HRAUN / Getty Images
Võtmed kaasa
- Teadlased vaatasid läbi uuringud, milles uuriti naistervishoiutöötajate stressi tekitajaid ja sekkumisi COVID-19 pandeemia ajal läbipõlemise vältimiseks.
- Enamik naisi teatas stressist, mis oli seotud ebaselgete ja ebajärjekindlate protokollide ning toetuse puudumisega tööl.
- Enesele keskendunud lahendused, nagu jooga ja teraapia, saavad rohkem tähelepanu uurimisele kui süsteemile orienteeritud lahendused, kuid võivad olla vähem efektiivsed.
Pandeemia ajal on tervishoiutöötajaid kiidetud selle eest, et nad töötavad patsientide abistamiseks rindel. Kuid stress, mis neil on olnud juba peaaegu aasta, viib kogu sektori ulatuses läbipõlemiseni, eriti naistel, leiab uus uuring. Teadlased küsivad nüüd, kas tervishoiutöötajate ülalpidamiseks pandeemia lõpust piisab ainuüksi kiitust.
"On aeg hakata sellest kirjutama," ütleb Minnesotas asuv perearst Jay-Sheree Allen väga väljaandele. "Ma näen seda nii omal nahal lihtsalt oma töökohal."
Uue analüüsi autorid defineerivad läbipõlemist kui "emotsionaalse kurnatuse, depersonaliseerimise või küünilisuse kogemist koos vähenenud isikliku efektiivsuse või saavutuste tundega töökeskkonna kontekstis".
Teadlased vaatasid läbi 47 ülemaailmset uuringut, mis avaldati ajavahemikus 2019. aasta detsember kuni september 2020. Kõik käsitlesid ühte või mõlemat järgmistest küsimustest: "Millised on stressi ja läbipõlemise põhjustajad tervishoius kasutatavatel naistel?" ja "millised sekkumised on efektiivsed tööstressi ja läbipõlemise ennetamisel?"
Uuritud 47 uuringust, mis esindavad enam kui 18 600 naist, kes töötavad tervishoius kogu maailmas, leidsid teadlased, et stressi ja stressi esmaseks jõuks olid struktuurifaktorid - näiteks tööga seotud poliitikad, töötajate nappus ja juurdepääs isikukaitsevahenditele. naiste läbipõlemine tervishoius COVD-19 ajal. " Jaanuari ülevaadet pole veel eelretsenseeritud ja see tehti eelvaate jaoks kättesaadavaksmedRxiv.
"Med-Twitteris kulub vaid üks õhtu ja näete, et paljud meist räägivad sarnastest kogemustest," ütleb Allen. "Mingil hetkel peate selle üle lihtsalt naerma, sest kui ei, siis hakkate nutma."
Juhtiv autor Abi Sriharan, magistrikraad D.Phil, Kanadas asuv tervishoiusektori personaliprofessor ja ekspert, ütleb Verywellile, et COVID-19 valgustab juba tekkinud organisatsioonilisi probleeme. "Pandeemia on aidanud näidata, et see on süsteemiküsimus, mida peame nüüd lahendama," ütleb Sriharan. "Vastasel juhul on meil kriis, kui meil pole tulevikus piisavalt tervishoiutöötajaid."
"Sellel läheneme peaaegu aastale," ütleb Allen. "Üks asi on teha midagi kolm kuud, kuus kuud - aga kui me aasta aega venime, siis see pole nagu jätkusuutlik."
Naiste tervishoiutöötajate stress
Teadlased keskendusid naissoost tervishoiutöötajatele nende kohustuste tõttu, mida nad ühiskonnas kipuvad võtma, ja kuna nad moodustavad 75% kogu tervishoiutöötajast kogu maailmas.
Teadlased leidsid, et stressi peamine allikas oli struktuurne või süsteemipõhine. Näiteks võitlevad paljud pakkujad hädaabiteenuste osutamise stressiga ettearvamatus keskkonnas. Muret tekitasid ka "mitmetähenduslikud patsiendihooldusprotokollid" ja "nakkuse tõrje juhiste tajutav puudumine", samuti kolleegide poolne tugipuudus.
"Sa ilmud tööle ja see on täna uus poliitika, homme uus poliitika," ütleb Allen. "Absoluutselt miski pole pidev."
Seejärel suurendavad neid tegureid ainult väljaspool töökohta asuvad stressorid. Teadlased leidsid, et enamus - 66% - naistervishoiutöötajatest väitsid, et "ohutusprobleemid ja hirm COVID-19-ga nakatumise ja pereliikmete ohtu seadmise pärast" aitavad kaasa läbipõlemisele. Neid naisi "lükatakse mitmes suunas", ütleb Sriharan ja neid kiidetakse selle eest, kuid teised väldivad neid siiski nakatunud inimeste läheduse tõttu.
