Sapipõievähk on haruldane vähivorm, ehkki see on sapiteede kõige levinum vähivorm. Sapipõis on väike elund, mis asub maksa all. Sapipõie ülesanne on säilitada seedetrakti vedelikku, mida nimetatakse sapiks.
Enamikul juhtudel on sapipõievähk varases staadiumis keeruline leida. Kui sümptomid on alanud, on see tavaliselt kaugele arenenud ja seda on raskem ravida. Sapipõie kartsinoomid esinevad naistel sagedamini kui meestel ning neid diagnoositakse sagedamini Ladina-Ameerikas ja teatavates Aasia piirkondades.
Chokja / Getty Images
Sapipõis
Sapipõis on kinnitatud maksa külge ja on pirnikujuline.Sapipõie peamine ülesanne on maksas tekkiva sapi vastuvõtmine ja selle säilitamine.
Sapp on seedevedelik, mis vabaneb sapijuhade kaudu peensoolde. See aitab lagundada toidus olevaid rasvu ja teatud vitamiine. Sapp vabaneb pärast söömist ja eriti pärast suurema rasvasisaldusega sööki.
Sapipõie vähi tüübid
Sapipõievähi vorme on vähe ja ravi võib varieeruda sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle ulatuslikkusest.
Adenokartsinoom
Enamik sapipõie vähkidest on adenokartsinoomid, moodustades 76% kuni 90% juhtudest. Adenokartsinoom algab rakkudest, mis toodavad lima. Paljud seda tüüpi rakud asuvad keha näärmetes, sealhulgas sapipõies.
Papillaarne vähk
Sapipõie vähk on juba haruldane ja see on selle kõige haruldasem vorm, moodustades umbes 5% kuni 6% juhtudest. Kui seda tüüpi vähk tekib sapipõies, tekitab see sõrmede välimusega projektsioone. Need sõrmed levivad vähem tõenäoliselt teistesse elunditesse (näiteks maksa) või lümfisõlmedesse.
Lisaks võivad sümptomid vähi tekkimisel ilmneda varem, kuna "sõrmed" blokeerivad sapiteed ja põhjustavad sümptomeid. Sel põhjusel peetakse seda sapipõie vähi ravitavamaks vormiks.
Lamerakk-kartsinoom ja adenosquamous kartsinoom
Need kaks sapipõie vähi tüüpi moodustavad hinnanguliselt 2–10% juhtudest. Seda tüüpi vähki seostatakse halvema tulemusega kui adenokartsinoom.
Sapipõie vähi sümptomid
Sapipõievähk on tavaliselt arenenud hilisematesse etappidesse, enne kui see sümptomeid põhjustab. Seda seetõttu, et sel hetkel on kasvaja muutunud suureks või levinud sapipõie väliselt teistesse organitesse või lümfisõlmedesse. Sapipõie vähi tavalised sümptomid on:
- Kõhumass paremal küljel
- Kõhuvalu, eriti paremas ülanurgas
- Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus)
- Iiveldus
- Oksendamine
Sapipõie vähi vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhu turse
- Tume uriin
- Palavik
- Nahasügelus
- Söögiisu kaotus
- Kahvatu või rasvase välimusega väljaheide
- Kaalukaotus
Põhjused
Praegu pole teada, mis sapipõie vähki täpselt põhjustab, kuid on mõned riskifaktorid.
- Vanus: sapipõievähi risk suureneb vanusega.
- Sugu: sapipõievähki esineb sagedamini naistel kui meestel.
- Sapikivid: sapipõievähki esineb sagedamini neil, kellel on varem esinenud sapikive. See kehtib eriti siis, kui sapikivid on suuremad. Siiski on hinnanguliselt vähem kui 3% sapikividega patsientidest sapipõie vähi tekkimise risk.
- Sapipõie haigus: Sapipõie vähi suurema riskiga on seotud ka muud sapipõit mõjutavad seisundid, nagu põletik, polüübid ja krooniline infektsioon. Mõnel sapipõie haiguse korral võib vähi tekkimise riski kõrvaldamiseks soovitada sapipõie täielikult eemaldada.
- Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC): PSC on seisund, mis põhjustab sapiteede põletikku. PSC-ga inimestel on sapipõievähi oht märkimisväärne. See kehtib eriti esimesel aastal pärast diagnoosi ja neil, kes elavad ka haavandilise koliidiga, mis on PSC-ga seotud seisund.
