Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Sapipõie haigus on Ameerika Ühendriikides levinud. Inimestele, kes elavad teatud tüüpi põletikulise soolehaigusega (IBD), võib risk olla suurem.
Sapipõie probleeme põhjustavad sageli sapikivid, mis on karastatud sapi ja muude ainete massid. Need kivid võivad blokeerida sapiteed ja põhjustada kahjustusi, samuti selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu. Selles artiklis arutatakse, kuidas sapipõie probleemid võivad IBD-ga inimestel tekkida ja kuidas neid ravida.
Sapipõis
Sapipõis on väike orel, mis on pirnikujuline. See on kinnitatud maksa külge ja see on osa sellest, mida nimetatakse sapiteede süsteemiks. Sapisüsteem hõlmab sapipõit ja selle kanaleid, mis lähevad selle ja maksa, kõhunäärme ja peensoole vahele.
Sapipõie ülesanne on säilitada sapi. Sapp on vedelik, mis aitab seedeprotsessis lagundada toidus sisalduvaid rasvu ja mõnda vitamiini. Maksa valmistatud ja sapipõies hoitav sapi eritub seedimise ajal peensoolde.
Sapp ning peensooles ja kõhunäärmes tekkinud mahlad kombineeruvad toidu lõhustamiseks, et keha saaks selle omastada ja kasutada.
Sapikivid
Üks sapipõies esineda võiv probleem on sapikivideks nimetatud kõvade ladestuste moodustumine. Hinnanguliselt on lääneriikides 10–15% inimestest sapikivid.
Sapikivid võivad tekkida siis, kui on probleeme sapi tootmisega ja selle liikumisega sapiteede kaudu maksa ja peensoole. Sapikivid võivad olla väikesed nagu liivatera või kasvada sama suured kui aprikoos.
Sapikivid võivad sapiteid blokeerida. Kui see juhtub, võib see põhjustada sapipõie rünnakut, mida nimetatakse ka sapikoolikuteks. Sapipõie rünnaku tunnus on valu ülakõhus paremas osas. See valu võib juhtuda pärast suurt sööki, hiljem õhtul või öösel, ja võib kesta mitu tundi.
Ühe sapipõie rünnaku korral suureneb oht, et teil on rohkem. Kahtlustatav sapipõie rünnak on põhjus, miks pöörduda arsti poole, et teha kindlaks sapikivid.
Sapipõie rünnak vajab viivitamatut abi, kui mõni neist sümptomitest ilmneb:
- Kõhuvalu, mis kestab mitu tundi
- Külmavärinad
- Tume uriin (tee värvi)
- Palavik
- Kollatõbi (silmad või nahk muutuvad kollaseks)
- Iiveldus ja oksendamine
- Kahvatu või heledat värvi väljaheide
Kõik sapikivid ei põhjusta sümptomeid ega vaja ravi. Võib esineda nn vaikseid sapikive, kuid need ei pruugi kunagi põhjustada sapipõie rünnakut või neid ei leita ega diagnoosita.
Sapikivide tavaline põhjus on sapis liiga palju kolesterooli. Neid nimetatakse kolesterooli sapikivideks, kuna need tekivad sapi ja kolesterooli kõvenemisel. Selle tulemuseks on kivitaoline kollakasroheline mass, mille suurus võib olla väga erinev. Umbes 80% sapikividest on kolesterooli sapikivid.
Pigmendi sapikivid on teist tüüpi sapikivid, mille värv on tumedam kui kolesterooli sapikividel. Need moodustuvad tavaliselt koos meditsiiniliste seisunditega. Mõned pigmendi sapikividega seotud seisundid on maksahaigus (näiteks tsirroos või sapiteede infektsioonid) või verehaigused (sealhulgas sirprakuline aneemia).
Kuid sapikivide põhjus pole alati teada. Mõnel juhul ei pruugi aru saada, mis sapikivid põhjustas.
Sapikivid ja IBD
Probleemid sapiteede süsteemis on IBD tavaline sooleväline ilming. Crohni tõbe põdevate inimeste sapikivide oht on kahekordne kui see, mis on üldpopulatsioonil.
Hinnanguliselt on sapikivide oht kogu elanikkonnas vahemikus 5,5% kuni 15%, kuid Crohni tõbe põdevate inimeste puhul on see vahemikus 11% kuni 34%. Kuid pärast aastaid kestnud arutelu on nende jaoks kellel on haavandiline koliit, ei tundu olevat suurem risk.
