Luis Alvarez / Getty Images
Võtmed kaasa
- Föderaalse turu katte avatud registreerimisperiood lõpeb 15. detsembril ja hiljem 10 osariigis ja DC-s.
- HealthCare.govi või teie osariigi turu eksperdid aitavad teil navigeerida paljudes plaanivalikutes.
- Kui registreerute maakleri kaudu, veenduge, et teie plaan hõlmaks olulisi eeliseid tervisele, olemasolevaid tingimusi ja ennetavaid teenuseid.
Märtsis, kui COVID-19 hakkas levima kogu USA-s, süütades rahvusliku rahvatervise kriisi, sai Sarah Fulton 26-aastaseks ja leidis end tervisekindlustuseta. Tema sünnipäev tähendas, et ta ei saanud enam vanemate kindlustusplaanide alusel kindlustust. Tööandja katvuseta võttis Fulton endale taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kaudu ülesandeks registreeruda Marketplace'i katvuses.
Ta on üks paljudest inimestest, kes on sattunud sel aastal kindlustuseta töötuse, perekonnas surma, vanemliku katte all vananemise või mõne muu suure elusündmuse tõttu. Eelmise aasta avatud registreerimisperioodil registreerus New York Timesi andmetel kindlustuskaitse alla 11,4 miljonit ameeriklast. Rahvaste Ühenduse Fondi hinnangul kaotas juuni seisuga tööandja toetatud kindlustusest 7,7 miljonit inimest, mõjutades siis 14,6 miljonit inimest. Eksperdid eeldavad, et enne avatud registreerimisperioodi lõppu 15. detsembril registreerub eelmise aastaga võrreldes veel miljoneid inimesi.
Inimestele, kes on kaotanud tööandja kindlustuse või on muul viisil kindlustamata, soovitavad eksperdid uurida nende võimalusi ja valida enne registreerimisperioodi lõppu turg või Medicaidi kava.
"Kui teil on turukindlustus, on teil aega kuni 15. detsembrini ja siis võib teil järgmise aastani õnne olla," ütleb HealthSherpa poliitika- ja partnerlusjuht Aleka Gürel Verywellile. "Loodame, et inimesed tulevad ja vaatavad läbi ning saavad teada, milleks nad kvalifitseeruvad ja selle protsessi lõpule viivad, nii et neil on leviala siis, kui neil seda tegelikult vaja on."
Mida see teie jaoks tähendab
Marketplace'i plaanide avatud registreerimine lõpeb 15. detsembril või hiljem 10 osariigis ja DC-s. Kui vajate kindlustust ja pole veel registreerunud, uurige kindlasti kavasid Healthcare.govi või oma osariigi kindlustusprogrammi kaudu.
Hooldus ACA kaudu
Taskukohase hoolduse seaduse kaudu on föderaalse turu kaudu kindlustus saadaval 36 USA osariigis. Veel 14 riiki ja DC pakuvad plaane oma turuplatside kaudu.
2010. aastal ACA:
- Muutis ebaseadusliku keeldumise krooniliste haiguste või kõrge riskiga töökohtadega inimeste jaoks
- Paneb tasku väljaminekutele ülempiiri
- Nõuab enamiku plaanide katmist kümnetele ennetavatele hooldusteenustele
- Võimaldab inimestel kasutada rasestumisvastaseid vahendeid madala hinnaga ja ilma oma tasuta
Inimesed, kes kaotavad tööandja pakutava tervisekindlustuse, võivad registreeruda turul 60 päeva jooksul pärast töö kaotamist või avatud registreerimisperioodil. Riikides, mis on laiendanud oma Medicaidi programmi, saavad inimesed plaanide jaoks kõlblikud igal ajal, kui nende sissetulek langeb alla teatud taseme.
HealthSherpa on suurim erakanal registreerumiseks väljaspool HealthCare.gov. Gürel ütleb, et ettevõtte kaudu on tervishoiukavadesse registreeritud koguarv umbes kahekordistunud ja kevadel kolmekordistus Medicaidi plaanidesse registreerumine.
Nagu varasematel aastatel, saavad ostjad valida nelja taseme plaanide vahel: pronks, hõbe, kuld ja plaatina. Turu lisatasumäärad jäävad sel aastal ligikaudu samaks või madalamaks, mis on tingitud kindlustusandjate eelmise aasta rekordkasumist. Lisaks on mõned kindlustusteenuste pakkujad, näiteks United Health, uuesti turule sisenenud või laiendavad oma katvuse võimalusi.
Sõltuvalt sissetulekust võite saada maksukrediiti sisaldava plaani, mis aitab tasuda kindlustusmaksete, tasude, kaasrahastamise ja omavastutuste kulusid. Rohkem kui 38 osariigis saate Medicaidi ja laste tervisekindlustusprogrammi kaudu tasuta või odavat katet, kui teenite vähem kui 1400 dollarit kuus.
"Võimalus number üks on see, et isegi kui te pole sellega varem tegelenud, võtke viis minutit ja vaadake, milleks kvalifitseerute," ütleb Gürel. "Sageli on inimesed üsna üllatunud, kui näevad, kui soodsad on võimalused."
