Mida oodata väljaheite siirdamisest

Fekaalisiirdamine, tuntud ka kui fekaalibakterioteraapia või fekaalse mikrobioota siirdamine (FMT), on protsess, mille käigus seedetraktis tavaliselt leiduvad bakterid taastatakse doonori väljaheidete (väljaheidete) infusiooniga. Kui seedetraktis olevad bakterid haiguse tagajärjel hävivad, võib selle tagasisaamine olla väga keeruline. Väljaheite siirdamine võib selles aidata.

Kuigi see võib tunduda kummaline või ebameeldiv mõiste, on oluline meeles pidada, et keha nõuab toidu seedimiseks baktereid. Bakterid aitavad säilitada ka toidu ja väljaheite normaalset liikumist läbi soolestiku.

Väljaheite siirdamise põhjused

Tavalises seedesüsteemis töötavad sajad erinevad bakterid, mis moodustavad normaalse taimestiku, tasakaalu säilitamiseks, hoides ühtegi bakterit üle kasvamast. Tasakaal on siiski delikaatne. Kui ravimid segavad, võib tekkida ülekasv. Tulemus võib olla seedesüsteemile laastav.

Enamasti põrkab seedesüsteem ise tagasi, kasvatades taas normaalse taimestiku. Teiste puhul põhjustab ülekasv korduvaid seedetrakti raskusi ja liiga vähe normaalset taimestikku, et see oleks efektiivne. Neile on fekaalbakterioteraapia oluline ravivõimalus.

Väljaheited siirdatakse kõige sagedamini raskekujulise ravinaClostridium difficilekoliit, üldtuntud kuiC. dif.

Infektsioon võib tekkida, kui jämesoole bakteriaalne taimestik on muutunud, mis võimaldabC. difficile vohamiseks ja toksiinide tootmiseks, mis võivad põhjustada tõsist ja isegi eluohtlikku koliiti ja kõhulahtisust. See tuleneb tavaliselt ravikuurist antibiootikumidega, mis hävitavad halbu baktereid hävitades häid baktereid.

C. diffi infektsiooni tüüpiline ravi on 10–14-päevaneC. difficile antibiootikumid. MõnikordC. raskendatud koliit võib pärast ravi lõppu korduda. Just nende tulekindlate juhtumite puhul on FMT kõige rohkem tähelepanu pälvinud.

Uurimisi on tehtud fekaalisiirdamise kohta haavandilise koliidi ja põletikulise soolehaiguse raviks. Kuid praegu peetakse FMT kasutamist nendes tingimustes eksperimentaalseks.

Kes pole hea kandidaat?

Mõnel patsiendil võib FMT olla riskantne ja teie arst võib soovitada protseduuri vältida järgmistel juhtudel:

• Teile tehti hiljuti luuüdi siirdamine
• Te võtate immunosupressante
• Teil on maksatsirroos
• Teil on HIV või AIDS
• Teil ravitakse vähki

Doonori saaja valimise protsess

Erinevalt paljudest siirdamisprotseduuride tüüpidest ei tähenda fekaalide siirdamine konkurentsijärjekorda lisamist. Tegelikult ei valita retsipiente siirdamiseks niivõrd, kuivõrd vajadusel tekib siirdamine.

Enamik saajaid saab pärast sellise abi taotlemist annetuse kelleltki tuttavalt.

Annetajate tüübid

Tavaliselt peetakse fekaalide annetamiseks ideaalset kandidaati terveks sõbraks või sugulaseks, kuid iga soovija võib vabatahtlikult panustada. On väljaheidepanku, kes koguvad selleks väljaheiteid.

Uuritakse doonori haiguslugu koos nende praeguse tervisliku seisundiga ning nakkuste välistamiseks tehakse vereanalüüsid.

Doonor peab olema vaba nakkushaigustest, nagu A-, B- ja C-hepatiit ning HIV. Samuti ei tohi olla parasiithaigusi, pärmi ülekasvu, tsöliaakiat ega muid seedetrakti probleeme, mis võivad levida saaja.

Lisaks ei tohi doonor:

• Olete enne siirdamist tarvitanud antibiootikume kolm nädalat
• Teil on krooniline kõhulahtisus, põletikuline soolehaigus või jämesoolevähk
• On tegelenud (või tegelevad praegu) seksuaalkäitumisega, millel on suur sugulisel teel levivate haiguste oht
• Ole vähiravis

Käimasolevad uuringud

Praegu uurivad teadlased nn "superdoonoreid", mis viitab inimestele, kelle soolebakterid on FMT jaoks ideaalsed. See teoreetiliselt muudaks mõned inimesed ihaldusväärsemateks doonoriteks kui teised.

Seedetraktofloora autoloogne taastamine (ARGF) on veel üks tehnika, mida praegu uuritakse. Selles protsessis pakuvad patsiendid, kellel on oht normaalse soolefloora hävitamiseks - näiteks tüvirakkude siirdamise korral - oma väljaheite proov. Proovi hoitakse ja vajadusel filtreeritakse ja külmkuivatatakse.

Memorial Sloan-Ketteringi vähikeskuses tehtud 2018. aasta uuringust selgus, et ARGF suudab taastada olulisi soolebaktereid, mis võivad verevähi korral tüvirakkude siirdamise korral patsientidel hävida.

Enne protseduuri

FMT protseduurile eelneval õhtul võtab doonor lahtistit. Järgmisel hommikul koguvad nad oma väljaheite mahutisse, mida nimetatakse "mütsiks" (mis on eelnevalt apteegist saadud) ja toimetavad selle ambulatoorsesse asutusse, kus siirdamine toimub.

