IBS-i, tsöliaakia ja gluteenitundlikkuse eristamine

Kui teil on ärritunud soole sündroom või IBS, võivad teie seedetrakti sümptomid ulatuda kõhulahtisusest kuni kõhukinnisuseni ja tõenäoliselt hõlmavad ka puhitus, gaasid ja kõhuvalu.

Kui olete tuttav tsöliaakia sümptomite ja tsöliaakiaga mitteseotud gluteenitundlikkuse sümptomitega, teate, et see nimekiri näib tõenäoliselt tõesti tuttav. Seetõttu pole üllatav, et inimestel on raske neid kolme tingimust üksteisest eristada.

Tegelikult on mitmed uuringud näidanud, et paljud diagnoositud ärritunud soole sündroomi juhtumid on tegelikult varjatud tsöliaakia. Lisaks leiavad mõned inimesed, kellele on öeldud, et neil on IBS, leevendust, kui nad jätavad oma dieedist välja gluteeniterad, kuigi nad on tsöliaakia suhtes negatiivsed.

Eristamine asukoha järgi

Arvatakse, et ärritunud soole sündroom mõjutab umbes 11% elanikkonnast. IBS-iga inimestel võib lisaks muudele seedetrakti sümptomitele, nagu gaasid ja puhitus, olla kiiret kõhulahtisust, kõhukinnisust või mõlema kombinatsiooni.

IBS hõlmab peamiselt teie jämesoole, mida nimetatakse ka teie jämesooleks. Toidu läbimisel muutub teie käärsool "ärrituvaks" (sellest ka haiguse nimi) ja toimib ülespoole. IBS-il pole teadaolevat põhjust ega ravi, kuigi saate seda ravida retsepti või käsimüügiravimitega koos elustiili muutustega.

Kuigi see võib põhjustada ebameeldivaid ja mõnikord lausa vastikuid sümptomeid, ei põhjusta ärritunud soole sündroom teie sooletraktile mingit kahju. Seda nimetatakse "funktsionaalseks häireks", mille korral teie seedesüsteem töötab halvasti, kuid pole tegelikult kahjustatud.

IBS eristab asjaolu, et see mõjutab käärsoole (tuntud ka kui jämesool). Seevastu tsöliaakia ja mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus hõlmab peensoole.

Diferentseerimine sümptomite järgi

Käärsooles või peensooles osalemise asukohad võivad põhjustada väga erinevaid sümptomeid. Käärsoole ülesanne on imada vedelikke tagasi ja töödelda organismist jääkaineid ning valmistuda selle elimineerimiseks.

Seevastu peensooles toimub 90 protsenti toitainete ja mineraalide seedimisest ja imendumisest toidust.

Lisaks erineb IBS-i, tsöliaakia ja gluteenitundlikkuse haiguse rada (patogenees) märkimisväärselt. IBS-i iseloomustab ärritus. Tsöliaakia ja mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus on mõlemad seotud immuunsüsteemi reaktsioonidega, mis põhjustavad jämesoole limaskesta muutumist.

Kui IBS, tsöliaakia ja mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus jagavad paljusid samu sümptomeid, ei ole IBS ja gluteenitundlikkus seotud haavandite, verejooksu ega märkimisväärse kaalulangusega. Pealegi ei peeta IBS-i põletikuliseks.

Diferentseerimine diagnoosi järgi

IBS diagnoositakse välistamise teel. Arstid IBS-i ei kasuta ega pea neid testima; selle asemel välistavad nad kõigepealt muud häired ja seejärel kaaluvad, kas teie IBS-i sümptomid vastavad selle seisundi kriteeriumidele.

Siit võivad tulla ekslikud diagnoosid. Kui teie arst pole viimaste uuringutega kursis - näiteks kui nad ekslikult arvavad, et tsöliaakiaga inimesed ei saa olla ülekaalulised või nende peamine sümptom on kõhukinnisus, siis on see võimalik et nad ei kaalu tsöliaakia testide tellimist enne teie IBS diagnoosimist.

Kahjuks on see väga levinud probleem. Teadlased, kes on IBS-i patsiente tsöliaakia suhtes testinud, on leidnud, et umbes 4% -l IBS-i patsientidest on tegelikult tsöliaakia, see tähendab, et gluteenivaba dieet peaks aitama nende IBS-i sümptomeid parandada või kõrvaldada.

Samamoodi diagnoositakse tsöliaakiaga mitteseotud gluteenitundlikkus, jättes välja tsöliaakia ja nisuallergia ning hinnates, kas sümptomid paranevad gluteeni ärajätmisel ja kas gluteenitarbimisega suurenevad.

Tsöliaakia, gluteenitundlikkus ja IBS eristatakse veelgi nende diagnoosimeetodite järgi. Tsöliaakia korral on saadaval sõeluuringud ja diagnostilised testid. IBS-i ja gluteenitundlikkuse korral neid pole.

Kattuvad tegurid

Samuti on võimalik, et mõned IBS-i patsiendid, kellel on tsöliaakia test ja kellel on negatiivne tulemus, võivad gluteenivabast dieedist kasu saada.

Uuringud on näidanud, et IBS-iga, kuid ilma tsöliaakiata inimeste alarühm kannatab mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkuse all ja näevad, kuidas nende IBS-i sümptomid gluteenivaba söömise ajal paranevad või selginevad.

Ühes uuringus võtsid teadlased 34 IBS-i patsienti, kelle IBS-i sümptomeid kontrolliti gluteenivabal dieedil, ja määrasid 19-le neist kuus nädalat iga päev gluteeni (kaks viilu leiba ja kuklit) sööma. Ülejäänud 15 sõid gluteeni mittesisaldavat leiba ja kukleid.

Ühe nädala pärast teatasid gluteenitoitu söövad IBS-i patsiendid märkimisväärselt rohkem valu, puhitus, väsimus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus kui kontrollgrupp, mis näitab, et selle IBS-i põdejate rühma sümptomid põhjustasid vähemalt osaliselt gluteen.

Teises uuringus viidi läbi tsöliaakia geneetilised testid ja tsöliaakia vereanalüüs IBS-iga inimestel, kelle esmane sümptom oli kõhulahtisus ja seejärel lasid nad kuue nädala jooksul järgida gluteenivaba dieeti.

71% tsöliaakia geeni suhtes positiivsetest IBS-i patsientidest leidis, et gluteenivaba dieedi korral on IBS-i sümptomid paranenud. Paljud osalejad järgisid gluteenivaba dieeti 18 kuud ja jätkasid IBS-i sümptomite leevendamist.

Arvestades IBS-i ja tsöliaakia gluteenitundlikkuse diagnostiliste testide puudumist, on võimalik, et need võivad koos tsöliaakiaga eksisteerida kas eraldi üksustena või teise laienditena, millel on sarnased käivitajad või põhjuslikud tegurid.

FODMAPS-i roll

Uuringud näitavad, et umbes kolmveerand inimestest, kellel on diagnoositud IBS, näevad oma sümptomite suhtes leevendust nn madala FODMAP-dieediga.

Madala FODMAP-i dieet keskendub teatud komplekssete süsivesikutega toiduainete kõrvaldamisele, kuna need toidud käärivad jämesooles, põhjustades potentsiaalselt puhitus, valu ja muid IBS-tüüpi sümptomeid.

Nüüd sisaldavad gluteeniterad nisu, oder ja rukis FODMAP-tüüpi, mida nimetatakse fruktaanideks. Eriti nisu on madala FODMAP-i dieedil üldiselt keelatud, kuigi mõned dieedi asjatundjad ütlevad, et võite seda süüa väikestes kogustes.

On tõenäoline, et mõned neist, kes arvavad, et on gluteenitundlikud, reageerivad tegelikult oma toidus sisalduvatele FODMAP-idele; üks hiljutine uuring jõudis sellele järeldusele.

Kuid teised uuringud on näidanud, et mõned inimesed, kes arvavad, et on gluteenitundlikud, reageerivad tõepoolest puhtale gluteenile. Ja spekuleeritakse, et nisu muud komponendid ja muud gluteeniterad võivad mängida rolli nii tsöliaakia kui ka gluteenitundlikkuse osas.

Sõna Verywellist

Kui teil on diagnoositud ärritunud soole sündroom, kuid teid pole tsöliaakia suhtes testitud, peaksite oma tsöliaakia vereanalüüside tellimisest oma arstiga rääkima.

Kui teid on testitud, kuid tsöliaakia tulemus on negatiivne, võiksite siiski kaaluda gluteenivaba dieedi proovimist. Praegu pole gluteenitundlikkuse diagnoosimiseks aktsepteeritud meditsiinilisi teste, seega on ainus viis selle olemasolu kindlakstegemiseks eemaldada gluteen oma dieedist ja vaadata, kas teie sümptomid kaovad.

Võite proovida ka madala FODMAP-dieeti, et näha, kas see aitab teie sümptomeid. Paljud madala FODMAP-i retseptid on ka gluteenivabad, seega on mõlema dieedi järgimine korraga üsna lihtne.