Imiku silmade vahelduv katkemine umbes 4–5 kuu jooksul on normaalne. Muretseda võib aga pidev silmade ristamine. Kui silm ületab sissepoole, nimetatakse seda esotropiaks. Esotropia on teatud tüüpi straibism. “Eso” tähendab pööramist sissepoole nina suunas. Essropia võib esineda ainult ühes silmas või vaheldumisi mõlema silma vahel. On haruldane, kui mõlemad silmad üheaegselt sisse astuvad.
Pholdar üheksa / Getty ImagesPõhjused
Escropia põhjus sõltub selle esmakordsest tekkimisest. Täiskasvanutel võib äkitselt tekkiv esotroopia olla märk väga tõsisest seisundist. Imikutel ja väikelastel on esotropia tavaliselt märk binokulaarse süsteemi ebanormaalsest arengust, mis areneb ajus. Siiski on ka teisi põhjuseid. Alla 4–5 kuu vanused vahelduvad ristamised on tavaliselt normaalsed ja on vaid märk sellest, kuidas õppida õppima silmi süsteemina kasutada. Mõnel imikul ja rahvusrühmal võib olla pseudo-strabismus. See on seisund, kus ninasild ei ole täielikult välja arenenud ega tavalisest lamedam. Nendel lastel on "epikantaalsed voldid", mille tõttu näib, et silm pöörleb veidi. Imiku arenedes kaob see välimus tavaliselt ja nende silmad tunduvad normaalsed.
Tüübid
Kaasasündinud esotropia: Kaasasündinud esotropia on teatud tüüpi esotroopia, millega lapsed sünnivad. Selle põhjuseks on tavaliselt närvide ebanormaalne juhtmestik või ebanormaalne areng aju motoorsetes piirkondades. Kaasasündinud esotroopia ilmneb tavaliselt väga varakult 2–4 kuu jooksul ja kõrvalekalde või silmade pöörde suurus kipub olema väga suur.
Sageli ei ole kaasasündinud esotroopiaga imikutel palju kaugnägelikkust ega lühinägelikkust. Selle põhjustab hoopis binokulaarsüsteemi ebanormaalne areng. Parim viis kaasasündinud esotroopia korrigeerimiseks on operatsioon. Operatsiooni eesmärk ei ole pakkuda silmadele normaalset koostööd, vaid pigem parandada kõrvalekaldeid parema kosmeetilise välimuse saamiseks. Silmad ei pruugi ikkagi koos ideaalselt töötada, kuid lapsel on kosmeetiline välimus palju parem.
Akvaratiivne esotroopia: majoptiline esotroopia esineb umbes 2. eluaastal. Selle põhjuseks on tavaliselt probleem kahes süsteemis, mis kontrollivad meie silmalihaseid ja silmade fookuse suurust. Aktiivne süsteem (teravustamissüsteem) võimaldab meie silmadel muuta võimsust ja fookust, nii et objektid jäävad kaugusest hoolimata selgeks. Binokli / joondussüsteem kontrollib, kuidas meie silmad koos töötavad. Kui vaatame kaugele, on meie silmad sirged. Kui vaatame midagi väga lähedast, lähevad meie silmad kokku või pöörduvad sisse ja silmad suurendavad nende fookusjõudu. Kui vaatame kaugusele tagasi, lõdvestame oma fookusjõu ja silmad muutuvad taas sirgeks.
Väikestel lastel on tohutult fookusjõud. Selle tagajärjel, kui lapsel on väga suur hulk parandamata kaugnägelikkust, üritab laps asja üle selgeks teha, keskendudes liigselt. Selle saavutamiseks peavad nad parandamata nägemisprobleemi kompenseerimiseks palju keskenduma. Kui nad nii palju keskenduvad, hakkavad binokkel ja teravustamissüsteemid saama segaseid signaale. Tavaliselt pöördub üks silm sisse. See, mis fookustamissüsteemi juhib, saadab ka silmalihastele signaale silmade sissepoole koondamiseks. Kui nad peavad nii palju keskenduma, lähevad ebanormaalsed signaalid silmalihastele ja siis pöördub üks silm sisse ja ristub. Mõned lapsed ei pruugi seda kompenseerida ja nende silmad ei pöördu, kuid neil on väga halb nägemine, sest nad ei ole liiga keskendunud. Nende aju otsustab lihaseid sirgena hoida, kuid nad näevad väga hägust pilti.
Tüsistused
Amblüoopia: Amblüoopia on tavaline arenguprobleem, mis on seotud esotropiaga. Amblüoopia on seisund, mis tekib siis, kui üks või mõlemad silmad ei näe kunagi selget pilti. Kui pilti ei nähta kunagi piisavalt kaua piisavalt selgelt, võib tekkida püsiv nägemiskaotus. Esotropia korral võib üks silm sisse pöörata. Kui silm on sisse pööratud, surub aju tavaliselt silma eiratud pildi alla või ignoreerib seda. Vastasel juhul näeks esotropiaga inimene pidevalt topelt. Kui aju pärsib seda silma sageli, häirib inimese neuroloogilise süsteemi normaalne arenguprotsess ja see on valesti ühendatud. Inimese neuroloogiline süsteem on kuni 7. eluaastani väga plastiline ja mõnede teadlaste sõnul kuni 14. eluaastani. Pärast 14. eluaastat muutuvad aju ja närvisüsteem juhtmeteks ning nägemist on normaalseks parandada. Seetõttu on varajane ravi kriitiline. Kui agressiivne ravi algab varases eas, on nägemise paranemine võimalik.
Tõelise sügavuse tajumise puudumine: inimestel ja loomadel on sügavus taju, kuna neil on kaks silma. Mida kaugemal on looma silmad, seda paremini tajutakse sügavust. Kui üks silm on sisse pööratud või alla surutud, näeb esotropiaga inimene ainult ühe silmaga. Ehkki sügavuse hindamiseks on keskkonnaalaseid vihjeid, väheneb tõeline sügavustaju. Esotroopiaga inimestel on kolmemõõtmeliste piltide ja mõistatuste vaatamine keeruline. See võib potentsiaalselt mõjutada sporditulemusi või tulevast töövõimet.
