RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Taskukohase hoolduse seaduse vastuvõtmisega 2010. aastal laiendas Medicare ennetusteenuste katvust. Paljud neist teenustest said abisaajatele tasuta, kui nende Medicare'i arst võttis ülesande vastu, st nad leppisid kokku Medicare'i aastatasude graafiku tingimustega.
Mõned neist sõeluuringutest piirduvad inimestega, keda peetakse teatud tingimustel suureks riskiks. Kahjuks ei pruugi Medicare osteoporoosi sõeluuringute osas pakkuda meestele samasugust hooldust, mida pakub see naistele. Probleem on selles, et mehed kannatavad sagedamini komplikatsioonide all.
Osteoporoos ja selle tüsistused
Osteoporoos on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab luude arhitektuurne nõrgenemine ja luumassi vähenemine. Need muutused muudavad luud habrasemaks ja suurendavad luumurdude riski, eriti selgroo, puusa ja randme piirkonnas.
Rahvusvahelise osteoporoosi fondi hinnangul on kellelgi iga kolme sekundi tagant osteoporoosne luumurd, mis mõjutab kogu elu kolmandikku naistest ja viiendikku meestest. Nõrkus seisundist võib olla märkimisväärne vähenenud liikuvuse, iseseisvuse kaotuse ja kroonilise valu tõttu.
Nimelt on puusaluumurdudega inimestel suurem risk surra. 2017. aastal 122 000 inimese uuringus leiti, et puusaluu murdude korral kahekordistus nende suremus kuni kaheksa aastat hiljem.
Osteoporoosi riskitegurid
Osteoporoosile mõeldes mõtlete tõenäoliselt naistele. On tõsi, et postmenopausis naistel on kõige suurem risk selle seisundi tekkeks. Kui nende keha ei tooda enam menopausieelset östrogeeni taset, kaob nende luude hormooni kaitsev toime.
Täiskasvanud meestel on kogu elu jooksul püsiv hormoonide tase (testosteroon), välja arvatud juhul, kui neil on hüpogonadism. Suguhormoonide vähenemine pole aga ainsad osteoporoosi riskitegurid.
Samuti peate arvestama selliste teguritega nagu kõrge vanus, kaltsiumi ainevahetust mõjutavad häired (nt hüperparatüreoidism), osteoporoosi perekonna ajalugu, liigne alkoholitarbimine, teatud ravimite (nt steroidid) pikaajaline kasutamine, madal kehakaal, väike kaltsiumi tarbimine , imendumishäired (nt tsöliaakia), rass (suurem risk valgetel täiskasvanutel kui mustanahalistel, Latinxi või Aasia täiskasvanutel), istuv eluviis, suitsetamine ja D-vitamiini puudus.
Medicare'i osteoporoosi sõeluuringule kvalifitseerumine
Medicare hõlmab osteoporoosi sõeluuringut inimestele, kellel on üks või mitu järgmistest:
- Igaüks, kes praegu osteoporoosi ravib
- Östrogeeni puudus või menopaus
- Prednisooni või steroidi tüüpi ravimite kasutamine
- Primaarne hüperparatüreoidism
- Osteopeeniale või osteoporoosile viitavad röntgenpildid
- Röntgenkiirgus, mis viitab selgroolülide murdumisele
Nagu näete, on skriinimine kohandatud naistele või inimestele, kellel on diagnoosi saamiseks juba kinnitatud osteoporoos või röntgenikahtlus. On lihtne mõista, et mehed ja paljud inimesed, kellel on muudetavad riskitegurid, näiteks suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, on tõrjutud.
Osteoporoosi sõeluuring meestele
Naistel on tõenäolisem osteoporoosi tekkimine, kuid see ei tähenda, et mehed seda haigust ei saaks. Rahvusvahelise Osteoporoosi Fondi andmetel on iga viies osteoporoosiga inimene mees. Vaadates Ameerika Vähiliidu andmeid, mis esindavad rohkem mehi, kui saavad elu jooksul eesnäärmevähki (1 üheksast).
