Kas kalaõli on südamele kasulik või mitte?
Küsimus:
Arst on mulle mitu aastat öelnud, et võtaksin südame jaoks iga päev kalaõli kapsleid. Eelmisel nädalal, kui nägin teda oma iga-aastases kontrollis, käskis ta mul nende võtmine lõpetada, sest mõned uuemad uuringud näitavad, et nad ei tee tegelikult midagi head. Mis siin toimub? Kas kalaõli on südamele kasulik või mitte? Ja miks ei saa arstid otsust teha?
Vastus:
See, mida te siin tunnistajaks olete, on meditsiinilise progressi olemuslik segadus.
Erinevad meditsiinilised uuringud - sõltuvalt nende kavandist, nende läbiviimise ja analüüsimise viisist, millist tüüpi patsiente nad registreerivad ja mitmed muud tegurid - annavad sageli erinevaid tulemusi, isegi kui nad uurivad sama küsimust. Tavaliselt kulub arstiteadusel lahknevuste sorteerimine ja lõpuks jõudmine selleni, mida võib õigupoolest nimetada "tõeks". Kuni selle aja saabumiseni saate tõenäoliselt segasõnumeid meditsiiniringkondadelt - või isegi (nagu teie enda puhul) samalt arstilt.
Nii juhtub kalaõli ja südame küsimusega.
Maarten Wouters / Stone / Getty ImagesMis on kalaõli nii tervislik?
Aastaid tagasi märkasid teadlased, et inimestel, kes tavaliselt sõid palju kalu - näiteks eskimosid - oli südamehaigusi väga vähe. Leiti, et kalaõli sisaldab oomega-3 rasvhappeid (polüküllastumata rasvhapete või PUFA vorm), eriti oomega-3 rasvhappeid EPA ja DHA.
Järgnevad uuringud seostasid EPA-d ja DHA-d mitme kasuliku kardiovaskulaarse toimega.
Toiduga saadavat EPA-d ja DHA-d on seostatud triglütseriidide taseme languse, HDL-kolesterooli ("hea" kolesterooli) taseme tõusuga, vererõhu languse, põletiku ja ohtlike südame rütmihäirete riski vähenemisega.
Mitmed varasemad randomiseerimata uuringud viitasid ka sellele, et kalaõli tarbimine oli seotud ateroskleroosi ja südame isheemiatõve (CAD) progresseerumise aeglustumisega, südame äkksurma vähenenud riskiga ja südame suremuse üldise riskiga.
Sellised umbes kümne aasta jooksul avaldatud uuringud veensid enamikku eksperte, et kalaõli tarbimine kas dieedil või toidulisandite abil on väga hea mõte.
Kalaõli mulli lõhkemine
Hiljuti ei õnnestunud suurtes randomiseeritud kliinilistes uuringutes kardiovaskulaarset suremust kalaõliga märkimisväärselt vähendada. Enim pettumust valmistas 2013. aastal avaldatud kauaoodatud riski- ja ennetusuuring. Selles uuringus teatati, et kalaõli saanud inimestel ei vähenenud südame surm võrreldes platseebot saanud inimestega.
Nendes hiljutistes kliinilistes uuringutes said registreeritud patsiendid lisaks kalaõlile või platseebole väga agressiivset meditsiinilist ravi, et vähendada oma südameriski ja ravida oma CAD-i (näiteks statiinid, aspiriin, beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid). Võib juhtuda, et kalaõli eelised ei ole nii ilmsed inimestel, kes muidu saavad agressiivset meditsiinilist ravi.
Teisest küljest näitas hiljutine kalaõliga tehtud randomiseeritud uuringute metaanalüüs siiski kalaõli võtvatel patsientidel kardiovaskulaarse surma mõõdukat üldist vähenemist. Veelgi enam, tõendid kasu kohta on mõnevõrra tugevamad inimestel, kellel on CAD juba loodud. Kalaõli võimalikku kasu täheldati annuse 250 mg manustamisel päevas; suuremad annused ei andnud mingit täiendavat kasu.
Niisiis, kus me kalaõliga seisame?
Kalaõli toidulisandite võtmine pole vähemalt mõni aasta tagasi see slam dunk.
Siiski, kui võtate arvesse kõiki saadaolevaid randomiseeritud uuringuid, on vähemalt soovituslikke tõendeid selle kohta, et kalaõli võib olla kasulik. Paljud randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud, et kalaõli parandab mitmeid kardiovaskulaarseid riskitegureid (nagu HDL, triglütseriidid, vererõhk). Ja (nagu mainitud) randomiseeritud uuringute metaanalüüs pakub vähemalt mõningaid tõendeid selle kohta, et südame üldine suremus võib paraneda.
Lisage sellele asjaolu, et kalaõli tarbimisega kaasneb väga väike risk, kui seda üldse on (peale kulude) ja saate üldise riski / kasu arvestuse, mis jääb soodsaks.
Praegused soovitused
Kuigi kalaõli ja südamehaiguste teaduse tase on lahendamata, näitavad kliinilised uuringud vähemalt võimalikku kasu ja vähest kahju või mitte mingit kahju. Nii et enamik kardiolooge soovitab nüüd tarbida vähemalt üks või kaks portsjonit rasvast kala nädalas; või alternatiivina võtta päevas kalaõli lisandeid 1 grammi päevas, mis sisaldavad nii EPA-d kui ka DHA-d.
2014. aasta uuring näitas, et kalaõli toidulisandite tarbimine suurendas meeste eesnäärmevähi riski ja see tuleb veel lahendada (see pole veel kindel teadus), nii et me ei saa veel kindlalt öelda, et kala võtmisel on ebaoluline risk õlilisandid meestel. Ja fertiilses eas naistel on oht elavhõbeda liigseks tarbimiseks, mistõttu kalaõli toidulisandeid ei soovitata reproduktiivses eas naistel, kes on rasedad või kavatsevad rasestuda järgneva mitme aasta jooksul pärast toidulisandi manustamist igal ajal.
Sõna Verywellist
Igaüks, kes on huvitatud südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks kõigest mõistlikust, peaks siiski kaaluma kas õlise kala söömist üks või kaks korda nädalas või 1 grammi kalaõli lisandeid päevas. Selle tegemise oht on tühine ja on vähemalt mõistlik võimalus olulist kasu saada.