Toiduvalkudega indutseeritud enterokoliidi sündroom (FPIES) on seisund, mis esineb imikutel ja väikelastel, kuigi see võib harva mõjutada ka vanemaid lapsi või täiskasvanuid. Tavaliselt põhjustab see pärast teatud toitude tarbimist oksendamist ja verist kõhulahtisust (päästikutoidud pole kõigile ühesugused). Tõsised reaktsioonid võivad põhjustada meditsiinilist hädaolukorda, nagu dehüdratsioon või isegi šokk. Aja jooksul võib FPIES põhjustada alatoitumist ja kaalulangust ning võib mõjutada lapseea arengu verstaposte.
FPIES-d aetakse sageli segi klassikaliste toiduallergiatega, kuna reaktsioon tekib pärast spetsiifiliste vallandavate toitude söömist; FPIES-i põhjustab aga immuunreaktsioon tavalistele toitudele - seda ei põhjusta klassikaline IgE antikehade vahendatud allergiline reaktsioon. Kuna enamikul FPIES-iga lastel ei ole päästetoidu suhtes allergilisi antikehi, on allergiatestid sageli negatiivsed.
Kaitse / Getty Images
FPIES sümptomid
FPIES sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast päästikutoidu söömist. Korduvad tugeva oksendamise episoodid algavad tavaliselt kolme tunni jooksul pärast põhjustava toidu söömist ja kõhulahtisus algab viie tunni jooksul.
Laps võib kiiresti dehüdreeruda - märkide hulka kuuluvad madal vererõhk ja letargia. See reaktsioon nõuab kiiret arstiabi. On tavaline, et laps, kellel on reaktsioon, näeb välja nii haige, et võib esialgu diagnoosida sepsise.
Kuigi FPIES võib jäljendada toiduallergiaid, koosnevad FRIES-i sümptomid tavaliselt ainult seedetrakti sümptomitest ja muud elundisüsteemid jäävad mõjutamata. Tõsiste toiduallergia sümptomite hulka kuuluvad nõgestõbi, näo turse, köha või vilistav hingamine. Toiduallergiate mõjud ilmnevad palju kiiremini kui FPIES-i mõjud - sageli mõne minuti jooksul pärast päästikutoidu söömist.
Toidud, mis põhjustavad FPIESi
On teatatud, et mitmesugused toidud põhjustavad FPIES-i. Kõige tavalisemad süüdlased on piim ja sojapõhised imiku piimasegud. Imiku piimasegudele ilmnevad reaktsioonid tavaliselt enne ühe aasta vanust, sageli mõne nädala jooksul pärast piimasegu kasutuselevõttu. Mõned FPIES-iga imikud reageerivad nii piimale kui ka sojale.
Kõige tavalisem tahke toit, mis FPIES põhjustab, on riisiteravili, kuigi on teatatud ka reaktsioonidest teistele teraviljateradele. Lastel, kellel tekivad FPIES sümptomid ühel teraviljal, on 50% tõenäosus FPIES sümptomite tekkeks teisel teraviljal. Muud FPIES-i sümptomite põhjustatud toidud hõlmavad kaunvilju, kodulinde, magusat ja valget kartulit, erinevaid puuvilju, kala ja koorikloomi.
Munad põhjustavad FPIES-iga lastele harva reaktsiooni. Enamik puu- ja köögivilju ei ole FPIES-i põdevate laste jaoks sageli probleem.
Harva juhtub, et üle üheaastane laps arendab värskelt sisse viidud toidule FPIES-i; erandiks on kalad ja karbid, mis teadaolevalt põhjustavad FPIES-i isegi vanematel lastel ja täiskasvanutel.
Kokkupõrke kursus kõige tavalisemate toiduallergeenide kohtaFPIES diagnoosimine
Kui mõjud on kerged, on FPIES-i diagnoosimata jätmine nädalate või kuude jooksul ning sümptomeid süüdistatakse sageli näiteks viirusliku gastroenteriidi (mao gripp), mõne muu infektsiooni või toiduallergias.
Allergiatestid on tavaliselt negatiivsed ning toidud, mis tavaliselt allergiat ei põhjusta - näiteks riis ja linnuliha - jäävad võimaliku põhjusena tähelepanuta.
FPIES diagnoositakse tavaliselt kliinilisel alusel, kuna diagnoosi kinnitamiseks pole diagnostilist testi.
Suu kaudu manustatav toit ei ole tavaliselt vajalik. Mõned teadlased väidavad, et plaastrite testimine võib olla kasulik diagnoosi kinnitamiseks või selleks, et teha kindlaks, millal laps on FPIES'ist välja kasvanud. Kuid see ei ole kliinilises keskkonnas standardne ega kontrollitud diagnoosimeetod.
Ravi
Raviks on päästikute vältimine. Kui teie noorel imikul on FPIES, mis on põhjustatud lehmapiimapõhisest imiku piimasegust, võib ka nende pediaatril soovitada sojavalemit vältida, arvestades, et FPIES lehmapiimaga imikutel võivad olla ka soja FPIES. Kuid alati ei ole vaja mõlemat vältida - ainult siis, kui on suur reaktsiooni oht või kui reaktsioon on kindlaks tehtud.
Ulatuslikult hüdrolüüsitud imiku piimasegud (näiteks Alimentum ja Nutramigen), milles piimavalk jaotatakse väikesteks tükkideks) piisavad tavaliselt FPIES-ga imikutele. Kui neid valemeid ei aktsepteerita, võib selle asemel kasutada aminohapete valemeid.
Kui teie FPIES-imikul on pärast rinnaga toitmist reaktsioonid, võib teie lapse arst soovitada teil vältida lehmapiima, soja või muude FPIES-i tekitajate tarbimist.
Kui teie lapsel ilmnevad sümptomid, on vajalik erakorraline meditsiiniabi, arvestades võimalikke tõsiseid tagajärgi. FPIES-i sümptomite ägedaks raviks võib manustada veenisiseselt (veenisiseselt) manustatavaid vedelikke ja kortikosteroide.
FPIES-iga lastel on kõrge toitumisvaeguse ja / või ebaõnnestumise oht. Toitumisvaeguse vältimiseks peavad FPIE-ga imikud ja lapsed vältima ainult toitu (toiduaineid), millele nad reageerivad, ja muud toitu, mille pärast arstid muretsevad.
Mis vanuses FPIES lahendab?
Tavaliselt laheneb FPIES 3. eluaastaks ja tõenäoliselt suudab teie laps süüdlasi toitu taluda. Vanemad ei tohiks siiski proovida kindlaks teha, kas laps talub kodus toitu. Teie lapse allergoloog võib läbi viia suukaudse toidu väljakutse hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kui teie lapsel on varem olnud tõsiseid reaktsioone, saab toiduprobleeme teha IV kateetri abil, nii et vajadusel saaks ravi manustada.
.jpg)