Diagnoos
Sapipõievähi diagnoosi võib panna pärast ühe või mitme erineva testi kasutamist. Mõnel juhul diagnoositakse sapipõie vähk juhuslikult, see tähendab, et see leitakse muul eesmärgil testi või protseduuri tehes.
Katsed, mida võib teha sapipõie probleemi sümptomite esinemise korral, on järgmised:
- Arvutipõhine tomograafia (CT): see test on röntgenikiirte tüüp, mis kasutab pildiseeriat 3D-pildi loomiseks kehas asuvatest organitest.
- Maksafunktsiooni testid: vereproovid vere ainete mõõtmiseks, mis annavad aimu maksa toimimisest, võivad aidata sapipõie vähi diagnoosimisel.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI on test, mis kasutab raadiolainete ja tugevate magnetite abil pildi loomist keha sees. Mõnel juhul tehakse MRI pärast kontrastsuse (see on aine, mida nimetatakse gadoliiniumiks) süstimist veeni. Kontrastiga MRI võib aidata sapipõie ja sapiteede üksikasju paremini näha.
- Ultraheli: see valutu, mitteinvasiivne test kasutab helilaineid keha sisemuse, sealhulgas sapipõie piltide loomiseks.
Lavastus
Kui sapipõie vähk on kinnitatud, on oluline teada, mis staadium see on. Vähi staadium aitab raviotsuste langetamisel. Samuti võidakse teha katseid, et näha, kas vähk on liikunud sapipõiest kaugemale ja teistesse elunditesse ja keha struktuuridesse.
Mõned testid või protseduurid, mida võidakse kasutada sapipõie vähi staadiumis, hõlmavad järgmist:
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
ERCP on invasiivne test, mis kasutab sapi- ja pankrease kanalite visualiseerimiseks endoskoopiat ja röntgenikiirgust. Elastne toru, mille otsas on valgus, juhitakse suu kaudu ja mao kaudu peensoolde. ERCP-d saab kasutada sapiteede probleemide nägemiseks ja mõnel juhul teatud raviviiside pakkumiseks.
Uurimuslik kirurgia
Võib teha operatsiooni kõhu sisse, sapipõie ja seda ümbritsevate elundite vaatamiseks. Sisenedes võivad kirurgid leitud tulemuste põhjal otsustada teha muid protseduure. Seda võib teha laparoskoopiliselt, mis tähendab, et tehakse mitu väikest sisselõiget, ja kõhu sisse vaatamiseks kasutatakse kaameraga instrumenti.
Prognoos
Ameerika vähiliidu andmetel on sapipõie vähi viie aasta elulemus kokku hinnanguliselt 19%.
Ühes uuringus oli papillaarvähiga patsientide operatsioonijärgne ravi suurem kui adenokartsinoomiga patsientidel. Vähk diagnoositi haigusseisundis varem ka papillaarsete kasvajatega patsientidel kui adenokartsinoomidega patsientidel.
Adenosquamous kartsinoomil on sapipõie adenokartsinoomidega võrreldes halvem prognoos. Kui seda tüüpi vähk ei ole sapipõiest kaugemale levinud, paraneb elulemus. Üks uuring näitas, et kemoteraapia pärast operatsiooni võib ka seda tüüpi vähi prognoosi parandada.
Ravi
Osa sapipõievähi ravimisel tekkivatest raskustest tuleneb asjaolust, et enamus juhtumeid diagnoositakse hilisemates staadiumides. Lisaks on puudulikud uuringud selle kohta, mis võiks olla kõige tõhusam ravi, sest seda tüüpi vähki alustatakse harva ja teatud alatüübid on veelgi haruldasemad.
Kirurgia
Enamasti algab ravi sapipõie operatsiooniga selle eemaldamiseks; seda nimetatakse koletsüstektoomiaks. Inimesed saavad elada ilma oma sapipõie ja sageli ei igatse seda.
Samuti võib eemaldada teiste mõjutatud elundite osad. Näiteks kui vähk on levinud maksa, võib eemaldada ka osa maksast ja / või mõned sapiteed. Kui tegemist on lümfisõlmedega, võivad need olla vaja ka operatsiooni teel eemaldada.
Operatsioon on lamerakk-kartsinoomi peamine ravimeetod. Mõnel juhul võib kiiritust ja kemoteraapiat kasutada ka pärast operatsiooni. Adenosquamous kartsinoomi puhul kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist ravi, mõnikord koos keemiaraviga.
