
• Pankreas

Mõnikord mõjutab haigus, mis mõjutab ühte neist elunditest, ka seotud lümfisõlmi ja vastupidi.

Näiteks kannavad kusejuhad uriini neerust kusepõie. Selle piirkonna massid võivad blokeerida kusejuha, põhjustades kuseteede sümptomeid, mis käivitavad põletiku ja põletikuliste tsütokiinide tootmise. Kui see juhtub, tekib peaaegu alati retroperitoneaalne lümfadenopaatia.

Vähid

Vähk on selgelt kõige enam seotud retroperitoneaalse lümfadenopaatia põhjustajaga. Kaks kõige levinumat sellega seotud pahaloomulist kasvajat on lümfoom ja munandivähk.

Lümfoom

Lümfoomid on vähkide rühm, mida peetakse lümfoproliferatiivseteks (see tähendab, et see põhjustab valgete vereliblede, mida nimetatakse lümfotsüütideks, liigset tootmist). Lümfoomid algavad tavaliselt lümfisõlmedes; tavaliselt mõjutavad retroperitoneaalsed lümfisõlmed. Lümfoomi on kaks peamist kategooriat:

• Hodgkini lümfoom (HL), mis on peamiselt sõlmeline (mõjutavad lümfisõlmi)
• Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL), mis on sõlmeline ja ekstranodaalne (mõjutab teisi elundeid)

HL puhul on laienemise muster tavaliselt määratletud, liikudes ühest lümfisõlmede rühmast teise. NHL-i korral on levik hajuvam ja võib hõlmata kaugemaid lümfisõlmi ja elundisüsteeme (peamiselt seedetrakti).

Veelgi enam, lümfoomi korral näitab CT skaneerimine tavaliselt seda, et nii maks kui põrn on suurenenud koos retroperitoneaalsete lümfisõlmedega.

Munandivähk

Vähid võivad sageli metastaseeruda primaarsest kasvajast kuni retroperitoneaalsete lümfisõlmedeni.Üks selline vähk on munandivähk.

Nagu ka lümfoomi puhul, levib metastaatiline munandivähk tavaliselt ennustataval viisil, liikudes järk-järgult läbi lümfisüsteemi ja kinnitades end tavaliselt retroperitoneumi sõlmedes. Mõnel juhul võib kaugelearenenud haiguse juhtimiseks kasutada operatsiooni, mida nimetatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissektsiooniks.

Sõna Verywellist

Kui tuvastatakse retroperitoneumi laienenud lümfisõlmed, sõltub selle leiu olulisus kogu muust teabest, sealhulgas laienenud sõlmedega inimese haigusloost.

Selle konkreetse asukoha laienenud sõlmede üks oluline aspekt on see, et nad on ülejäänud kehast üsna isoleeritud ja neid ei saa nii kergesti tuvastada kui kaela, kaenlaaluste või kubeme lümfisõlmed.

Mõnikord on lümfisõlmed pildistamisel "piiri laiendatud", see tähendab, et need on tavapärasest veidi suuremad, kuid ei pruugi tingimata muret tekitada. Nendel juhtudel võidakse teha järelkujutisi ja võrrelda varasemate uuringutega, et näha, kas vahepeal on toimunud laienemine.

Kui teil on küsimusi selliste avastuste kohta nagu suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed või küsimusi nende leidude olulisuse kohta, rääkige alati oma tervishoiutöötajaga.