Teadlased rõhutasid ka seda, et mõned naised võivad olla läbipõlemisele vastuvõtlikumad - eriti noored naised, kellel pole perekonda, või väikelastega emad. Ka uued tervishoiutöötajad võivad olla haavatavamad, arvestades, et neil on vähem töökogemust ja nad peavad end puudulikuks kompetentsuseks COVID-19 patsientide hooldamisel.
Allen näeb paljusid naissoost kaastöötajaid muretsemas mitte ainult töö, vaid ka väikelaste pärast ja pakkudes neile pandeemia korral normaalsustunnet. Neile, kes on vananevate vanemate hooldajad, on mõned oma vanemad abistavast elust välja viinud, "et lihtsalt neid näha, sest paljudel nendel rajatistel on piirangud". Teised ei näe neid piirangute tõttu. "Kui ma midagi saan ja koju viin - see on palju elamist," ütleb Allen.
Läbipõlemine pole ainult vaimse tervise probleem
"Kui räägite läbipõlemisest, on esimene vastus, et see on vaimse tervise probleem," ütleb Sriharan. "Ma ei ütle, et see pole nii, aga see pole mitte ainult see." Jooga ja teraapia võivad aidata naissoost tervishoiutöötajatel pandeemiaga toime tulla, kuid need ei paranda struktuurseid probleeme.
Kuigi "läbipõlemist" kasutatakse paljudel erinevatel juhtudel, on see selles analüüsis määratletud kui emotsionaalne kurnatus töökeskkonnas. Vahepeal vaatas suurem osa uuringutest läbipõlemist kui "psühholoogilist või individuaalset probleemi". Ainult 38,3% uuringutest pidas töökohtade sekkumist töötajate toetamiseks ning kõige tähtsamaks pidas enesekeskset, näiteks liikumist, joogat, terapeute ja hobisid.
Need soovitused on vastuolus ideega, et stress on struktuurne või "süsteemne" probleem, rõhutades nii uurimistöös kui ka praktikas esinevat lünka. Sriharan rõhutab, kui palju struktuurimuudatused võiksid tervishoiutöötajaid toetada, selgitades, et Californias näeme praegu väljakujunenud osariigi või üleriigiliste patsiendihooldusprotokollide puudumist.
Viiendas uuringus tehti kindlaks süsteemsed sekkumised, sealhulgas töö muudatused, selge teabevahetus poliitikast, tervishoiutöötajate rahalise toetamise meetmed ning puhkealad une ja taastumise jaoks. "Kõik [mõned] vajadused on vaid mõningane paindlikkus tööaja osas," ütleb Sriharan või isegi "koht, kus nad saavad magada, kui neil on väike paus, või juurdepääs tervislikule toidule, et nad ei sööks rämpstoitu. "
Kui tervishoiutöötajatele pakutakse joogatunde või koolitusi, ütleb Sriharan: "valdavalt ütlevad inimesed:" Sellest ei piisa. Täname, et pakkusite seda, kuid mul on vaja lihtsalt aega enda jaoks. "
Allen soovitab muuta päeva töövoogu. "Ideaalis peaks meil olema teatud arv patsiente päevas, teatud ajapiirang," ütleb Allen, mis annaks arstidele aega emotsionaalsest koormusest taastuda. Kui ei, siis võime tema sõnul juba kuulda "kõiki neid tervishoiust massilise väljarändamise korinat".
"Peaksime tõesti hakkama otsima oma juhte ja organisatsioone, et lahendusi välja pakkuda," ütleb Allen. "Kohustus ei saa olla ainult üksikisiku enda peal."
Eesliini "kangelase" iroonia
Kui enesekesksed sekkumised seda ei vähenda, ei piisa ka tervishoiutöötajate kiitmisest, nagu leidsid teadlased "kangelastena". Autorid kirjutavad, et irooniliselt võib see suurendada stressi ja läbipõlemist. "Tervishoiutöötajate ühiskondlik ja meedia kujutamine" kangelastena "suurendas moraalset vastutust ja põhjustas suurenenud stressi nende ootuste täitmiseks, kuid tervishoiutöötajad seisid silmitsi suurema sotsiaalse isolatsiooni ja häbimärgistusega, kuna kogu elanikkond pidas neid nakkavaks," kirjutavad autorid .
Kujutades ette, mida tervishoiutöötajad pandeemia ajal läbi elavad, võib nad tunduda imetöötajatena. Kuid Allen kutsub meid meeles pidama, et samal ajal "žongleerivad nad nii paljude erinevate klaaskuulidega".
"Ma arvan, et kõige raskem on meie vanemaid pidevalt rahustada, sest arstikabinet on üks viimaseid sotsiaalselt vastuvõetavaid kohti, kuhu veel minna," ütleb ta. "Me alahindame üksindust, ärevust, depressiooni, millega meie patsiendid praegu vaevlevad, ja arst on ainus väljund, kuhu nad praegu pöörduma peavad. Soovin, et mul oleks retsept lootuse saamiseks."