Umbes kahel miljonil mehel on Ameerika Ühendriikides osteoporoos ja neil on enamasti suurem suremus kui naistel. Uuringud näitavad, et meestel on pärast puusaluumurdu suremus peaaegu kaks korda suurem.
Kahjuks ei ole Medicare'i osteoporoosi sõeluuringute juhised kõikehõlmavad ja mehed jäävad sageli kõrvale. Lihtsamalt öeldes on mehel luutiheduse uuringut või DEXA-skannimist oluliselt raskem saada.
Mehi ei skriinita vähem, hoolimata sellest, et neil on teadaolevad osteoporoosi riskifaktorid. Alakaaluline vanem mees, kes ei saa endale hambaproteese ja kellel tekib vitamiinipuudus, kuna ta ei saa tavalist dieeti süüa? Eesnäärmevähiga mees, kes kasutab hormoonravi, mis võib tema luid nõrgendada? Nendel meestel on kontrollitavad terviseseisundid, mis sageli suurendavad osteoporoosi riski, kuid traditsiooniline Medicare neid ei kata.
Endokriinselts soovitab osteoporoosi sõeluuringut 70-aastastele ja vanematele meestele ning 50–69-aastastele noorematele meestele, kellel on kõrge risk, sealhulgas neile, kes suitsetavad või tarbivad liigset alkoholi.
Kui arstil on muresid, saab testi siiski tellida, ehkki see võib (või ei pruugi) hõlmata tasuta ennetusteenusena. Apellatsioon Medicare'ile võib näidata, et test on meditsiiniliselt vajalik.
Sellisel juhul tasuks abisaaja 20% testi kuludest, mis on tavapärane Medicare'i B osa kaasakindlustus. Vastasel juhul peab abisaaja tasuma kõik kulud taskus. Medicare Advantage'i plaanid töötavad teisiti kui Original Medicare ja võivad pakkuda laiendatud skriinimisvõimalusi.
Meeste ja naiste ravierinevused
Meeste osteoporoosi suhtes skriinimise tõenäosus on väiksem, kuid diagnoosi saamise korral ravitakse neid vähem. 2012. aasta uuringus, kus osales üle 17 000 mehe, leiti, et vähem kui 10% meestest sai osteoporoosi isegi Pärast luumurdu said nad suurema tõenäosusega ravi, kui neil oli selgroolüli murd, nad võtsid steroide või antidepressante või pöördusid esmatasandi arsti poole.
Käsimüügis on palju kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid, kuid osteoporoosiga inimesed võivad vajada retseptiravimeid. Jällegi võivad mehed olla naissoost kolleegidega võrreldes ebasoodsamas olukorras.
Medicare D osa hõlmab enamikku retseptiravimeid, olenevalt plaani sõnastusest. B osa maksab siiski mõnede süstitavate osteoporoosiravimite eest, kuid ainult naistele.
Täpsemalt peate olema menopausijärgse osteoporoosimurruga naine, te ei saa ise ravimeid süstida ja teil pole pereliikmeid ega hooldajaid, kes aitaksid teil seda teha. Kui teie arst on kinnitanud, et see kõik vastab tõele, maksab Medicare 20% teie ravimi maksumusest. Vastasel juhul peate pöörduma oma D-osa eeliste poole, kui teil neid on.
Sõna Verywellist
Medicare'i juhised osteoporoosi skriinimiseks on piiratud. Luutiheduse skaneerimine võib toimuda iga 24 kuu järel menopausi ajal, hüperparatüreoidismiga, steroidravimeid kasutavate inimeste või röntgenuuringutega inimeste puhul, mis viitavad haigusseisundile. Meestel on kahjuks raskem end katta. Medicare B osa ei maksa ka süstitavate osteoporoosiravimite eest, kuigi need maksavad naiste eest.
