Hernia paranduskirurgia: ülevaade

Hernia tekib siis, kui mõni elund või kude väljub kehas oleva nõrga lihaspiirkonna kaudu, tavaliselt kõhu seina kaudu. Hernia parandusoperatsioon - seda nimetatakse ka herniorrafiaks või hernioplastikaks - hõlmab nihkunud koe tagasitoomist kehasse ja nõrga koha õmblemist või lappimist.

Kuigi herniaparanduse operatsioon on tavaline ning üldiselt väga ohutu ja efektiivne, on oluline omada teadmisi selle võimalike riskide ja taastumisprotsessi kohta, kui teie või kallim seda kaaluvad.

Mis on herniaparanduskirurgia?

Hernia parandusoperatsiooni teeb üldkirurg ambulatoorses kirurgiakeskuses või haiglas. Operatsiooni võib teha täiskasvanutel ja lastel ning see lõpeb tavaliselt vähem kui tunni või kahe jooksul.

Sõltuvalt erinevatest teguritest, näiteks hernia parandamiseks kasutatavast kirurgilisest tehnikast ja sellest, kas operatsioon on plaaniline või esilekerkiv, võidakse teile anda üks järgmistest anesteesiatüüpidest:

• Üldanesteesia
• Regionaalne (seljaaju) anesteesia
• Lokaalne anesteesia koos sedatsiooniga

Kirurgilised võtted

Herniad parandatakse avatud operatsiooni või laparoskoopiliselt. Kasutatav tehnika põhineb mitmel muutujal, nagu hernia suurus ja asukoht, patsiendi vanus ja nende üldine tervislik seisund.

• Avatud operatsioon: kirurg teeb hernia lähedale sisselõike (lõigu) ja viib punnis oleva koe tagasi kehasse. Nõrgenenud lihas, mis võimaldas esmalt tekkida hernial, on kokku õmmeldud või sagedamini lapitud sünteetilise materjaliga, mida nimetatakse võrguks.
• Laparoskoopiline operatsioon: herniapiirkonna ümber tehakse mitu väikest pisikest sisselõiget, mis võimaldab pikkade, õhukeste kirurgiliste tööriistade sisestamist. Ühe tööriista külge on kinnitatud kaamera, nii et kirurg saab vaadata teleriekraanile projitseeritud pilte. Seejärel kasutatakse hernia parandamiseks tööriistu samamoodi nagu avatud operatsiooni korral.

Kui avatud kirurgia on traditsiooniline viis hernia parandamiseks, võimaldab laparoskoopiline operatsioon patsientidel sageli kiiremini taastuda ja põhjustab vähem valu. See tähendab, et laparoskoopiline operatsioon nõuab patsiendilt üldanesteesia läbimist, samas kui traditsioonilist herniaparandust saab teha üldise anesteesia korral , piirkondlik või kohalik tuimestus.

Vastunäidustused

Hernia taastamise operatsiooni läbiviimiseks pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhtelised vastunäidustused või asjaolud, mille korral patsiendid võivad vajada enne operatsiooni täiendavat ettevalmistust, hõlmavad järgmist:

• Verejooksu häire
• Rasvumine
• Praegune tubakatarbija
• Verehüüvete ajalugu

Hernia paranduskirurgia eesmärk

Valdav osa herniatest esineb kõhuseinas. Kõhuseina herniatega on väliskõhulihastes nõrkus või rebenemine, mis tavaliselt hoiab mitmesuguseid elundeid või kudesid, nagu sooled, sees.

Näiteks kubemesongaga (mis moodustab 75% kõigist hernidest ja on kõige sagedamini meestel) punnib soolestik või rasvkude kubeme piirkonnas paiknevate kõhulihaste nõrkuse tõttu.

Reieluu on teist tüüpi kõhu seina hernia. Naistel esineb sagedamini kubemes veidi madalamal kui kubemesongadel.

Muud tüüpi kõhu seina herniad hõlmavad järgmist:

• Nabasong
• Epigastriline hernia
• Sisselõike hernia

Herniat, mis paisub kõhu rõhuga (nt kui tõstate midagi rasket või pingutate soolestiku liikumiseks), kuid naaseb keha sisse, kui rõhk on kadunud või õrnalt väljastpoolt tuleva survega, nimetatakse vähendatavaks. Neid herniaid ei peeta rasketeks ega tõsisteks.

Herniad, mis jäävad lõksu „välja“ asendisse ja mida ei saa tagasi lükata, loetakse vangistatuks. Kinnipeetav hernia võib muutuda hädaolukorraks, kui see kägistab, see tähendab, et punnis kinni jäänud kude kaotab verevoolu. See võib olla eluohtlik ja nõuab kiiret operatsiooni.

Sümptomite parandamiseks ja kahjulike sündmuste, näiteks hernide kinnipidamise vältimiseks soovitavad kirurgid enamiku hernide jaoks plaanilist kirurgilist parandust.

See tähendab, et valvel ootamine, mitte operatsioon, võib teatud juhtudel olla mõistlik. Näiteks:

• Asümptomaatilise kubemesongaga (see ei suurene) meespatsient, kes soovib operatsiooni vältida
• Väikese asümptomaatilise nabaväänega patsient
• Reflukshaiguseta libiseva (1. tüüpi) hiataalsongaga patsient

Kuidas valmistuda

Kui olete kavandanud herniaoperatsiooni parandamise (eeldades, et see on plaaniline), annab teie kirurg teile juhised protseduuriks ettevalmistumiseks.

Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Operatsiooni päeval kandke mugavaid, vabalt istuvaid rõivaid.
• Enne operatsiooni lõpetage teatud ravimite võtmine teatud aja jooksul; näiteks nädal enne operatsiooni aspiriin või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Lõpeta söömine teatud aja jooksul enne operatsiooni (sõltub kirurgilisest tehnikast ja kasutatud anesteesia tüübist).
• Korraldage, et keegi teid pärast protseduuri koju sõidutaks.
• Pakkige isiklikke esemeid, kui on vaja haiglas viibimist (see pole tüüpiline).

Mida operatsioonipäeval oodata

Teie operatsioonipäeva voog sõltub sellistest teguritest nagu käimasoleva operatsiooni tüüp (avatud vs laparoskoopiline) ja anesteesia.

Laparoskoopilise hernia parandamiseks võite oodata järgmisi samme:

• Saabumisel vahetate end hommikumantliks ning kirurgiliste ja anesteesiarühmade liikmed kohtuvad teiega, et operatsioon lühidalt üle vaadata.
• Teid viiakse operatsioonisaali, kus teile antakse ravimeid, mis teid magama panevad.
• Magades puhub kirurg teie kõhu õhku, et teie siseorganeid ja kudesid paremini visualiseerida.
• Teie nabas tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse pikk, õhuke kirurgiline tööriist, millele on kinnitatud kaamera (nn laparoskoop).
• Seejärel tehakse teie kõhule täiendavad väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse muud kirurgilised tööriistad.
• Kasutades kaamerat ja teleriekraanil projitseeritud pilte, kasutab kirurg kirurgilisi tööriistu, et punnis kude tagasi oma kohale tagasi viia.
• Seejärel õmmeldakse kõhuseina nõrkus kinni või lapitakse võrgusilma abil.
• Kõhuosa tühjeneb ja väikesed sisselõikekohad suletakse silmuste või kirurgilise teibiga.

Pärast operatsiooni viiakse teid mõneks tunniks taastumisruumi. Kui anesteesia on kulunud ja kõik sümptomid, nagu valu, on kontrolli all, saate koju minna.

Taastumine

Hernia taastamise operatsioonist taastumine kestab laparoskoopiliste operatsioonide puhul tavaliselt umbes üks kuni kaks nädalat ja avatud parandusoperatsioonide korral kolm nädalat.

Paranemise optimeerimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks on oluline hoolikalt järgida kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid. Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Turse vähendamiseks pange iga paari tunni tagant 15 minuti jooksul jääkott või külm kompress (mitte otse nahale).
• Valu kontrollimiseks võtke vastavalt juhistele Tylenol (atsetaminofeen) või, kui see on veelgi olulisem, siis teie määratud opioid.
• Verehüübe vältimiseks pärast operatsiooni tõuske kindlasti üles ja kõndige ringi viis kuni kuus korda päevas.
• Nakkuse vältimiseks peske käsi enne ja pärast sisselõikekoha (te) puudutamist.
• Vältige laparoskoopiliste operatsioonide korral neli nädalat või avatud operatsiooni korral kuue nädala jooksul rasket treenimist.

Millal pöörduda arsti poole

Taastumise ajal pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Püsiv, tugev või süvenev valu
• Palavik
• Kirurgilise koha infektsioonide tunnused - soojus, punetus, suurenenud turse ja / või ebanormaalne drenaaž
• Püsiv oksendamine
• Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni pole roojamist

Pikaajaline hooldus

Kuna herniad ei parane ega lahene iseenesest, on operatsiooni peamine eelis see, et see pakub lõplikku ravi (enamikul juhtudel). See tähendab, et pärast operatsioonist taastumist saate loodetavasti naasta oma tavapärasesse rutiini ja igapäevaellu, ilma et oleks mingit valu, ebamugavustunnet või nähtavat kühmu.

Pikemas perspektiivis soovib teie kirurg, et püsiksite tervena ja hoiaksite end kursis kõigi püsivate sümptomitega, eriti valudega. Kahjuks tekib väikesel patsientide alarühmal pärast hernia taastumist krooniline, tavaliselt närvidega seotud valu.

Lõpuks, kuigi hernia kordumine on pärast operatsiooni haruldane, on see võimalik. Kordumise vältimiseks võib kirurg soovitada teil rasvumise korral kaalust alla võtta.

Võimalikud riskid

Hernia taastamise operatsiooniga seotud peamised riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks või hematoom (kui veri koguneb kirurgilise koha alla)
• Seroom (vedeliku kogumine kirurgilise koha all)
• Infektsioon, potentsiaalselt kirurgilise koha või parandamiseks kasutatud kirurgilise võrgu infektsioon
• Krooniline postoperatiivne valu
• Soole- või urineerimisprobleemid (nt kõhukinnisus või urineerimisraskused)
• Närvi või koe (nt soole) vigastus või kahjustus
• Hernia kordumine

Sõna Verywellist

Hernia parandusoperatsioon on jõudnud kaugele. Kirurgid saavad nüüd valida kahe erineva tehnika vahel, kusjuures avatud protseduur võimaldab ka mõnda anesteesia võimalust.

Kui teile soovitatakse herniaparanduse operatsiooni, on teie haigus teie konkreetseks teabeallikaks teie kirurg, mis aitab teil mõista, milline on teie jaoks parim lähenemisviis.