Östrogeenravi transsoolistele naistele ja transfeminiinsetele inimestele

Transsoolised naised ja transfeminiinsed inimesed on inimesed, kellele on sündides määratud sugu mees, kuid nad eksisteerivad siiski naistena. Transsoolised esindavad rühma, kuhu kuuluvad mitte ainult transsoolised naised, vaid ka mittebinaarsed inimesed, kellel on naiselikum sooline identiteet kui see, mida eeldatakse nende sündides registreeritud soost. Termin "transfeminiin" on katusmõiste, mis hõlmab nii transseksuaalseid kui ka mittebinaarse identiteediga naisi. Paljud transsoolised inimesed kogevad nn soolist düsfooriat - see on ebamugavustunne, mille põhjustab inimeste keha nende identiteeditundega mittevastavuses.

Mitte iga transsooline inimene ei tegele oma soolise düsfooriaga ühtemoodi. Kuid paljude inimeste jaoks võib hormoonravi aidata neil end rohkem sarnasena tunda. Transmaskulaarsete inimeste jaoks hõlmab see testosterooni ravi. Transfeminiinsete inimeste jaoks hõlmab see tavaliselt testosterooni blokaatorite ja östrogeenravi kombinatsiooni.

Testosterooni blokaatorid on vajalik osa östrogeenravi transfeminiinsetel inimestel, kuna testosteroon toimib kehas tugevamalt kui östrogeen. Seetõttu peavad transfeminiinsed inimesed östrogeenravi mõju kogemiseks blokeerima oma testosterooni.Testosterooni blokeerimiseks kasutatakse kõige sagedamini spironolaktooni või "spirot". Mõnel eemaldatakse ka munandid (orhiektoomia), et nad saaksid võtta väiksema annuse östrogeeni ega vajaks testosterooni blokaatorit.

Östrogeenravi mõju

Transfeminiinsete inimeste östrogeenravi eesmärk on põhjustada füüsilisi muutusi, mis muudavad keha naiselikumaks. Testosterooni blokaatori ja östrogeeni kombinatsioon võib põhjustada järgmist tüüpi soovitud muutusi kehas:

• rindade kasv
• vähenenud keha- ja näokarv
• keharasva ümberjaotamine
• naha pehmendamine ja silumine
• vähendatud akne
• aeglustunud või peatunud peanaha kiilaspäisus

Kõik need on muudatused, mis võivad vähendada soolist düsfooriat ja parandada elukvaliteeti. Ilmnevad ka mõned muutused, mis on vähem ilmsed. Mõnda neist, näiteks testosterooni vähenemist, vähem peenise erektsiooni ja vererõhu langust, peetakse üldiselt positiivseteks muutusteks. Teised, näiteks sugutungi vähenemine ning kolesterooli ja muude kardiovaskulaarsete tegurite muutused, võivad olla vähem soovitavad.

Östrogeeniraviga seotud füüsilised muutused võivad alata mõne kuu jooksul. Kuid muudatuste täielikuks elluviimiseks võib kuluda kaks kuni kolm aastat. See kehtib eriti rindade kasvu kohta. Tervelt kaks kolmandikku transsoolistest naistest ja naissoost naistest ei ole rindade kasvuga rahul ja võivad taotleda rindade suurendamist. Uuringud näitavad, et see protseduur sõltub paljudest teguritest, sealhulgas hormoonravi alustamisest ja testosterooni täielikust pärssimisest.

Östrogeeni võtmise meetodid

Östrogeeni võib võtta mitmel erineval viisil. Inimesed saavad östrogeeni pillide, süstide, plaastrite või isegi paikselt kasutatava kreemi kaudu. Küsimus pole ainult eelistuses. Inimeste östrogeeni võtmise viis mõjutab mõningaid östrogeenravi riske - östrogeen imendub organismis erinevalt, sõltuvalt sellest, kuidas te seda tarvitate.

Suur osa östrogeenravi riskide uuringutest keskendub suu kaudu manustatavatele östrogeenidele. Uuringute põhjal on öeldud, et suukaudne östrogeen näib põhjustavat mitmete problemaatiliste kõrvaltoimete suurenenud riski võrreldes paiksete või süstitud östrogeenidega. See on tingitud allaneelatud östrogeeni mõjust maksale, kui see seedimisprotsessi käigus seda organit läbib.

Seda nimetatakse maksa esmakordse maksa efektiks ja see ei ole östrogeenravi probleem, mida ei võeta pillidena. Maksa esimese passi efekt põhjustab muutusi paljudes kardiovaskulaarset tervist mõjutavates füsioloogilistes markerites.

Need muutused võivad põhjustada vere hüübimist ja vähendada südame-veresoonkonna tervist. Neid ei nähta nii sageli, kui üldse, suukaudsete östrogeenidega. Seetõttu võivad suukaudsed östrogeenid olla ohutum variant.

Oluline on märkida, et suur osa östrogeenravi ohutuse uuringutest on tehtud tsisoolistel naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormoonasendusravi. See on potentsiaalselt problemaatiline, kuna paljud neist ravimeetoditest sisaldavad ka progesterooni ja on näidatud, et ka nende ravimvormide progesterooni tüüp mõjutab kardiovaskulaarsete haiguste riski. Transseksuaalid ja transfeminiinsed naised ei saa tavaliselt progesteroonravi.

Östrogeenide tüübid

Lisaks östrogeenravi erinevatele manustamisviisidele kasutatakse raviks ka erinevat tüüpi östrogeene. Need sisaldavad:

• suukaudne 17B-östradiool
• suukaudsed konjugeeritud östrogeenid
• 17B-östradiooli plaaster (tavaliselt vahetatakse iga kolme kuni viie päeva tagant)
• östradioolvaleraadi süstimine (tavaliselt iga kahe nädala tagant)
• östradiooli tsüpionaadi süstimine (üks kuni kaks nädalat)

Endokriinseltsi juhised soovitavad konkreetselt, et suukaudset etinüülöstradiooli ei tohiks kasutada transfeminiinsetel inimestel. Seda seetõttu, et suukaudne etinüülöstradiool on kõige enam seotud trombembooliliste sündmustega nagu süvaveenitromboos, südameatakk, kopsuemboolia ja insult.

Sõltumata sellest, millist tüüpi östrogeenravi kasutatakse, on jälgimine oluline. Teie östrogeeni määrav arst peaks jälgima östrogeeni taset veres.

Eesmärk on veenduda, et teil on östrogeeni tase sarnane premenopausaalsete tsisooliste naistega, mis on umbes 100 kuni 200 pikogrammi / milliliitrit (pg / ml). Samuti peab arst jälgima teie antiandrogeeni toimet, kontrollides testosterooni taset.

Testosterooni tase peaks olema sama, mis premenopausaalsetel tsisoolistel naistel (alla 50 nanogrammi detsiliitri kohta). Liiga madal androgeenide tase võib aga põhjustada depressiooni ja üldist enesetunnet halvemini.

Riskid ja eelised

Manustamisviisi järgi

Üldiselt peetakse paikset või süstitud östrogeenravi ohutumaks kui suukaudne. Seda seetõttu, et puudub maksa esmakordne maks. Samuti tuleb kohalikke ja süstitavaid östrogeene võtta harvemini, mis võib nendega tegelemise lihtsustada. Kuid ka nendel valikutel on varjukülgi.

Inimestel on lihtsam pillides püsivat östrogeeni taset säilitada kui teiste östrogeenivormide korral. See võib mõjutada mõnede inimeste enesetunnet hormoonravi ajal. Kuna östrogeeni tase saavutab maksimaalse taseme ja langeb seejärel süstide ning transdermaalsete (plaaster / kreem) ravimvormide korral, võib arstidel olla ka raskem välja selgitada õige tase, mille välja kirjutada.

Lisaks tekivad mõnel inimesel östrogeenilaikudest nahalööbed ja ärritus. Östrogeenikreemidega võib olla keeruline toime tulla inimestel, kes elavad koos teistega, kes võivad kokku puutuda töödeldud nahka puudutades. Injektsioonid võivad vajada regulaarset arsti külastamist inimestel, kellel ei ole mugav neid endale anda.

Östrogeeni tüübi järgi

Suukaudset etinüülöstradiooli ei soovitata kasutada transsoolistel naistel, kuna see on seotud verehüüvete suurenenud riskiga. Konjugeeritud östrogeene ei kasutata sageli, kuna need võivad põhjustada naistele suurema verehüüvete ja südameatakkide riski kui 17B-östradiool, samuti ei saa neid vereanalüüsidega täpselt jälgida.

Tromboosi (verehüüvete) oht on eriti suur suitsetajate jaoks. Seetõttu on soovitatav suitsetajatele alati transdermaalne 17B-östradiool panna, kui see on võimalus.

Ravi ja sooline kirurgia

Praegu soovitavad enamik kirurge transsoolistel naistel ja naissoost inimestel östrogeeni võtmine enne soo kinnitusoperatsiooni läbimist lõpetada. Selle põhjuseks on verehüüvete potentsiaalselt suurenenud risk, mille põhjustab nii östrogeen kui ka pärast operatsiooni passiivsus. Siiski pole selge, kas see soovitus on vajalik kõigile.

Operatsiooni kaaluvad transseksuaalid ja mitte-binaarsed naissoost inimesed peaksid oma kirurgiga arutama östrogeenravi lõpetamise riske ja eeliseid. Mõne jaoks pole östrogeeni katkestamine suurem asi. Teiste jaoks võib see olla äärmiselt stressirohke ja põhjustada düsfooria suurenemist. Selliste inimeste jaoks võib vere hüübimisega seotud kirurgilised probleemid õnnestuda operatsioonijärgse tromboprofülaktika abil. (See on meditsiiniline ravi, mis vähendab trombide tekkimise ohtu.)

Individuaalsed riskid sõltuvad aga paljudest teguritest, sealhulgas östrogeeni tüübist, suitsetamise staatusest, operatsiooni tüübist ja muudest tervisemuredest. On oluline, et see oleks koostöös toimuv vestlus arstiga. Mõne jaoks võib östrogeenravi lõpetamine olla vältimatu. Teiste jaoks võib riske maandada muul viisil.

Sõna Verywellist

Östrogeenravi saavad transseksuaalid ja mitte-binaarsed naissoost inimesed peaksid teadma, et nad vajavad paljusid samu sõeluuringuid kui tsisoolised naised. Eelkõige peaksid nad järgima samu mammograafide skriinimisjuhiseid. Seda seetõttu, et nende rinnavähi risk on palju sarnane tsisooliste naistega kui tsisooliste meestega.

Teisalt ei pea östrogeeni kasutavaid transseksuaalseid naisi ja naisi eesnäärmevähi suhtes uurima enne, kui nad saavad 50-aastaseks. Eesnäärmevähk näib olevat meditsiinilise üleminekuga transfeminiinsetel inimestel üsna haruldane. Selle põhjuseks võib olla vähenenud testosterooni sisaldus veres.