Kaitse pandeemia ajal
Pärast kahekümne kuuendat sünnipäeva oli Fultonil üks kuu, et lõpetada eelmine kindlustus ja leida uus plaan. Kui ta üritas paberimajandust kooskõlastada oma vana kindlustusandja, isa tööandja ning tervishoiu- ja inimressursside osakonnaga, pidurdasid teda süsteemi luksumine, kui inimesed reageerisid COVID-19 põhjustatud muudatustele. Ta ütleb, et veetis tunde ootel, võttes süsteemis liikumiseks tööpäevast aega.
"Mul on väga vedanud, et sain kodus töötada ja helistada," ütleb Fulton. "Ma mõtlen inimeste peale, kes peavad süsteemis navigeerima ja võtavad kas aja maha töölt või neil pole paindlikkust nende kõnede navigeerimiseks."
Fulton ütleb, et tal oli tervishoiu sõnavara, et mõista, kuidas plaanid erinesid nende maksumuse ja pakutava katvuse põhjal. Sellegipoolest küsis ta HealthCare.gov ekspertidelt oma valikute selgitamiseks ja teadliku otsuse tegemiseks.
"Kui te ei tea, millised on kindlustusmaksed ja omavastutused ning palju, on see nagu teine keel," ütleb ta.
Plaani valimisel ütles Fulton, et ta seadis esikohale valikud, mis võimaldasid tal maksta arsti visiitide ja retseptide eest suhteliselt madalat hinda ning hoida oma arsti võrgus. Allergiat põdeva inimesena lubab tema plaan tal end turvaliselt tunda, külastades arsti rohkem kui üks kord aastas, ilma et sellega kaasneks üüratu kaasmaksmine. Sellegipoolest kardab ta vaatamata oma levialale, et kardab, mis juhtub, kui satub tervisehäda.
"Enne kui see juhtub, pole palju selgust, mis midagi tegelikult maksab," ütleb Fulton.
Üleriigilise pandeemia ajal võib leviala saamine olla ülioluline. COVID-19 testimise hindade kohta pole föderaalseid eeskirju ja maakondades, kus tasuta COVID-19 testimine pole hõlpsasti kättesaadav, võivad kindlustamata inimesed testimise eest maksta sadu dollareid.
Mitme plaanivaliku kaalumine
Inimesed, kellele pakutakse tervishoiuteenust tööandja kaudu, peavad sageli valima vaid mõne kindlustusvõimaluse vahel. Vahetuses võivad aga kindlustust otsivad inimesed vajada kümnete võimaluste valimist.
"Inimestele, kes viibivad selles paadis, kus neil on kogu elu olnud tööandja katvus ja nad on pidanud tegelema ühe või kahe plaaniga ja see on lihtne valik, võib sellest minna kümnete hulka," võib Gürel ütleb.
See ülesanne võib tema sõnul tunduda hirmutav, kuid on oluline keskenduda:
- Milliseid plaane saate endale lubada
- Mis annavad teile suuri toetusi
- Mis annab teile juurdepääsu vajalikele arstidele ja retseptidele
Aasta jooksul, mil paljude inimeste sissetulekud ja tööhõiveseisundid kõiguvad, võib tunduda keeruline ennustada, kui palju sissetulekut suudab inimene tervishoiuvajadustele kulutada. Gurel soovitab inimestel jälgida ja teatada kõigist sissetuleku muutustest, mida nende leibkond võib aasta jooksul kogeda. Nii võite vältida maksude maksmist aasta lõpus toetuste eest.
Peentrüki lugemine ja abi otsimine
Lisaks HealthCare.gov-le on terve rida keskmise mehe kindlustusmaaklereid, kes müüvad tervisekindlustuse plaane. Kuigi mõned neist saitidest pakuvad tuge, võivad teised müüa võimalusi, mis ei vasta ACA reeglitele, näiteks lühiajalise hoolduse plaanid, tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumid või plaanid, mis pole isegi kindlustuseks sertifitseeritud.
Madalama võimaluse ostmise vältimiseks soovitab Gürel kontrollida, kas kavad hõlmavad selliseid asju nagu rasestumisvastased vahendid ja vaimse tervise hooldus, mis peavad kuuluma ACA alla.
"Lugege peene kirjaga ja veenduge, et see kataks need olemasolevad tingimused ja oleks piiritletud sellele, mida te maksate aasta jooksul, mitte sellele, mida nad maksavad aasta jooksul," ütleb Gürel.
Tagamaks, et teie valitud kava katab teie aasta vajadused, peab ta pidama nimekirja vajalikest retseptidest, spetsialistidest, keda kavatsete näha, protseduuridest, mida loodate ajastada, ja taskukohastest kuludest, mida peate võib-olla katma. . Kui plaanite saada last, plaanilist operatsiooni või muid protseduure, mis võivad põhjustada suuri kulutusi, arvestage seda oma otsuste tegemisel.
"Kui teil on üldse mingeid kahtlusi, siis on seda väärt, et peaksite telefonile hüppama ja inimesega rääkima, sest seal on vaid palju teavet, mida võite tõesti valesti eksida, kui proovite teha oletusi, mida asjad tähendavad," Ütleb Fulton. "Parem on rääkida kellegagi, kes soovib teid aidata."
-blood-test.jpg)