Proov valmistatakse siirdamiseks ette, segades seda steriilse veega ja filtreerides seda korduvalt tahkete ainete eemaldamiseks. Pärast ettevalmistamist tuleb see siirdada kuue tunni jooksul. A

Saajana ei tohi te enne protseduuri kaks nädalat antibiootikume võtta. Eeldusel, et see nii on, võtate eelneval õhtul lahtistit (või klistiiri), et teie sooled oleksid tühjad.

Siirdamispäeval antakse teile prootonpumba inhibiitor (PPI), et vältida kasulike bakterite tapmist maohapete poolt, samuti kõhulahtisuse vastane ravim (nt loperamiid) siirdatud väljaheidete hoidmiseks oma soolestiku, kuni see võtab kinni.

Kindlasti leppige kokku, et keegi viib teid pärast protseduuri koju.

Ära proovi seda kodus

Fekaalisiirdamist ei tohiks kunagi teha kodus, isegi pärast juhiste lugemist või video vaatamist selle kohta, kuidas seda tehakse. Riskid hõlmavad käärsoole perforatsiooni või pärasoole kahjustamist ning kahjulike bakterite sissetoomist oma süsteemi.

Siirdamisprotsess

FMT-d toimuvad tavaliselt ambulatoorses asutuses. Väljaheidet saab siirdada mitmel viisil. Teie jaoks kõige sobivama sünnitusviisi määramisel võetakse arvesse teie seedehaiguse raskust, teie üldist tervist ja isiklikke eelistusi.

Klistiiri kaudu

Kui kasutatakse klistiirimeetodit, pannakse väljaheite proov klistiirikotti või pudelisse, seejärel infundeeritakse pärasoole, kus seda hoitakse nii kaua kui võimalik.

Selleks, et normaalne taimestik soolestikku tagasi viia, tuleb seda võib-olla teha mõne päeva jooksul korduvalt.

Kolonoskoopia kaudu

Klistiir ulatub ainult käärsoole ülespoole, seega on siirdamise teostamine kolonoskoopia abil veel üks meetod, mida võib kasutada.

Sellega pannakse väljaheidete proov kolonoskoopi, mis sisestatakse pärakusse ja viiakse aeglaselt jämesoolde, kus väljaheite proov vabastatakse.

Protseduur kestab umbes 30 minutit ja teile antakse rahusti.

Ülemise endoskoopia kaudu

Kui kolonoskoopia korral on vastunäidustusi, võib siirdamise teha ülemise endoskoopia abil.

Selle protseduuri jaoks antakse teile rahusti. Suhu sisestatakse endoskoop ja söögitoru, mao ja soolte täielikuks avamiseks kasutatakse õhku. Seejärel asetatakse väljaheide teie peensoolde.

Protseduur kestab umbes 15 kuni 20 minutit.

Kapsli kaudu

Selle meetodiga kapseldatakse väljaheide kolme želatiinikihi sisse. Te peate päeva jooksul või mitme päeva jooksul sööma kuni 40 kapslit - kumbki on umbes suure vitamiinimõõtu; arst jälgib teid võimalike kõrvaltoimete suhtes.

Ühes uuringus leiti, et selle meetodi efektiivsus on võrreldav kolonoskoopia protseduuriga. A

Toitetoru kaudu

Teises meetodis kasutatakse väljaheideproovi infundeerimiseks otse soolestikku söötmistoru. Seda kasutatakse tavaliselt patsientide jaoks, kes ei talu muid meetodeid. Fekaaliproov infundeeritakse läbi ninatoru ja asetatakse otse soolestikku.

Pärast mis tahes protseduuri palutakse teil uute bakterite kõrvaldamise vältimiseks hoida väljaheidet vähemalt kaks tundi.

Tüsistused

Pärast väljaheite siirdamist võivad teil esineda kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Kõhu ebamugavustunne või krambid
• Kõhukinnisus
• Puhitus
• Kõhulahtisus
• Röhitsus või puhitus
• Reaktsioon rahustile

Kolonoskoopia või endoskoopia kasutamisel võivad tekkida tõsisemad riskid, sealhulgas verejooks ja soole või soole perforatsioon.

Fekaalisiirdamine ei ole ilma väga tõsiste riskideta. 2020. aasta aprillis avaldas FDA avalduse, milles öeldi, et kuus kindlast väljaheidepangast väljaheidet saanud patsienti nakatusid tõsistesse infektsioonidesse ja veel kaks patsienti surid.

Pärast operatsiooni

Fekaalide siirdamine on ambulatoorne protseduur ja te lähete samal päeval koju. Kui olete saanud rahusti, jälgitakse teid enne rajatise juurest lahkumist, kuni see kaob.

Teil võib olla mõni päev kõhulahtisus, kuid enamik inimesi leevendab seedetrakti sümptomeid 48 tunni jooksul; soolebakterite sarnane doonori omaga võib kuluda kuni kolm kuud.

Kui sümptomid korduvad nelja nädala jooksul, arvatakse, et protseduur ebaõnnestus. Mõnel juhul korratakse seda tulevikus, ehkki teise FMT optimaalse ajastamise kohta pole praegu konkreetseid juhiseid.

Prognoos

Vastavalt 2019. aasta ülevaatele on leitud, et fekaalbakterioteraapia paranemise määr on 70% kuni 93% patsientidel, kellel onC. difficileülekasv ja sellega seotud sümptomid.

Edukus on tavaliselt madalaim kapsli manustamismeetodi korral ja kõrgeim kolonoskoopia meetodil. A

Sõna Verywellist

Fekaalide mikrobioota siirdamisest on saanud tunnustatud ja tõhus meetod tõsiste ja raskesti ravitavate ravimite raviksC. Raskeinfektsioonid. Arst võib teile anda nõu riskide ja eeliste kohta ning nõustada protseduuri, mis on teie puhul tõenäoliselt kõige tõhusam.