Sapipõie haiguse põhjused ja riskifaktorid

Mõiste "sapipõie haigus" kirjeldab kõiki sapipõit mõjutavaid terviseprobleeme.

Kui sapipõie haiguse kõige levinum põhjus on sapikivid (nn sapikivitõbi), siis on mitmeid muid põhjuseid, sealhulgas sapipõie põletik (nn koletsüstiit), sapiteede düskineesia, funktsionaalne sapipõie haigus, primaarne skleroseeriv kolangiit ja sapipõie vähk.

Üldised põhjused

Sapikivid on sapipõiehaiguste kõige levinum ilming ja need tekivad liiga palju kolesterooli või bilirubiini (punaste vereliblede lagundamisel maksas tekkiva pigmendi) tagajärjel.

Sapikivid on kristallid, mis moodustuvad sapipõies, mis on pirnikujuline elund, mis asub teie kõhuõõne paremas ülanurgas maksa all.

Mida teeb sapipõis?

Teie sapipõis hoiab sapi - maksa valmistatud vedelik, mis on vajalik rasva ja vitamiinide seedimiseks ja imendumiseks.

Kolesterooli sapikivide korral on teie sapi kolesterooliga "ülekoormatud" ega suuda seda lahustada nagu tavaliselt, nii moodustuvad kivid. Valdaval enamikul sapikividega inimestel on kolesteroolikivid USA-s.

Kui bilirubiini on liiga palju, võivad tekkida pigmendi sapikivid. Meditsiinilised seisundid nagu tsirroos (liiga palju bilirubiini toodab maks) ja sirprakuline haigus (kus punased verelibled lagunevad) võivad põhjustada pigmentkive.

Lõpuks võivad sapikivid tekkida, kui sapipõis sapi õigesti ei tühjenda (seda nimetatakse sapiseisuks).

Mõned sapikivide tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

Naise sugu
Vanus üle 40
Rasedus
Rasvumine
Dieet, milles on palju kolesterooli, rafineeritud süsivesikuid (näiteks saia) ja küllastunud rasvu (näiteks juustu, võid ja punast liha)
Istuv eluviis
Kiire kaalulangus
Alushaigused (näiteks diabeet, metaboolne sündroom, tsirroos, Crohni tõbi, tsüstiline fibroos, sirprakuline haigus või seljaaju vigastus)
Östrogeeni sisaldavad ravimid, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid või hormoonasendusravi
Muud ravimid, nagu Sandostatin (oktreotiid), Rocephin (tseftriaksoon) ja tiasiiddiureetikumid nagu Microzide (hüdroklorotiasiid)

Sapipõiehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Haruldasemad põhjused

Sapipõiehaiguse põhjuseid on veel mitmeid.

Koletsüstiit

Sapipõie põletik (nn koletsüstiit) võib areneda sapikivide (nn äge koletsüstiit) tagajärjel või harvemini, ilma sapikivideta (nn akalculous koletsüstiit).

Äge koletsüstiit tekib siis, kui sapikivi satub tsüstilise kanali sisse, mis viib sapipõie põletikuni. Lisaks sapikivitõvele omasele tüüpilisele valule (sapikoolikud) võib inimesel olla palavik, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne ja / või isutus. Tavaliselt esineb ka kõrgenenud valgete vereliblede arv.

Äge koletsüstiit põhjustab samu sümptomeid ja märke kui äge koletsüstiit, kuid sapikivi pole. Asjatundjate arvates on selle seisundi põhjuseks sapipõie staasi ja isheemia (kehv verevool).

Äge koletsüstiit tekib tavaliselt raskelt haigetel inimestel.

Mõned tegurid, mis suurendavad inimese võimalust areneda sapipõie haigus, on järgmised:

Tõsised haigused (näiteks äge müelogeenne leukeemia, AID-d, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkuse diabeet, lõppstaadiumis neeruhaigus ja vaskuliit)
Põletab
Sünnitus
Immutatud immuunsüsteem
Suur infektsioon või trauma
Teatud ravimid (näiteks opiaatid)
Mitu vereülekannet
Mehaaniline ventilatsioon
Toitumine teie veeni kaudu (nn täielik parenteraalne toitumine)

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia kirjeldab sapiteede süsteemi obstruktsiooni sündroomi, mis on seotud Oddi sfinkteri funktsionaalse kõrvalekaldega.

Lihaseline struktuur ümbritseb piirkonda, kus harilik sapijuha ühineb kõhunäärme kanaliga, kui nad sisenevad peensoolde. Kuna Oddi sfinkter ei tööta selle haiguse korral korralikult, võib tekkida sapiteede obstruktsioon.

Vahelduvad sapiteede obstruktsiooni episoodid põhjustavad igavat valu kõhu paremas ülanurgas või ülaservas.

Kui kõhuõõne ultraheli võib paljastada laienenud ühise sapijuha, võib sapiteede düskineesia lõplikuks diagnoosimiseks kasutada Oddi manomeetria sulgurlihase testi. Kui Oddi rõhu sulgurlihas on kõrgendatud (test on positiivne), võib inimene sulgurlihase eemaldada (endoskoopiline sfinkterotoomia).

Pole selge, mis põhjustab sapiteede düskineesiat. Seda täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on sapipõie eemaldatud; kuigi valdav enamus sapipõie eemaldanud inimesi ei koge sapiteede düskineesiat.

Teised eksperdid on väitnud, et see häire tuleneb spasmist või sulgurlihase närvikaotusest.

Funktsionaalne sapipõie häire

Funktsionaalne sapipõiehäire viitab inimestele, kellel esineb sapivalu (ebamugavustunne kõhu paremas või keskmises osas) sapikivide puudumisel või Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase puudumisel.

Funktsionaalse sapipõiehäirega inimestel on vereanalüüs normaalne, ilma põletiku või maksaprobleemideta. Neil on ka sapipõie tavaline ultraheli, millel pole sapikivide olemasolu.

Pärast sapiteede valu jäljendavate muude seisundite välistamist (näiteks südame isheemiatõbi või maohaavandi haigus) võib inimene funktsionaalse sapipõie häire diagnoosi kinnitamiseks läbida katse nimega koletsüstokiniini (CCK) stimuleeritud koltsintigraafia.

Selle testi abil arvutatakse sapipõie väljutusfraktsioon (kui palju märgistusainet sapipõiest lahkub). Kui väljutusfraktsioon on madal, näiteks alla 40 protsendi, toetab test funktsionaalse sapipõie häire diagnoosi. Selle häire ravi hõlmab sapipõie eemaldamist (nn koletsüstektoomia).

Kuigi see on endiselt ebaselge, on võimalik, et seedetrakti motoorika probleemiga inimestel (näiteks mao ebanormaalne tühjenemine) võib olla oht sapipõie funktsionaalse häire tekkeks.

Sapipõie vähk

Sapipõievähk on haruldane ja tekib siis, kui sapipõie rakud kasvavad kiiresti ja kontrollimatult.

Nii sapikivid kui ka primaarskleroosikolangiit suurendavad inimese võimalust sapipõie vähi tekkeks, ehkki sapikivid on palju levinumad.

Ameerika vähiliidu andmetel on diagnoosimisel sapikivid vähemalt neljal viiest sapipõievähki põdevast inimesest, kuid valdaval enamikul sapikivitõvega inimestel sapipõievähki pole ja kunagi ei arene.

Muud sapipõie haiguse tekke riskifaktorid on: