Võtmed kaasa
- Inimese risk kontrollimatu kroonilise seisundi tekkeks suureneb, kui ta kolib kohta, kus see seisund on levinum.
- Kui inimene elab, mõjutab see oluliselt kehva vererõhu tekkimise või depressiooni sümptomite tekkimise tõenäosust.
- Maakondade või osariikide vahel liikumisel on tervisetulemustele suurem mõju kui sama maakonna piires liikumisel.
Kolimine võib mõjutada inimese elu paljusid aspekte: eluaseme stiili, laste sagedast parki, lemmik naabruskonna restorani ja isegi maksude esitamise viisi. Nüüd väidavad teadlased, et see samm võib mõjutada ka nende tõenäosust kroonilise tervisliku seisundi tekkeks.
Selle kuu alguses avaldatud uuringusAmeerika meditsiiniliidu ajakiriuurisid teadlased uude naabruskonda, maakonda või osariiki kolimisel tõenäosust, et inimesel tekib kontrollimatu krooniline haigus. Teadlased analüüsisid andmeid enam kui 5 miljonilt inimeselt, kellel oli vähemalt üks kohtumine Veteranide Tervishoiuametiga (VA) Umbes miljon neist inimestest kolis üks kord, ülejäänud jäid paigale.
Teadlased pidasid nelja peamist kroonilist seisundit: rasvumine, kõrge vererõhk, depressiooni sümptomid ja diabeet.
Teadlased leidsid, et kui inimene liigub, näevad nad tõenäoliselt muutust halva vererõhu tekkimise ohus või kogevad depressiivseid sümptomeid. Ka nende rasvumise või diabeedi tekkimise oht muutub, kuid mitte nii oluliselt.
Kui levinud on kroonilised seisundid?
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on kuuest kümnest Ameerika täiskasvanust krooniline tervislik seisund. Need on peamised surma ja puude põhjused ning ravi moodustab suure osa riigi 3,5 triljonist dollarist tervishoiukuludest. .
Mis on krooniline seisund?
Tervise- ja inimteenistuste osakonna andmetel on kroonilised seisundid seisundid, mis kestavad aasta või kauem ning nõuavad pidevat arstiabi ja / või piiravad igapäevase elu tegevusi. Näited hõlmavad artriiti, depressiooni ja vähki.
Nende seisundite levimus maakondade ja osariikide lõikes on erinev. Näiteks on mitme kroonilise haigusega inimeste levimus Colorado osariigis 19%, Kentucky osariigis aga 38,2%. Kuigi inimeste tegelik asukohtsaabmõjutavad tervisetulemusi, põhjustavad selle erinevuse suuresti inimesed ise. Näiteks Colorado ja Kentucky elanikel on erinev rassiline ja vanuseline demograafia.
Koht on oluline
On mitmeid üksikuid otsuseid, mis mõjutavad inimese riski haigestuda kroonilisse haigusse. Alkoholi tarbimine, suitsetamine, füüsiline koormus ja dieet on kõik tegurid, mis võivad soodustada kõrget vererõhku, rasvumist ja diabeeti. Jälgides inimesi nende liikumise ajal, ütleb Siinai mäe Icahni meditsiinikooli ülemaailmse tervise dotsent, doktor Aaron Baum, kes on uuringu kaasautor, Verywellile, et nende mudel suutis täpsemalt näidata, kui oluline on tegelik koht elukoht oli.
"Ideaalis soovite paigutada sama inimese teise kohta, et näha, milline on mõju tema tervisele, ja see on selle uuringu mõte," Baum, kes on ka Arnholdi ülemaailmse instituudi juhtökonomist Siinai mäe Icahni meditsiinikooli tervis ütleb. "Mis oli meie jaoks üllatav, on see, kui erinevates kroonilistes seisundites oli oluline koht."
Teadlased leidsid, et halva vererõhu või depressiooni sümptomite tekkimise tõenäosuse märkimisväärne muutus põhineb käigul. Näiteks kui inimene kolib madalama kõrge vererõhu levimusega kohast suurema levimusega kohta, suureneb ka tema risk.Kui inimesed piirkondade vahel liikusid, muutus kõrge vererõhu levimus 27,5% võrra (sõltuvalt asukohast kasvas või vähenes). Depressiivsete sümptomite korral kõigutas levimus 15,2%.
Rasvumine ja diabeet seevastu ei tundu liikumisest nii mõjutatud. Nende seisundite esinemissageduse muutus kõikus vastavalt 3,1% ja 5%.
Sihtkoht on ka oluline
Uuringust selgus, et maakonna piires kolinud inimese jaoks oli krooniliste haiguste levimuse muutus suhteliselt väike. Kuid niipea, kui inimene kolis uude maakonda või osariiki, oli uus keskkond terviseseisundite määramisel mõjukam.
