Kuidas C-hepatiidi sümptomid naistel erinevad

C-hepatiit on potentsiaalselt surmaga lõppev viirusnakkus, mis võib pikaajaliselt kahjustada maksa. Kuigi C-hepatiidi sümptomid on naistel ja meestel sarnased, võib see haigus naistel erinevalt areneda. Naistel on ka ainulaadsed väljakutsed, sealhulgas raseduse ajal emalt lapsele nakatumise oht.

Illustratsiooni autor Verywell

Sarnasused ja erinevused

Pärast hepatiit C viirusega (HCV) nakatumist läbivad inimesed infektsiooni ägeda faasi, mille käigus sümptomid võivad areneda või mitte. Ägedate sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Tõsine väsimus
• Kõhuvalu
• Iiveldus või oksendamine
• Kehv isu
• Silmade või naha kollasus (ikterus)
• Tume uriin
• Savivärvi väljaheide

Paljudel juhtudel suudab keha immuunsüsteem ägeda infektsiooni ise puhastada, ilma pikaajaliste tagajärgedeta.

Mõne jaoks võib infektsioon püsida ja muutuda krooniliseks, põhjustades maksale progresseeruvaid vigastusi. Aastate või aastakümnete jooksul võib krooniline C-hepatiit vaikselt areneda, põhjustades maksafibroosi (armistumist), tsirroosi (maksakahjustus), maksapuudulikkust ja maksavähki. Paljude jaoks ilmneb haigus alles nakkuse kaugelearenenud staadiumis.

C-hepatiidi sümptomid on naistel ja meestel ühesugused. Haigus erineb naiste ja meeste nakatumise määra ja haiguse progresseerumise poolest.

Aasta uuringute ülevaate kohaseltNakkushaiguste ajakiri,C-hepatiidi omadused erinevad naistel mitmel võtmeviisil:

C-hepatiidi statistikaNaisedMehedSuurem tõenäosus nakatuda√Tõenäolisem ägeda infektsiooni puhastamine√Haiguse kiirem progresseerumine kroonilise nakatumise korral√Madalaim suremus kroonilise HCV korral√

Ülevaates kirjeldatakse veelgi, et naistel on haiguse aktiivsus järsult suurenenud hilisematel, menopausijärgsetel aastatel, samas kui meestel on haiguse progresseerumine stabiilsem, ehkki kiirem.

Suremus on madal mitte ainult kroonilise C-hepatiidiga naistel, vaid on ka märkimisväärselt.

Infektsioonimäärad

Naised põhjustavad vähem C-hepatiidi nakkusi kui mehed - täpsemalt umbes 45% kõigist juhtumitest Ameerika Ühendriikides, vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC). Naiste ja meeste nakkuste suhe on püsinud enam-vähem stabiilne aastaid ja on sarnane teiste riikide nähtusega.

Arvatakse, et nakkusmäärade erinevused on seotud käitumisega, mis suurendab HCV ülekandumise riski, mitte igasuguse kaasasündinud bioloogilise kaitse või haavatavusega. Vere kaudu leviva haigusena seostatakse C-hepatiiti peamiselt süstivate uimastite kasutamisega, seda praktiseeritakse meestel neli korda sagedamini kui naistel.

Sooliste erinevuste tekkeks võivad olla muud tegurid, sealhulgas C-hepatiidi seksuaalse edasikandumise suurenenud potentsiaal meestega seksivate meeste seas. HCV seksuaalset levikut naiste ja heteroseksuaalsete meeste hulgas peetakse võrdluseks harva. ühe 250 000 seksuaalakti esinemissagedus.

See ei tähenda sedakõiknaised haigestuvad vähem C-hepatiiti. Kuigi vähem naisi süstib ravimeid, saavad need, kes seda teevad, 27% tõenäolisemalt HCV-d kui nende meessoost kolleegid.Viirushepatiidi ajakiri.

C-hepatiidi kliirens

Arvatakse, et 20% kõigist C-hepatiidi infektsioonidest kaob spontaanselt ilma ravita. Kliirensi määrad on aga soost dramaatiliselt erinevad.

Ameerika Ühendriikide käimasolevad seireandmed näitavad, et 37% ägeda HCV-ga naistest kogeb kliirensit, võrreldes ainult 11% meestega. Arvatakse, et naishormoon östrogeen mängib selles nähtuses keskset rolli.