On teada, et Crohni tõve korral on sapikivide riskiga seotud mitu tegurit. Nende hulka kuuluvad:
- Crohni tõve põletik peensoole lõpus ja jämesooles (sageli nimetatakse ileokoliidiks)
- Crohni tõbi on olnud rohkem kui 15 aastat
- Resektsioonoperatsiooni käigus eemaldatakse peensool üle 30 sentimeetri (cm)
- Pikem viibimine haiglas
- Mitu haiglaravi (rohkem kui kolm)
- Ravitakse parenteraalse toitmisega mitu korda
- Haiguse enam kui kolm ägenemist
Crohni tõve korral on sapikivide põhjustajaks liiga palju kolesterooli asemel pigem sapisoolade malabsorptsioon. Aktiivne haigus peensoole viimases osas, terminaalses iileumis, tähendab, et sapisoolad ei imendu seal hästi.
Kui sapisoolad ei imendu korralikult, põhjustab seedimiseks vajalike mahlade tasakaalustamatust. See võib viia sapikivide tekkeni.
Kui Crohni tõvega inimestel on sapikivide tüsistuste oht, võib vajalikuks osutuda sapipõie eemaldamise operatsioon. Kuid Crohni tõvega inimestel on pärast sapipõie eemaldamist suurem operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht.
Sapipõie operatsioon
Kuna sapipõiekivide risk suureneb Crohni tõbe põdevatele inimestele, võivad mõned imestada sapipõie operatsiooni (koletsüstektoomia) üle. Kui sapikividega kaasneb tüsistuste oht, võib otsustada sapipõie eemaldada, nagu seda tehakse tervetel inimestel.
Mõni võib sapipõie eemaldamise üle imestada, kui tehakse muid operatsioone, näiteks resektsiooni. Sapipõie eemaldamine samaaegselt peensoole, eriti terminaalse iileumi osa omamisega tehti varemgi, mõnel juhul.
Kuid see tava pole enam soovitatav. Kuigi Crohni tõbe põdevate inimeste puhul on sapipõie probleemide oht suurenenud, ei ole see siiski piisavalt kõrge, et õigustada elundi eemaldamist ettevaatusabinõuna.
Sapipõie operatsiooni võib teha avatud operatsioonina (suurema sisselõikega) või laparoskoopiliselt (mitme väikese sisselõikega). Laparoskoopilise operatsiooni tulemuseks on tavaliselt lühem haiglaravi ja kiirem taastumine.
Otsus avatud ja laparoskoopilise operatsiooni vahel tehakse mitmesuguste kriteeriumide alusel. See hõlmab operatsiooni põhjust ja seda, kas varasematel operatsioonidel on armistunud kude.
Sapikivide mittekirurgilised ravimeetodid
Kui sapipõie eemaldamise operatsioon pole võimalus või on vaja seda edasi lükata, on saadaval ka teisi ravimeetodeid. Need ravimeetodid pole siiski levinud. Nad sisaldavad:
- Kontaktlahustusteraapia: eksperimentaalne ravi, kus sapipõie süstitakse ainet, mis võib sapikive lahustada.
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatogramm (ERCP): painduv toru sisestatakse suu kaudu alla ja mao kaudu peensoolde ja ühisesse sapijuhasse. Sapikivid, mis on instrumendi käeulatuses, võib eemaldada.
- Perkutaanne koletsüstostoomia: sapipõie vedeliku ärajuhtimiseks asetatakse toru läbi kõhu ja sapipõie.
Sõna Verywellist
Sapipõie probleemid esinevad sagedamini inimestel, kellel on Crohni tõbi, kuid mitte haavandiline koliit. Seisund võib olla keeruline, kui esineb IBD ägenemine.Siiski on olemas ravimeetodid, sealhulgas sapipõie eemaldamise operatsioon.
Enamik inimesi ei igatse oma sapipõit. Kõhulahtisust kogeb väike osa inimesi. See on tingitud sapi suurenemisest, mis voolab pärast operatsiooni peensoolde.
Crohni tõvega inimeste jaoks on see asi, mida on oluline arutada gastroenteroloogi ja kirurgiga. Enamik inimesi ei märka pärast sapipõie operatsiooni seedimist mingeid muutusi.