Kui keegi kolis sihtnumbrilt, mille krooniliste haiguste levimus oli 10% kõrgem kui ülejäänud USA-s, piirkonda, kus kroonilisi haigusi oli rohkem kui 90%, oli:
- Kontrollimatu vererõhu tõus 7%
- 2% rasvumise suurenemine
- Kontrollimatu diabeedi tõus 1%
- Depressioonisümptomite suurenemine 3%
"Selline viitab sellele, et maakonna ja riigi tasandi tegurid - poliitika ja muu nendel tasanditel esinev - võivad terviseseisundi mõjutamiseks üksteisega mõjutada," ütleb Baum.
"Kui olete poliitikakujundaja, kes loodab vähendada geograafilisi tervisealaseid erinevusi USA-s, siis kui sihite ainult individuaalse tasandi tegureid, näiteks proovite saada patsiente krooniliste haiguste korral ravimeid järgima, ise hakkama saama ja paremini järgima, on see kõik hästi ja hästi, ”ütleb Baum. "Kuid tervisealaste erinevuste täielikuks kõrvaldamiseks soovitab meie uuring keskenduda ka nendele kontekstifaktoritele, mis pole mitte individuaalsel tasandil, vaid on seotud maakonna ja osariigiga, kus te elate."
Washingtoni ülikooli tervisemõõdikute ja hindamise instituudi ülemaailmse tervise professor PhD Ali Mokdad ütleb, et need tundmatud tegurid on üliolulised.
Aastakümnete pikkused uuringud näitavad, et sotsiaalmajanduslikud tingimused erinevates paikades on korrelatsioonis kohalike tervisetulemuste ja suremusega. Inimese risk krooniliste haiguste tekkeks sõltub tema sotsiaal-majanduslikust seisundist, arstiabi kättesaadavusest ja selle hoolduse kvaliteedist.
"Kui keegi kaotab töö, kolib ta vaesemasse piirkonda, sest see on odavam. Kui nad kolivad töö või millegi hea pärast, kolivad nad paremasse piirkonda, ”räägib Mokdad Verywellile. "Te ei tea, miks inimesed ringi liiguvad - te ei tea, mis on kolimise taga ja kas nad liiguvad paremasse või halvemasse piirkonda, mille määravad nende haigus või sotsiaalmajanduslikud tegurid."
See uuring on veel üks samm õiges suunas, et mõista geograafia rolli tervisetulemustes. Kuid tema sõnul on vaja rohkem uuringuid, et analüüsida, kuidas keskkonna-, sotsiaalmajanduslikud, demograafilised ja muud tegurid aitavad ka nendele tervisetulemustele kaasa.
Selles uuringus kasutatud andmed ei ole ka USA elanikkonda täielikult esindavad. Üle 90% küsitletutest on mehed ja keskmine vanus oli 65 aastat vana. See elanikkond saab VA-lt arstiabi, samas kui 2018. aasta seisuga oli kindlustamata ligi 28 miljonit eakat ameeriklast.
Baumi sõnul on tõendeid selle kohta, et VA andmekogumist leitud suundumused on üldistatavad sama vanuserühma meeste jaoks, kes VA-lt hooldust ei saa. Lisaks on VA ainus tervishoiusüsteem, mis hõlbustab oma süsteemis elektrooniliste andmete liikumist haiglate vahel - see muudab selle väärtuslikuks geograafilise liikuvuse rolli mõistmisel tervisetulemustel.
Riskide leevendamine
Mokdadi sõnul näitab see uuring, et kui keegi kolib, on tervishoiusüsteemi ja patsiendi huvides luua hõlbus üleminek uude haiglasse. Kui see jääb patsiendi otsustada, kes on hõivatud kolimise keerukusega, võib uue uue tervishoiuteenuse osutajaga kohtumise seadmine jääda tagaküljele. Krooniliste terviseseisunditega inimestele võib see tekitada rohkem probleeme.
Arstid peaksid „saama teadmise, et kui kolite, aitame teil meditsiinilist toimikut edastada ja helistada, et kohtumine kokku leppida - me korraldame selle teile,“ ütleb ta. "Me tahame, et jääksite meditsiinisüsteemi ega laseks millestki ilma. Me teame, kui te kolite, olete nii hõivatud, nii et me hoolitseme teie eest. "
Samamoodi nagu inimesed, kes plaanivad kolimist, sulgevad vanal aadressil vee ja alustavad teenust uues elukohas, tuleks krooniliste haigustega inimeste kolimisprotsessi osana seada esikohale uuele meditsiinisüsteemile üleminek.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui plaanite kolimist, küsige enne minekut oma arstilt, kuidas meditsiinitoimikuid üle kanda ja leida uus arst. Kui elate kroonilises seisundis, ärge viivitage kohtumiste ajastamisega sihtkohas.
-normals-and-abnormals.jpg)
