Enteroviirused on tavalised viirused. Seal on palju erinevaid enteroviiruse tüvesid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi, alates väga levinud nakkustest - nagu käte-, suu- ja sõrataud ning tavalised külmetushaigused - kuni surmavate ja haruldaste viirusteni nagu poliomüeliit ja entsefaliit. Iga tüvi võib põhjustada ka sümptomite spektri alates kergest kuni raskeni.
Üks enteroviiruse tüvi, enteroviirus-D68 või EV-D68, pälvis 2014. aasta sügisel hingamisteede haiguste levimisel palju tähelepanu. Teist tüve EV-71, mis võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi, nagu entsefaliit, on täheldatud Hiina. Õnneks on EV-71 vaktsiinid välja töötatud (ja neid arendatakse), kuigi USA-s pole neid saadaval
Ariel Skelley / määratlemata
Peamised faktid Enteroviirus D-68 kohta
2014. aastal, kui lapsed läksid tagasi kooli, levis EV-D68 kiiresti USA-s. Seda täheldati kõigepealt Missouris ja seejärel levis kogu Kesk-Läänes, lõunas ja kirdes ning kogu ülejäänud riigis. Eriti puudutas see astmahaigeid.
- Enim kannatavad lapsed
- Astmaga lapsed, kellel on kõige suurem risk
- Pese käsi seebi ja veega (käte desinfitseerimisvahendid on korras, kui seepi pole saadaval)
- Viirus võib viibida tööpindadel, ukselinkidel ja mänguasjadel
- Enamikul haigetel lastel pole palavikku
- Mõnedel lastel on hingamisraskused ja nad peavad haiglasse minema
- Puudub vaktsiin ega spetsiifiline ravi. Enamik saab kiiresti paremaks
- Enteroviirused on tavalised haigused. D-68 on vaid haruldane tüvi.
- Mõned juhtumid on seotud lihasnõrkuse või halvatusega
- Mõned juhtumid on tõsised, kuid suremus ei ole kõrgem kui paljude teiste hingamisteede haiguste korral.
Põhitõed
Enteroviirused on tavalised viirused. Need on levinud ka siis, kui me haiguspuhangutest ei kuule. Need võivad aga põhjustada äkilisi haiguspuhanguid. USA-s nakatub aastas erinevatesse tüvedesse 10-15 miljonit inimest. Spetsiifilist ravi pole. USA-s ei ole enteroviiruste vaktsiini, välja arvatud lastehalvatuse vaktsiin, mis ei ole efektiivne EV-D68 haiguste ennetamiseks.
Enamik enteroviirusnakkusi ei põhjusta mingeid sümptomeid - või ainult palavikku või nohu - ning neid ei tuvastata kunagi.
Konkreetsete alatüüpidega on seotud tõsised sündroomid, näiteks EV-D68.
Respiratoorne: enteroviirus D68
Sümptomid võivad olla nagu tavaline nohu. EV-D68 võib aga areneda raskeks infektsiooniks, mis vajab haiglaravi. Sümptomiteks on tavaliselt hingamisraskused ja vilistav hingamine. Enamikul pole palavikku. Vähem kui ühel inimesel neljast tekib palavik.
Astmaatilistel lastel on suurem risk. Esialgu hospitaliseeriti olnud noored (6 nädalat kuni 16 aastat) ja astmaatikud (68%).
Igaüks, kellel on hingamisraskusi, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Spetsiifilist ravi pole. Võib osutuda vajalikuks hapniku- ja haiglaravi.
2014. aasta augustis tuvastati Missouris Kansas City linnas lastel enteroviirus-D68. Oktoobriks oli see jõudnud 45 osariiki. Teatati haigestunust tublisti üle 1000 lapse; 15% haiglas viibijatest vajas intensiivravi. Mõnikord võivad laste käed ja jalad muutuda nõrgaks, isegi halvata, nagu lastehalvatuse korral. Seda "ägedat lõtvat paralüüsi" on esialgselt seostatud enteroviirusega D-68.
Haigus on olnud kogu maailmas haruldane, kuigi on täheldatud rasket haigust. Vaatamata haiguse tõsidusele on viirusega lõplikult seotud väheseid surmajuhtumeid. Tegelikult leiti, et EV-D68 põhjustab raskemaid haigusi, kuid mitte rohkem surmajuhtumeid kui muud hingamisteede viirused, näiteks rinoviirused (ka enteroviirus).
Muud tüved
Enteroviiruse tüüpe on erinevaid, kogu maailmas on erinevad tüved erinevad. Polioviirused on enteroviirused. Ülejäänud mitte-lastehalvatuse enteroviirused jagunevad nelja kategooriasse: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus ja nummerdatud Enteroviirused. Teadaolevalt on haigusi põhjustanud 62 polio-enteroviirust.