Keemiaravi ja kiiritus
Mõnel juhul võib kemoteraapiat ja / või kiiritust kasutada ka pärast operatsiooni. Kas neid ravimeetodeid ka kasutatakse, sõltub suuresti sapipõie vähi tüübist ja ravi eeldatavast tulemusest.
Näiteks võivad mõned patsiendid soovida teha otsuseid teiste raviviiside kohta selle põhjal, kas need raviviisid võivad pikendada nende eluiga või viia remissioonini.
Keemiaravi viitab ravimite kasutamisele, mis tapavad teatud tüüpi rakke, mis kasvavad kehas kiiresti, näiteks vähirakud. Keemiaravi võib manustada suukaudsete tablettidena või infusioonina, mida manustatakse IV kaudu.
Kiiritusravi on energiakiirte kasutamine vähirakkude hävitamiseks. See ravi on mitteinvasiivne. Masin väljastab patsiendile kiirgust, kui ta lamab laual.
Patsientidel, kellel diagnoositi 4. astme metastaatiline vähk, ei pruugi operatsioon olla valik.
Sihipärane ravimiteraapia
Kliinilistes uuringutes uuritakse uuemat ravi. Suunatud ravimid on välja töötatud keemiaravist spetsiifilisemad ja vähirakkude hävitamiseks. Seda ravi võib kasutada iseseisvalt või koos keemiaraviga.
Immuunravi
Immuunteraapias kasutatakse vähirakkude sihtimiseks ja nende hävitamiseks patsiendi enda immuunsüsteemi. See on uuemat tüüpi ravi ja see võib olla saadaval ainult sapipõie vähi kliinilistes uuringutes.
Palliatiivne ravi
Kui vähk on jõudnud sinnamaani, et operatsioon ei suuda seda kõike eemaldada ja eeldatavasti ei toimi muud ravimeetodid, võib kasutada muid ravimeetodeid. Kui sapi ei voola sapiteede blokeerimise tõttu, võib ERCP-protseduuri ajal torusse asetada stendi, et hoida seda lahti ja aidata kuivendamisel.
Kateeter on teine ravimeetod, mis aitab sapi ära voolata. Interventsiooniradioloog paneb õhuke toru läbi kõhu ja sapijuhani. Sapp voolab keha välisküljel kulunud kotti.
Toimetulek
Sapipõievähk on keeruline diagnoos saada. On normaalne tunda erinevaid emotsioone, eriti seetõttu, et hilisemates staadiumides diagnoosimisel on sapipõie kartsinoomide prognoos kehvem. Abi võib olla mõnede toimetulekumehhanismide paika panemisest.
Diagnoosimise ja ravimeetodite tundmaõppimine arstidega on üks viis toime tulla. Abiks võib olla kohtumistele toomise küsimuste kirjutamine ja sõbra või pereliikme kaasamine.
Perekonnale ja sõpradele diagnoosi andmisest teada andmine võimaldab neil olla toetav. Inimesed küsivad sageli, mida nad saavad teha, kui lähedasel diagnoositakse vähk.
Mõned asjad, mis võivad aidata, hõlmavad transporditeenust kohtumistele ja tagasi, söögikordade toomist, retseptide kättesaamist, maja ümbruses näiteks koristamist ja pesemist ning toidukaupade või muude esmatarbekaupade ostmist.
Oluline on ka usaldusväärse inimese usaldamine. See võib olla lähedane sõber või pereliige, terapeut, sotsiaaltöötaja või vaimulik.
Vähihaigete tugigrupid võivad olla kättesaadavad ka haiglas või onkoloogi kabineti kaudu. Igal inimesel on oma eelistatav toimetulekuviis ja abiks on mitu võimalust.
Sõna Verywellist
Oluline on meeles pidada, et sapipõie vähk on haruldane. Sapipõie vähi sümptomid on üsna mittespetsiifilised. Neid põhjustavad sageli muud, vähem tõsised ja tavalisemad seisundid. Lisaks on sapikivide sümptomid, mis on levinud ja ravitav probleem, sarnased sapipõie vähiga.
Kuid kõik püsivad sümptomid, eriti tugev valu kõhupiirkonnas, on põhjus pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole. Tugev kõhuvalu, eriti kui sellega kaasneb oksendamine, tuleb koheselt lahendada.
