Kuidas sapipõie haigust ravitakse

Sapipõie haiguste ravi sõltub olemasoleva haiguse tüübist. Mis puutub sapikivide ravimisse, siis on tavaliselt kolm võimalust - lähenemine "vaata ja oota", kui puuduvad sümptomid, sapipõie ja kivide eemaldamise operatsioon või sapikivide lõhustamiseks mõeldud ravim. Muude sapipõie- või sapijuhaprobleemide, näiteks kivi, mis asetseb ühisesse sapijuhasse, ravimiseks võib vaja minna spetsiaalsemat protseduuri, mida nimetatakse ERCP-ks.

"Vaadake ja oodake" lähenemine

Kõige tavalisem sapipõie haiguse ilming on sapikivid. Enamik sapikive ei põhjusta siiski mingeid sümptomeid ega vaja seetõttu ravi.

Kui need siiski valu põhjustavad, on operatsioon üldjuhul õigustatud. Sapikivide raviks kasutatakse ravimeid harva, ehkki neid kasutatakse sapipõie haiguste valu raviks.

Sapipõiehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ravimid

Sapipõiehaiguse ravimisel soovib arst ravida nii teie sümptomeid kui ka diagnoosi.

Sümptomite ravimine

Sapipõie haiguse kõige sagedasem sümptom on valu, tavaliselt kõhu paremas ülanurgas. Arst võib teie valu ravida mittesteroidse põletikuvastase ravimiga (NSAID) nagu ibuprofeen või opioid nagu morfiin.

Oluline on märkida, et opioidid muudavad inimesed sageli uniseks ja põhjustavad tavaliselt kõhukinnisust, mistõttu võib teie arst soovitada koos valuvaigistitega võtta lahtistit.

Sapipõie alusprobleemi ravimine

Kolesterooli sapikivide, mis on Ameerika Ühendriikides kõige levinum sapikivi tüüp, lagundamiseks võib võtta sapphappe tablette nagu Actigall (ursodiool). Kuigi see pill on üldiselt hästi talutav, tekib mõnel inimesel kerge kõhulahtisus, kuigi see kaob tavaliselt ajaga.

Sapphappe pillide võtmise negatiivne külg on see, et sapikivide täielik lahustumine võib võtta mitu aastat; nii et sapphappe pill ei ole hea võimalus korduvate sapikivide rünnakute korral.

Kui inimesel on tõendeid sapipõie või sapiteede nakatumise kohta (sapikivide komplikatsioon), vajab ta antibiootikume (manustatakse haiglas) koos vedelike ja valu kontrollimisega. Sageli järgneb sellele lõplik ravi, nagu operatsioon, drenaažiprotseduur või ERCP.

Spetsialistide protseduurid

Enamiku sapipõiehaiguste esmane ravi on sapipõie kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Siiski on mittekirurgilisi võimalusi, enamasti inimestele, kellel on liiga suur risk operatsioonile minna. Mittekirurgiliste võimaluste negatiivne külg on see, et sapipõis on endiselt olemas, seega võib sapipõie haigus (peamiselt sapikivid) korduda.

Koletsüstektoomia

Koletsüstektoomia viiakse läbi operatsioonitoas üldanesteesia all ja see on sapipõiehaiguse kõige tõhusam ravi.

Valdaval enamikul inimestest tehakse seda operatsiooni laparoskoopiliselt, mis tähendab, et kirurg sisestab väikese kõhulõike kaudu õhukese painduva instrumendi (mille lõpus on videokaamera). Pikki instrumente kasutades teeb kirurg kõhuõõnes mitu väikest punktsiooniauku ja eemaldab sapipõie.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia on vähem invasiivne ja üldiselt kergem taastuda kui avatud koletsüstektoomia, kus sapipõie eemaldamiseks tehakse suur kõhulõige.