Aastal 2017 avaldatud uuringMaks Rahvusvahelineteatasid, et östrogeen häirib otseselt viiruse paljunemisvõimet, peamiselt selle elutsükli viimastel etappidel, kui viirus teeb endast "koopiaid". Ilma agressiivseks paljunemiseks vajalike vahendite likvideerib immuunsüsteem suurema tõenäosusega viiruse.

Uuringud näitavad, et östrogeen, mis püsib premenopausis naistel kõrgemal tasemel kui meestel, suudab HCV replikatsiooni pärssida koguni 67%. Tundub, et progesteroon ja testosteroon ei mõjuta HCV replikatsiooni.

Haiguse progresseerumine

Östrogeenil näib olevat nüri mõju ka naiste kroonilisele HCV-nakkusele, see tähendab, et haigus kipub naistel arenema palju aeglasemalt kui meestel.

Meestel on östrogeeni tase tavaliselt vahemikus 15 kuni 60 pikogrammi milliliitri kohta (pg / ml). Menopausieelsetel naistel on menstruaaltsükli staadiumi põhjal kõikuv tase, ulatudes follikulaarse staadiumi ajal nii madalast 30 kuni 120 pg / ml kuni ovulatsiooni staadiumini kuni 130 kuni 370 pg / ml. Need kõrgemad tasemed ilmnevad naistel kaitsvat kasu.

Sama ei kehti menopausijärgsete naiste kohta, kellel C-hepatiit võib östrogeeni tootmise järsu languse tõttu äkki (ja sageli kiiresti) areneda. Naise selles etapis on östrogeeni tase enam-vähem sama mis meestel. See võib kiirendada kompenseeritud tsirroosi (kus maks on endiselt funktsionaalne) dekompenseerumise kiirust, mis põhjustab ägedat maksapuudulikkust.

On tõendeid, et mõnel postmenopausis naistel kasutatav östrogeeni asendusravi (ERT) võib samuti aeglustada HCV progresseerumise kiirust ja maksafibroosi taset.

Alkohol ja tsirroos

Teatud käitumistegurid aitavad kaasa ka haiguse progresseerumisele. Näiteks on enamik uuringuid näidanud, et alkoholi rohke tarvitamine on seotud tsirroosi kiire arenguga. Rühmana on mehed suurema joomise tõenäosusega ja üldiselt suudavad nad tarbida rohkem alkoholi kui naised.

Uuringud on näidanud otsest korrelatsiooni päevas tarbitava alkoholi koguse ja maksafibroosi astme vahel. Naistel võtab sama kahju tekitamine siiski palju vähem alkoholi.

Uuringute kohaseltInfektsioonhaiguste ajakiri, saavad C-hepatiidiga naised, kes joovad 20 grammi alkoholi päevas, sageli sama maksakahjustuse kui mehed, kes joovad 30 grammi päevas.

See viitab sellele, et kroonilise HCV-ga naiste tugev alkoholi tarvitamine võib vähendada östrogeeni kaitsvat kasu.

Märkus: Ameerika Ühendriikide standardsuuruses alkohoolne jook sisaldab 14 g (0,6 vedeliku untsi) puhast alkoholi. Tavajookide näited hõlmavad 5-untsi klaasi veini, 12-untsist õlut ja 1,5-untsist 80-protsendilist destilleeritud piiritust.

Tüsistused ja surm

Kui naisel on menstruatsioonijärgsed aastad, peegeldab tsirroosi ja maksavähi riski aastane suurenemine enam-vähem tema meessoost kolleegide riski. Sellegipoolest kipuvad naised C-hepatiidiga kauem elama (osaliselt raskete haiguste hilinenud tekkimise tõttu) ja neil on meestega võrreldes oluliselt väiksem surmaoht.

2017. aasta uuringViirushepatiidi ajakiriteatas, et meestel hõljub HCV-ga seotud maksatsirroosi ja maksavähi 15-aastane suremus vastavalt umbes 27% ja 4%. Seevastu naistel on need näitajad vastavalt 11% ja 1%. Samamoodi sureb 15 aasta pärast umbes 27% kroonilise C-hepatiidiga meestest, võrreldes ainult 15% naistega.

Naised, kellel võib olla suurem risk, on maksa siirdamise vajadus dekompenseeritud maksatsirroosi või mittemetastaatilise maksavähi tõttu. (Täna on kroonilise C-hepatiidiga seotud maksatsirroos Ameerika Ühendriikides maksa siirdamise peamine näidustus.)

