Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follikulaarne kilpnäärmevähk (FTC) on papillaarse kilpnäärmevähi järel teine ​​levinum kilpnäärmevähk. Mõlemat neist vähkidest peetakse hästi diferentseeritud vähkideks ja nad on väga ravitavad. FTC on siiski agressiivsem kui papillaarne kilpnäärmevähk. See on enamasti tingitud asjaolust, et FTC levib veresoontesüsteemi ja kogu kehas kergemini kui papillaarne kilpnäärmevähk.

Väike mesilane80 / Getty Images

Kuigi kokkupuude kiirgusega põhjustab sageli papillaarset kilpnäärmevähki, põhjustab see FTC-d vähem tõenäoliselt. See võib olla seotud joodipuudusega. Folliikulaarne kilpnäärmevähk kipub esinema inimestel, kes on vanuses 40–60, ja vanusetegurid prognoosiks. Samuti esineb seda sagedamini naistel kui meestel ja sagedamini valgetel kui mustanahalistel. A

Sümptomid

Folliikulaarse kilpnäärmevähi sümptomeid on väga vähe, eriti haiguse varases staadiumis. Esimene asi, mida võite märgata, on kaela tükk, mis neelamisel võib üles ja alla liikuda. Enamasti on need kasvajad väikesed ja ei tekita ebamugavusi. Aeg-ajalt võib kasvaja muutuda nii suureks, et see hakkab rikkuma kaela ümbritsevaid struktuure, sealhulgas hingamisteid (hingetoru) või häälepaelu. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Hingamisraskused
• Kähedus
• Neelamisraskused
• Püsiv köha
• Hääle muutused
• Häälejuhtmete halvatus

Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Näiteks kui vähk on luudesse levinud, võib see olla valus või teil on tekkinud luumurrud. Kui see on levinud kopsudesse, võite märgata hingamisraskusi.

Follikulaarne kilpnäärmevähk moodustab umbes 15–20 protsenti kõigist kilpnäärmevähkidest.

Diagnoos

Vereanalüüs hõlmab tavaliselt TSH, türoksiini, trijodotüroniini, türeoglobuliini, kaltsiumi ja kaltsitoniini taset. Kõrgenenud tase võib viidata FTC-le, kuid esineb sageli ka teistes kilpnäärmehaigustes.

Kui tükk kilpnäärmes on tuvastatud, nõuab see pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks tavaliselt täiendavat uurimist. Tavaliselt tehakse seda meditsiinilise pildistamise, näiteks ultraheli või radiojoodi abil. Mõnikord võib kasutada PET / CT skaneeringuid. Need testid ei määra lõplikult, kas sõlm on vähk või mitte, kuid võivad aidata kindlaks teha, kas sõlm on enam-vähem pahaloomuline. Katseid nagu rindkere röntgenikiirgus või MRI kasutatakse tavaliselt ainult metastaaside kahtluse korral.

Nendele meditsiinilistele kuvamistestidele võib järgneda kasvaja peene nõela aspiratsioon (FNA), mis võib hõlmata rakkude eemaldamist kasvajast nõelaga ja nende uurimist mikroskoobi all. Kõigist diagnostilistest testidest, mida saab teha kilpnäärmevähi avastamiseks, on FNA ehk kõige kindlam ja täpsem.

Ravi

Folliikulaarse kilpnäärmevähi raviks võib kasutada ühte või mitut järgmistest ravimeetoditest. Iga juhtum on erinev ja teie täpne ravi määratakse teie kasvaja suuruse ja selle järgi, kas see on levinud kilpnäärmest kaugemale või mitte.

Türeoidektoomia totaalne või osaline

Kasvaja ja kõigi kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine on follikulaarse kilpnäärmevähi esmavalik. Meditsiinitöötajate seas on lahkarvamusi selle üle, kas kogu kilpnääre või ainult kahjustatud kilpnäärme lobe tuleks eemaldada juhtudel, kui kasvajaid leidub ainult ühel küljel. See, kas teil on täielikult või osaliselt eemaldatud kilpnääre, sõltub teie konkreetsetest asjaoludest ning on teie ja teie arsti vahel.

Kui kasvaja on väike ja pole levinud, võib operatsioon olla ainus vajalik ravi. Kui vähk on levinud mõnda kaela lümfisõlme, tuleb need ka kirurgiliselt eemaldada ja teil võib vaja minna täiendavaid ravimeetodeid (näiteks radioaktiivset joodi).

Kui teie kilpnääre on täielikult eemaldatud, peate ülejäänud elu jooksul võtma suukaudseid ravimeid, et asendada kilpnäärmehormoonid, mida teie keha enam ei suuda valmistada.

Pärast kilpnäärme eemaldamist veedavad enamik inimesi öö haiglas. Pärast operatsiooni võite eeldada, et teil on valu, kurguvalu ja kähisemine.

Kõrvalkilpnäärmed, näärmed, millel on oluline osa kaltsiumi reguleerimisel, asuvad vahetus läheduses või asuvad mõnikord kilpnäärmes ja võivad pärast operatsiooni šoki saada. Kui see juhtub, võib kaltsiumi tase langeda. Sel põhjusel jälgitakse teie kaltsiumisisaldust hoolikalt ja pärast kilpnäärme eemaldamist võidakse teile manustada suukaudset või intravenoosset kaltsiumi.

Radioaktiivne jood

Mõni kilpnäärme rakk neelab joodi hõlpsasti ja radioaktiivse joodi (I-131) toksilise vormi saamisel neelavad nad selle ära ja tapavad. Teised keharakud ei ima joodi ja seega on see väga hea ravi teatud tüüpi kilpnäärmevähi, sealhulgas follikulaarse kilpnäärmevähi korral.

Rakud omastavad joodi paremini, kui teil on kõrge hormooni nimega kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). See saavutatakse juhul, kui kilpnäärmehormooni asendusravimit ei alustata kohe pärast täielikku türeoidektoomiat, või manustatakse ravimit nimega Thyrogen. Kilpnäärmerakud neelavad ka I-131 paremini, kui järgite teatud aja jooksul enne selle ravi saamist madala joodisisaldusega dieeti.

Enamikul inimestel, kellele manustatakse radioaktiivset joodi, ei esine kõrvaltoimeid ega kergeid kõrvaltoimeid, kuid see võib sõltuda teile määratud annusest ja teie individuaalsest reaktsioonist. Võimalikud kõrvaltoimed võivad olla:

• Iiveldus ja oksendamine
• Valu ja turse kaelas
• Suu või silmade kuivus
• Imelik maitse suus
• Muutused toidu maitsmises

Pärast seda, kui teile antakse I-131, saate teatud aja jooksul kiirata. Teie keha kõrvaldab radioaktiivse joodi kehavedelike, sealhulgas uriini, väljaheite, sülje ja higi kaudu. See kiirgus võib kahjustada kilpnäärmerakke inimestel, kellega koos elate või kellega aega veedate, ja see on eriti ohtlik väikestele lastele. Teile antakse konkreetseid juhiseid selle kohta, kuidas seda riski oma perele ja kogukonnale minimeerida, ning järgige neid juhiseid hoolikalt.

Follikulaarse kilpnäärmevähi mitmesugune ravi

Folliikulaarse kilpnäärmevähi raviks kasutatakse harva selliseid ravimeetodeid nagu välimine kiiritusravi ja keemiaravi. Need ravimeetodid on tavaliselt ette nähtud juhtudeks, kui vähk on levinud kogu kehas või ei ole reageerinud muule ravile.

Järelhooldus

Kui teil tehti täielik türeoidektoomia, võib arst otsustada hoida TSH taset madalal, andes teile veidi suurema türoksiini (kilpnäärmehormoonide asendamiseks kasutatava ravimi) annuse. Seda seetõttu, et TSH on hormoon, mis põhjustab teie kehal uue kilpnäärmekoe (isegi vähkkasvaja kilpnäärmekoe) kasvu. Kõrgema türoksiini sisaldus annab ajuripatsile märku, et tal pole vaja TSH-d valmistada.

Muu jälgitav veretöö hõlmab tavaliselt türeoglobuliini taset. Türeoglobuliini võib kasutada türeoidvähi kasvajamarkerina, eriti pärast täielikku türeoidektoomiat.

Muu FTC järelhooldus hõlmab sageli perioodilisi ultraheli, et otsida uusi kasvu või radiojoodi skaneeringuid.

Sõna Verywellist

FTC prognoos on väga hea. Parimad tulemused saavutatakse aga siis, kui vähk avastatakse ja ravitakse varakult. Pärast FTC diagnoosi on teie jaoks väga oluline teha tihedat koostööd oma arstiga ja viia läbi kõik soovitatud järelravi, et teie seisundi kordumist oleks võimalik vältida või varakult tuvastada ja ravida.