Sapipõie vähk

Laparoskoopilist koletsüstektoomiat sapipõie vähi raviks tavaliselt ei kasutata, kuna on oht, et osa vähist jääb ära. Veelgi enam, sapipõie eemaldamise ajal on muret tekitatud vähi külvamise või levitamise üle teistele kehaosadele. On näidatud, et laparoskoopilise kirurgia edusammud ja lisatud ettevaatusabinõud vähendavad külvamise tõenäosust. Kuid sapipõie vähi ravimiseks teevad kirurgid ikkagi üldiselt avatud operatsiooni, mida nimetatakse pikendatud koletsüstektoomiaks, mida nimetatakse ka radikaalseks koletsüstektoomiaks.

Pikendatud koletsüstektoomia ajal eemaldab kirurg sapipõie, osa sapipõie lähedal asuvast maksakoest ja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõnikord eemaldatakse rohkem kudesid (näiteks harilik sapijuha, pankreas või osa maksast), olenevalt sellest, kui kaugele vähk on levinud. Kiirgust ja keemiaravi võib kasutada ka sapipõie vähi raviks.

Kirurgilised riskid

Nagu iga operatsiooni puhul, on sellega seotud riskid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks
• Lõikekoha infektsioon
• Verehüübed
• Kopsupõletik
• Anesteesia tüsistused

Arst jälgib teid, et veenduda, et need mõjud lahendatakse kiiresti ja asjakohaselt.

Kirurgilised kõrvaltoimed

Ehkki ilma sapipõieta elamine on ohutu ja OK, tunnevad mõned inimesed pärast sapipõie eemaldamist gaase, puhitust ja kõhulahtisust. Kuigi see on tavaliselt ajutine, võib see mõnel inimesel püsida aastaid.

Sapipõievähi pikenenud koletsüstektoomia võib põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid, nagu seede- või söömishäired, sapi lekkimine kõhtu või maksapuudulikkus. Võite olla kindel, et teie arst jälgib ja lahendab neid riske.

Perkutaanne eemaldamine

Kui inimesel on vaja sapipõis eemaldada, kuid tal on mitu meditsiinilist seisundit, peetakse seda suureks operatsiooniriskiks, võib ta takistava kivi (de) puhastamiseks läbida rea ​​drenaažiprotseduure.

Perkutaanse kivi eemaldamise korral sisestatakse sapi äravoolu võimaldamiseks naha kaudu sapipõie väga õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks. Sapp voolab läbi kateetri otsaga ühendatud drenaažipirni. Seejärel suurendatakse järgmise paari nädala jooksul auku, mille kaudu kateeter asetati, järk-järgult, võimaldades kivi (d) eemaldada.

Kehaväline lööklaine litotrippsia

Kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL) on mittekirurgiline protseduur, mida kasutatakse sapikivide raviks harva. See protseduur viiakse läbi sedatsiooni all ja see tähendab šokilainete kasutamist sapikivide lõhustamiseks väikesteks tükkideks, mis võivad seejärel lahustuda ja voolata sapipõis.

Kui seda kasutatakse, on ESWL reserveeritud inimestele, kes ei ole rasvunud, kellel on vähem kui kolm sapikivi ja kellel on tervislikult toimiv sapipõis.

ERCP

Protseduur, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks (ERCP), võimaldab arstil sapiteed visualiseerida mis tahes kõrvalekallete, näiteks takistava sapikivi, tsüsti või kasvaja suhtes. Diagnostika ajal on ERCP ka terapeutiline, kuna arst saab seda seisundit samaaegselt ravida. Enamasti on ERCP asendanud kirurgia sapiteede probleemide raviks patsientidel.

ERCP on protseduur, mille eesmärk on leevendada sapijuha obstruktsiooni, enamasti kivist.

Mida oodata

ERCP ajal juhib gastroenteroloog õhukese, painduva toru, mille otsas on väike kaamera (nn endoskoop), suu kaudu maos ja peensooles. Seejärel süstitakse läbi toru kontrastvärvi, et sapiteed röntgenpildil visualiseerida. Kui ilmneb obstruktsioon, võib gastroenteroloog kasutada spetsiaalseid instrumente (sisestatud läbi endoskoobi ummistuse eemaldamiseks või leevendamiseks). Näiteks võib arst eemaldada kivi, mis takistab ühist sapiteed, või asetada stendi, kui kanal on kitsenenud.