Rinoviirused
Rinoviirused põhjustavad nohu. Paljud juhtumid on kerged või neid isegi ei märgata. Mõned juhtumid võivad olla tõsised ja põhjustada tõsiseid hingamisteede haigusi. Spetsiifilist ravi ega vaktsiini pole. Seda levitatakse tilkade abil - näiteks nendesse tilkadesse sisse hingates või neid piiskadest saastunud kätega asju katsudes.
Entsefaliit
Entsefaliit on ajupõletik, mis põhjustab väsimust, koomasid, krampe ja liikumis- või koordinatsioonikaotust.
EV71 on tõsine nakkus Aasias, põhjustades seal suuri haiguspuhanguid, kuid mitte USA-s. In võib harva põhjustada neuroloogilisi mõjusid, näiteks aju-tüve entsefaliiti, mis aeglustab neurodevelopmenti. Nende haiguspuhangutega on seotud eelkõige konkreetne genotüüp C4.
Selle tüve jaoks on välja töötatud kaks vaktsiini, mis näivad paljulubavad - kuid ainult EV71 jaoks.
Käte suu- ja sõrataud (HFMD)
Kätel, mõnikord jalgadel ja suus tekivad villid, mis on selged või hallid ja ümbritsetud punaste rõngastega. Need on valusad ja kestavad umbes 1 nädal.
Coxsackievirus A16 on USA-s kõige levinum HFMD tüvi, välja arvatud Coxsackievirus A6 domineerimine aastatel 2011-12. Coxsackievirus A6 põhjustab raskemaid haigusi, mis mõnikord vajavad haiglaravi.
Herpangina
Suu tagaosas mandlite lähedal arenevad mõned väikesed "suuvillid" kurguvalu ja palavikuga. Nad võivad haavanduda. Villid paranevad 7-10 päevaga.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 ja 3 on seotud.
Müoperikardiit
Müoperikardiit on perikardi (südant ümbritsev kott) ja südamelihase põletik. See võib põhjustada õhupuudust, väsimust, valu rinnus - sageli hullem lamades. Patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus. See tähendab, et neil võib jalgades ja kopsudes olla liigne vedelik. Harvadel juhtudel võivad südamekahjustused olla eluohtlikud.
Selle põhjuseks võivad olla coxsackievirused A4, B3, B2.
Äge hemorraagiline konjunktiviit (AHC)
Silmad tunduvad verised 5-7 päeva jooksul, enne kui nad lahenevad, tavaliselt ilma silmaprobleemideta.
Coxsackievirus A24 ja enteroviirus 70 on seotud konjunktiviidi ja AHC-ga.
Viiruslik (aseptiline) meningiit
Meningiit on ajukelme põletik (aju ja seljaaju ümbritsev membraan). Patsientidel on palavik, peavalu ja mõnikord segasus. Nad võivad kaotada teadvuse ja tal võivad olla funktsioonihäired.
Ehhoviirused 13, 18 ja 30 on seotud.
Halvatus
Enteroviirus 70 põhjustab harva lastehalvatuse taolist paralüüsi.
Vastsündinu sepsis
Coxsackievirus B1 korral tekib raske vastsündinute sepsis.
Pleurodüünia
Lihasekahjustusest tekkiv palavik koos äkiliste rindkerevaludega alumistes ribides.
See on haruldane ja seostub ehhoviirus 1-ga.
Pikaajalised tagajärjed
Enteroviirusi seostatakse autoimmuunhaigustega. Mõned oletavad, et pärast enteroviirusnakkusi võivad tekkida 1. tüüpi diabeet ja muud haigused.
Edasikandumine
Mitte-lastehalvatuse enteroviirusi võib leida väljaheitest, silma, nina või suu sekretsioonidest. Haigus võib levida kokkupuutel (käepigistus), teiste puudutatud esemete puudutamisel ("fomiidid"), mähkmete vahetamisel, saastunud vee joomisel. Patsiendid võivad mõnda tüve levitada väljaheite või hingamisteede sekretsiooni kaudu nädalaid pärast sümptomite möödumist. Sünnitus või imetamine võib nakkust edasi kanda. Sümptomid tekivad tavaliselt 3-6 päeva pärast kokkupuudet.
Laste eelneva kokkupuute ja immuunsuse puudumine.Erinevate enteroviiruste vahel on ainult teatud ristimmuunsus; täiskasvanutel on tavaliselt olnud mitu tüve.
Ärahoidmine
Infektsioonid ei pruugi sümptomeid põhjustada. Nakkuse ja nakatumise vältimiseks peske käsi - eriti enne söömist, vannitoa kasutamist, mähkmete vahetamist või haigete külastamist.
Peske käsi seebi ja veega, kui see on olemas. Kui ei, siis kasutage alkoholipõhist käte desinfitseerimisvahendit ja peske käsi nii kiiresti kui võimalik. Vältige käte surumist. Katke aevastused koe või ülemise varrukaga. Puhastage pinnad. Vältige oma näo puudutamist.
USA-s pole vaktsiini. Diagnoos tehakse PCR-i või vereanalüüside abil. Spetsiifilist ravi pole.