Ajakirja 2011. aasta uuringu järgiHepatoloogia,naissoost olemine on maksa siirdamise läbinud inimeste siiriku hülgamise ja surma sõltumatu riskifaktor. Statistiliselt kogeb elundi äratõukereaktsiooni 26% maksasiirdamise läbinud naistest, võrreldes ainult 20% meestega. Surm on tavaline tagajärg.

Ehkki selle põhjused pole päris selged, väidavad teadlased, et vanem vanus on selles osas oluline, et naistel on hilisemas elus tavaliselt C-hepatiidi tüsistusi. Pealegi saavad vanemad retsipiendid elundeid vanematelt doonoritelt, mis on veel üks elundite hülgamise riskifaktor.

Erilised kaalutlused

Lisaks C-hepatiidiga naiste haiguste ekspressiooni erinevustele on teatud kaalutlused, millele naised peavad haiguse diagnoosimisel mõtlema.

Rasedus ja imetamine

C-hepatiidi ülekandumine emalt lapsele raseduse ajal on vähem levinud viis, kuid see mõjutab siiski 2–8% HCV-ga emadest. Teatud tegurid võivad riski suurendada, sealhulgas kõrge HCV viiruskoormus sünnituse ajal ja samaaegne HIV-nakkus.

Uuringud näitavad, et umbes 5% C-hepatiidiga täiskasvanutest USA-s on nakatunud HIV-iga. Süstivate narkomaanide seas on koinfektsioonimäär ligi 90%.

HCV ja HIV naistel on raseduse ajal HCV ülekandumise risk kaks korda suurem kui ainult HCV naistega. Seetõttu on oluline, et HCV diagnoosile järgneks HIV test. Positiivse tulemuse korral võib HIV-ravi alustada viiruse täielikuks pärssimiseks. HIV aktiivsuse vähenemine on tavaliselt seotud HCV viiruskoormuse langusega.

Mõned arstid toetavad otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) kasutamist raseduse ajal, et vähendada emalt lapsele ülekandumise riski. Alates nende kasutuselevõtust 2013. aastal on DAA-d muutnud C-hepatiidi ravi nägu, pakkudes ravi määr on üle 95% juba kaheksa kuni 12 nädala jooksul.

Kuigi loomkatsetes ei ole DAA-d märkimisväärset lootetoksilisust näidanud, pole neid ohutusuuringute puudumise tõttu raseduse ajal heaks kiidetud.

HCV-ga naistel ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui emal on nibud lõhenenud, kahjustunud või veritsevad või kui tal on HIV.

Rasestumisvastane rike

Uuringud on näidanud, et HCV-ga seotud fibroos võib põhjustada hormonaalse rasestumisvastase tõrke. Seda seetõttu, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid lagundatakse maksas, nii et aktiivne ravim, etinüülöstradiool, saaks vereringesse vabaneda. Etinüülöstradiooli, östrogeeni sünteetilist vormi, leidub antibeebipillides, tupesiseses rõngas ja hormonaalsetes plaastrites.

Mõned C-hepatiidi ravimid võivad suhelda ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, kuigi on ebaselge, kui olulised on need koostoimed. Enamik uuringuid viitab sellele, et rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise risk on madal.

Rääkige oma arstiga, kui kasutate hormonaalset rasestumisvastast vahendit ja teil on C-hepatiit. Mõnel juhul võivad nad soovitada teil kasutada alternatiivseid või kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas kondoome, diafragmasid või mittehormonaalseid spiraale nagu Paragard.

Sõna Verywellist

Kuigi C-hepatiit areneb naistel aeglasemalt kui meestel, ei tohiks see viidata sellele, et naised peaksid vähem muretsema. On asju, mis võivad HCV progresseerumist kiirendada, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, rasvumine ja A-hepatiidi või B-hepatiidi kaasinfektsioon.

Maksa kaitsmiseks vähendage alkoholi tarbimist (ja pöörduge alkoholiravi järele, kui te ei saa seda teha), saavutage / hoidke madala rasvasisaldusega dieedi ja füüsilise koormusega tervislik kehakaal ning immuniseerige A- ja B-hepatiidi vastu, kui te pole seda veel teinud. juba. Veelgi olulisem on see, et töötage koos oma hepatoloogi või gastroenteroloogiga maksa seisundi jälgimiseks kuni HCV-ravi kinnitamiseni.