ERCP ajal rahustatakse inimest ebamugavuste vältimiseks ja lõdvestumise tagamiseks. Kui ERCP on üldiselt ohutu ja hästi talutav protseduur, võib inimesel pärast protseduuri tekkida kerge kurguvalu või puhitus.

Aeg-ajalt võivad tekkida ERCP-ga seotud tüsistused, sealhulgas:

• Pankreatiit, mis on tavaliselt kerge, kuid vajab vedelike ja valu leevendamiseks lühikest haiglas viibimist
• Sooles olev auk (nn perforatsioon), mis on haruldane ja tõsine ning mille kõrvaldamiseks on vaja operatsiooni
• Sapiteede nakkus (nn kolangiit), mis nõuab antibiootikumide korral haiglas viibimist ja liigse vedeliku äravoolu
• Aspiratsioonipneumoonia, mistõttu on oluline enne protseduuri mitu tundi mitte süüa ega juua

Täiendav meditsiin

Kuigi sapipõie haigust peab ravima arst, on mõistlik kaaluda täiendavaid ravimeetodeid. Sellest hoolimata on oluline mitte võtta mingeid ürte, vitamiine ega toidulisandeid ilma isikliku arsti juhendamiseta.

Maitsetaimed

Teatud maitsetaimed nagu silümariin (Silybum marianum), mida nimetatakse ka piimohakaks, võib pakkuda nii sapipõie kui ka maksa tuge. Muud uuringud näitavad, et sellised ürdid nagu kurkum, Oregoni viinamari, bupleurum ja mündirohi võivad leevendada sapipõie põletikku ja leevendada maksa ülekoormust.

Looduslikud toidud

Sapipõiesõbraliku dieedi vastuvõtmine võib aidata vältida sapipõie edasisi rünnakuid. Sapipõiesõbralik dieet sisaldab palju kiudaineid ning sisaldab rikkalikult puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Tervislikud rasvad, näiteks kalaõli ja oliiviõli, võivad aidata sapipõie kokkutõmbumisel ja tõhusamal tühjenemisel. Eelistatav on tervislikud valgud, nagu lahja liha, kala, tofu või oad.

Nõelravi

Ühes väikeses Hiina uuringus leiti, et nõelravi leevendab sapipõie põletiku (nn koletsüstiit) sümptomeid, nagu õla-seljavalu ja kõhuvalu. Kuigi nõelravi võib leevendada sapipõiehaiguste valu, on põhiprobleemi raviks (kõige tõenäolisemalt operatsiooniks) oluline pöörduda arsti poole.

Ärahoidmine

Istuv eluviis ja tervislikud seisundid, nagu diabeet, rasvumine ja metaboolne sündroom, on seotud sapipõie haigusega, eriti sapikivide moodustumisega.

Hea uudis on see, et inimene võib vähendada sapikivide (ja sellega seotud komplikatsioonide) tekkimise riski, säilitades normaalse kehamassiindeksi (KMI), tehes igapäevaseid treeninguid ja pöördudes oma esmatasandi arsti poole, et kontrollida regulaarselt oma diabeeti või kõrge kolesteroolitaset (kui kohal).

Kõrvalt võib öelda, et kui olete ülekaaluline või rasvunud ja alustate kehakaalu langetamise režiimi, tehke seda kindlasti oma arsti juhendamisel, kuna kiire kaalukaotus suurendab sapikivide tekkimise ohtu.

Dieedi valimisel on uuringud leidnud, et tervislik toitumisharjumus, mis sisaldab rohkelt köögivilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, täisteratooteid, kaunvilju ja vürtse, on seotud sapikivitõve väiksema riskiga. Huvitaval kombel näitavad uuringud ka seda, et alkoholi tarbimine võib vähendada inimese sapikivide tekkimise riski.