Fibula anatoomia

Fibula on õhuke pikk luu, mis kinnitub sääreluu (sääreluu) kõrvale ja veidi alla. See kannab väga vähe kehakaalu. Fibula tagab sääre külgsuunalise stabiilsuse ja toimib kinnitusvardana, et suurendada pahkluu liikumisulatust, eriti jala külgmist ja mediaalset pöörlemist. See on kõigist pikkadest luudest selle pikkusega võrreldes kõige õhem.

Sõna fibula on ladina keeles "pross" ja paljud usuvad, et seda nimetatakse nii, sest anatoomiliselt sääreluuga paaritatuna moodustab see iidse sõlgi nööpnõelade välimuse.

Fibula stressi luumurrud võivad tekkida korduvate stressimõjude abil nagu jooksmine. Fibula stressi murdude valu on sarnane teiste tavaliste jooksuvigastustega, mis muudab selle õige diagnoosimise keeruliseks.

Kuna see ei kanna märkimisväärset kaalu, kasutatakse fibulat sageli luupookide annetuskohana luu struktuuride parandamiseks teistes kehaosades. Võlli stabiilsuse säilitamiseks võib pookealuseid eemaldada ja asendada implantaatidega.

Anatoomia

Inimese kehas on nelja tüüpi luid: pikad, lühikesed, lamedad ja ebakorrapärased luud. Fibula on pikk luu, see tähendab, et see on pikem kui lai. Pikkade luude otstes on trabekulaarne (käsnjas) ja piki võlli kompaktne (tihe) luu. Võlli pikkuse kulgemine fibula keskel on punase luuüdiga täidetud õõnsus.

Samuti on trabekulaarses luus mõlemas otsas punane luuüdi. Trabekulaarse ja kompaktse luu eraldamine on epifüüsi plaat (kasvuplaat). Epifüüsiplaat on koht, kus moodustub uus luu, kuni luu on täiskasvanueas täielikult küps.

Fibula struktuur

Keskmine fibula on täiskasvanud meestel umbes 390 millimeetrit (mm) ja täiskasvanud naistel umbes 360 mm. Võlli ristlõikena vaadeldes on kolme erinevat tüüpi fibula kuju, mis on kolmnurkne, nelinurkne ja ebaregulaarne. Iga fibula võib sisaldada mitut tüüpi ristlõike kuju ning kombinatsioonid on meestel ja naistel erinevad. Fibula on keha kõige peenem pikk luu laiuse ja pikkuse suhtena.

Fibula asukoht

Fibula asub sääreluu külgmisel (välisküljel), veidi tagaküljel (taga) ja nihkub veidi allapoole. Fibula proksimaalne (ülemine) ots on liigendatud sääreluu külgmise kondüüliga, põlve alla. Seda nimetatakse sääreluu proksimaalseks liigeseks. Fibula ei moodusta ühtegi põlveliigese osa.

Fibula distaalne (alumine) ots liigub sääreluuga depressioonis, mida nimetatakse fibulaalseks sälguks ja mida nimetatakse distaalseks sääreluu liigeseks. Veelgi kaugemal liigendub fibula talofibulaarliigese talusiga, mis moodustab osa hüppeliigesest, mida nimetatakse külgmiseks malleoluseks ja mida on võimalik tunda pahkluu välisküljel oleva kõva muhina.

Kogu sääreluu, sääreluu, taluse ja sellega seotud sidemete kogu on tuntud kui sääreluu ja sääreluu sündesmoos.

Sääreluu on sääreluuga ühendatud sidekoe võrgu kaudu, mis kulgeb peaaegu kogu kiudvõlli pikkuses. Lähim tibiofibulaarne liiges hoitakse külgmise fibulaarse tagatise sidemega.

Funktsioon

Fibula tagab alajäseme ja hüppeliigese külgsuunalise stabiilsuse. Samuti liigendab see sääreluu ja sääreluuga, et võimaldada hüppeliigese pöörlemisel täiendavat liikumisulatust.

Muidu terve indiviidi looduslik fibula ei kanna märkimisväärset kehakaalu. Säärel on mitu lihast, sealhulgas mõned sääre ülaosast, mis kinnituvad kogu pöia pikkuses, hõlmates mõlemad otsad ja võlli. Võlli ristlõikekujude progresseerumist kolmnurksest ebaregulaarseks juhivad lihaste ja sidemete sisestuspunktid.

Seotud tingimused

Fibula kõige levinumad olulised terviseseisundid on luumurrud. Fibula trauma võib olla põhjustatud ühest olulise jõu episoodist või korduvatest suure löögiga harjutusjõududest, näiteks jooksmisega seotud.

Fibula stressimurrud

Korduv suure mõjuga treening, nagu jooksmine ja hüppamine, võivad põhjustada luumurdude proksimaalses kolmandikus stressi murru. Ühes Korea sõjaväelaste värbamises tehtud uuringus täheldati põhiväljaõppe ajal 1,9% -lise proksimaalse fibula stressi murru.

Distaalse fibula hüppeliigese murrud

Fibula distaalses otsas, kus see liigub koos talusega, loob see külgmise malleoli. Kuna külgmine malleolus on nii silmapaistev, on see haavatav koht välise jõu jaoks, mis võib pahkluu, sealhulgas fibula, murda. Samuti võivad hüppeliigese äärmuslikud keerdumisliigutused viia distaalses otsas paikneva fibula murdudeni.

Ehkki hüppeliigese vigastused ei ole konkreetselt luumurd, võivad need häirida ka sääreluu ja fibibulaarse sündesmoosi sidemeid ja luid, eraldades sääreluu fibulast fibroosse sälgukohas.

Proksimaalsed fibra kasvajad

Valu fibula proksimaalses (põlve lähimas) otsas peaks hindama arst. Harvadel juhtudel võivad kasvajad esineda proksimaalses fibulas. Kasvajad ei toimu fibulas suurema sagedusega kui luustiku teistes osades, kuid sageli jäetakse need tähelepanuta, kuna seda on keeruline uurida. Proksimaalsete fibula kasvajate uurimisel leiti, et valu suurendas oluliselt pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust ja õigustas arsti külastamist.

Fibula tiibialiseerimine

Teatud harvadel juhtudel nii luu kui ka sääreluu täielike luumurdude korral (luu on täielikult purustatud rohkem kui üheks osaks) võib fibula paraneda kiiremini, kuna sellel on rohkem suhtelist verevoolu kui sääreluul. Kui seda ei käsitleta, võib fibula kõveneda ja pakseneda, muutudes sääreluu sarnasemaks. Kui see juhtub, ei pruugi sääreluu üldse uuesti kokku kasvada. Seda tuntakse sääreluu mitteliitumisena. Sääreluu sääreluu on jäseme päästmise protseduur, mida saab teha tugeva luukadu ja sääreluu kahjustuse korral.

Fibula kui luu doonorite sait

Kuna see on raskust kandev (välja arvatud fibula tibialiseerimine, nagu eespool kirjeldatud) ja tihe vaskularisatsioon, on fibula primaarne doonorikoht luustikude jaoks alalõualuu ja veel mõne koha parandamiseks.

Taastusravi

Sõltuvalt ravitavast seisundist võib fibula ravi ja taastusravi olla erinevas vormis.

Distaalse sääreluu kirurgiline parandamine

Distaalse fibula täielikud luumurrud ja ortopeedilised vigastused, sealhulgas tibiofibulaarse sündesmoosi korral, vajavad sageli kirurgilist parandamist ja kinnitamist kruvide ja plaatidega. Mõnikord on fikseerimine ajutine ja eemaldatakse pärast luude paranemist. Operatsioonijärgselt võib patsiendilt nõuda, et kuue kuni kaheksa nädala jooksul ei jääks vigastatud jalast kehakaal. Sageli saavutatakse see kõndiva kipsi abil.

Taastusravi pärast luukoe annetamist Fibulast

Kui seda kasutatakse luuklapi doonorikohana alalõualuu parandamiseks või ülesehitamiseks, asendatakse fibula doonorosa osseointegreeritud implantaadiga - luu kunstliku osaga. Enamikul juhtudel peab fibulal olema kaks doonorsaiti, kuid mõlemad saidid pärinevad samast luust.

Patsiendid seisavad ja kõnnivad viie päeva jooksul pärast doonorioperatsiooni, mis hõlmas tavaliselt samal ajal alalõualuu taastamist.

Koduste harjutuste ja füsioteraapia kasutamine võib suurendada liikuvust ja funktsioneerimist pärast jala luu annetamist.

Taastusravi murdude korral

Kergeid korduvaid vigastusi tekitavaid fibulaarseid stressi murdusid ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Need on suletud, mittetäielikud luumurrud, mis paranevad iseenesest seni, kuni tegevus peatatakse. Teatud tüüpi stressimurdudega seotud proksimaalse valu tõttu on oluline, et kasvaja tekke võimalus välistaks arst. Taastusravi hõlmab tõenäoliselt puhkust ja kehakaalu kandmise vältimist nädalaks või kauem. Tavaliselt saab seda saavutada karkude abil.