Mis vahe on kõrge ja madala toimimisega autismil?

Autistlikke inimesi kirjeldatakse sageli kui "hästi toimivaid" või "vähe toimivaid", kuid selliseid ametlikke diagnoose pole.

Tegelikult, nüüd, kui Aspergeri sündroom, PDD-NOS ja autistlik häire on psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) viiendast versioonist eemaldatud, on olemas ainult üks üldine kategooria, mida nimetatakse autismispektri häireks (ASD). A

Kuigi DSM-5-s on nüüd kirjeldatud kolme autismi taset (1., 2. ja 3. tase), kasutavad paljud inimesed endiselt mõisteid kõrge ja madala toimimisega, kuna need pole nii kliinilised.

Probleem on selles, et kõrge ja madala toimivusega autismi erinevus võib paljudel juhtudel põhineda vanema, praktiku või õpetaja isiklikul vaatenurgal.

Tingimustega seotud probleemid

Kas inimene on hästi toimiv, kui ta on verbaalne ja särav, kuid tal on tõsised sensoorsed väljakutsed ja ta ei saa koolis püsida ega töökohta hoida? Kas need on vähetöötavad, kui nad ei saa kasutada kõnekeelt, kuid on edukas visuaalkunstnik?

Mõisted võivad põhjustada valesti suhtlemist ja segadust, sest kumbki neist ei kirjelda mitme kategooria võimete või funktsioonide taset.

Kumbki termin ei identifitseeri isikut:

• Intelligentsuse tase
• Erilised anded
• Ärevus
• Visadus
• Agressiivsus
• Sensoorsed väljakutsed

Kumbki termin ei anna kasulikku teavet selle kohta, kus neil koolis kõige paremini läheb, sest arvesse tuleb võtta intelligentsust, mürataluvust, ärevust ja sotsiaalset suhtlemist.

Kumbki termin ei anna teile kasulikku teavet selle kohta, kas nad saavad avalikus kohas edukalt toimida. Keegi, kes on "vähetöötav", võib olla võimeline istuma ja filmi nautima, samas kui keegi, keda kirjeldatakse kui "hästi toimivat", ei pruugi meelelisi väljakutseid lahendada.

Kumbki termin ei ütle teile, kas neil läheb tõenäoliselt mõni töö hästi. Mõni "madala toimivusega" autismiga inimene töötab õnnelikult ja tasustatult, samas kui üsna paljud "hästi toimiva" autismiga inimesed ei leia endale meelepärast tööd ega hoia neid alles.

Võib-olla kõige olulisem on see, et kumbki termin ei tähenda agressiivse käitumise tõenäosust. Ehkki suhteliselt harva esineb agressiivsust autistidel kõigil raskusastmetel. Isegi väga kõrge funktsionaalsusega autismiga inimesed, kellel on tugev keeleoskus, võivad teatud tingimustel "üles sulada".

Autistlik vs neurotüüpiline

Hoolimata probleemidest, mis on omased mõistetele kõrge ja madala toimivusega autism, on need tavaliselt kasutusel inimeste poolt, kes pole autistlikud. Neid kasutatakse sageli selleks, et kirjeldada, mil määral autismispektris olev inimene sarnaneb (või näib olevat) neurotüüpsete inimestega.

Teisisõnu peetakse autistlikke inimesi, kes on "normaalsetele" lähemal või näivad olevat neile lähedasemad, hästi toimivateks. Näiteks määratlevad paljud inimesed, kes töötavad autismiga hästi:

• Võime suhelda kõnekeelt kasutades
• Oskus hallata akadeemilise keskkonna ootusi, mis on sageli tingitud kõnekeele kasutamisest ja teiste inimeste ootuste paremast teadlikkusest
• Suurem tõenäosus, et see kaasatakse kas koos toetusega või ilma, üldistes klassiruumides ja klassivälistes programmides
• Teadlikum sotsiaalsetest tavadest, näiteks nõuetekohane kasutamine ja inimeste asjakohane tervitamine
• Tundub tõenäolisemalt tüüpiline (kuni mõni sündmus või vestlus muudab nende autismi ilmsemaks)

Nad kipuvad tuvastama vähetöötava autismiga inimest:

• Piiratud kõnekeelega või keelatud ning suhtlemiseks tehnoloogia või pilditahvlite kasutamine
• Vaadates ja kõlades erinevalt neurotüüpsetest eakaaslastest, nii et nende autism on juhusliku vaatleja jaoks visuaalselt ja foneetiliselt ilmsem
• Vähem tõenäoliselt kaasatakse tüüpilistesse klassidesse või tegevustesse ja on tõenäolisemalt "oluliselt eraldi" akadeemilises keskkonnas

Kõik need eristused on aga kunstlikud ja pole sugugi absoluutsed. Seda seetõttu, et autistlikud inimesed käituvad erinevates olukordades erinevalt ning igal inimesel on mitmeid tugevusi ja väljakutseid.

Autismi põdevate inimeste kirjeldamine neurotüüpsete inimestega võrreldes on mugav, kuid pole kasulik, kuna erinevates olukordades on tüüpiline käitumine erineval tasemel. Keegi, kes näib ülikooliklassis erakordne, ei pruugi olla võimeline peol toimima. Samal ajal võib keegi, kes on isiklikult mitteverbaalne, võrgus hästi rääkida.

Autismi tasemed

Teatud tüüpi diferentseerimise võimaldamiseks diagnoosimisel sisaldab DSM-5 nüüd kolme autismi taset, tuginedes vajalikule toetuse tasemele. Kõige vähem vajavad 1. taseme autismiga inimesed, kõige rohkem 3. taseme autistid.

Kuigi see diagnostiline lähenemine kõlab loogiliselt, pole see osutunud eriti kasulikuks. See on osaliselt seetõttu, et tugivajadus varieerub nii mitmel põhjusel.

Näiteks võib sama laps vajada minimaalset tuge kodus, märkimisväärset tuge koolis ja suurt tuge uues, struktureerimata sotsiaalses olukorras.