Hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine pärast 40. eluaastat

Kui te ei püüa rasestuda, vajate tõenäoliselt 40–50-aastastel sünnitusabi vorme, kuni olete menopausini täielikult üle läinud. Kuigi sama rasestumisvastane meetod, mida kasutasite oma 20. ja 30. eluaastates, võib pärast aastakümneid toimida sama hästi, on östrogeeni sisaldava rasestumisvastase vahendi kasutamisel mõnel vanemal naisel vanusega seotud tõelisi probleeme.

See ei tähenda, et peaksite 40-aastaseks saamisest pillidest loobuma (eriti kui olete seksuaalselt aktiivne), vaid pigem töötate koos oma arstiga, et kaaluda kõige sobivamaid rasestumisvastaseid võimalusi, kuna teie keha ja seksuaalne elustiil hakkavad muutuma .

Rasedus pärast 40

Paljud 40–50-aastased naised loobuvad enneaegselt rasestumisvastastest vahenditest, kui perimenopausi ilmnevad esimesed nähud, eeldades, et nad pole enam viljakad. Tegelikult on uuringud kõigist vanuserühmadest näidanud, et üle 40-aastased naised kasutavad kõige vähem rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuid kuni teil on täielikult menopaus (see tähendab, et on olnud 12 täielikku kuud ilma perioodide või isegi aeg-ajalt veritsuseta), peate raseduse vältimiseks ikkagi jätkama juurdepääsu usaldusväärsele rasestumisvastasele vormile.

Seda arvestades pole ilmselt üllatav, et vähemalt 77% 44–50-aastastest naistest on planeerimata raseduse ohus.American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Paljudel 35-aastastel ja vanematel naistel on täiesti tervislik rasedus ja lapsed. See tähendab, et nendel naistel on märkimisväärsed terviseriskid, mida tasub tähele panna. Nende hulka kuulub preeklampsia, rasedusdiabeedi, enneaegse sünnituse ja sünnidefektide suurenenud tõenäosus. See mõjutab mõnede naiste otsust jätkata rasestumisvastaseid vahendeid selles vanuses ja kuni menopausini.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised

Mõne naise jaoks võib olla mõistlik võimalus jätkata sama meetodiga, mida nad on alati kasutanud. See võib pakkuda isegi kasu tervisele.

Varem arvati, et üle 40-aastaste naiste rasestumisvastased võimalused piirdusid mittehormonaalsete meetoditega, näiteks kondoomide, diafragmade ja isegi munajuhade ligeerimisega. Need vaated on oluliselt muutunud.

Täna on uuringud näidanud, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikkus kaalub üles riskid ja kombineeritud rasestumisvastased tabletid on ohutud enamusele tervetele üle 40-aastastele naistele.

Lisaks raseduse vältimisele võivad suukaudsed rasestumisvastased vahendid aidata:

• Vähendage ebaregulaarset verejooksu perimenopausi ajal
• Kontrollige kuumahooge ja muid perimenopausi sümptomeid
• Vähendage vanemate naiste puusaluu murdude riski
• Vähendage munasarja-, endomeetriumi- ja pärasoolevähi riski

Kuna tänapäevased rasestumisvastased tabletid sisaldavad vähem östrogeeni ja progestiini, peetakse neid ohutumaks kui varem. See ei tohiks siiski viidata sellele, et nad on ideaalne valikiganaine üle 40.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite riskid

Ehkki hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamisel - olgu see siis pillide, plaastrite või intravaginaalse rõngana - on üldiselt rohkem plusse kui miinuseid, ei pruugi see üle 40-aastastele naistele alati parim valik olla.

Üks suurimaid probleeme on see, et pidev kokkupuude östrogeeniga võib suurendada insuldi ja tromboosi (trombide) riski vanematel naistel. See hõlmab eluohtlikku süvaveenitromboosi (DVT) ja kopsuembooliat (PE).

Aastal tehtud 2011. Aasta ülevaate kohaseltPediaatria,perimenopausis naistel pillidel on tromboosirisk kolm kuni viis korda suurem kui alla 35-aastaste pilli võtvate naistega. (Näib, et progestiini sisaldavad minipillid ei kujuta endast mingit ohtu.)

Östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette seostatakse ka 20% suurema rinnavähi riskiga, eriti kui neid võetakse üle viie aasta. Suurtes annustes östrogeeni ja kolmefaasilised tabletid kujutavad endast kõige suuremat riski. Kuigi pole selge, kas östrogeeni sisaldavad plaastrid või rõngad võivad suurendada rinnavähi riski, usub enamik eksperte, et risk on madal.

Etinüülöstradiool (rasestumisvastases kasutuses olev östrogeeni tüüp) võib samuti olla maksa raske ja põhjustada ägeda maksahaigusega naistele vigastusi. Risk näib piirduvat pigem pillidega, mis metaboliseeruvad maksas, mitte plaastrid või rõngad, mis viivad östrogeeni otse vereringesse.

Tervise kaalutlused

Mis puutub nendesse riskidesse, siis ei pea iga naine, kes kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, 40-aastaseks saamisel ravi muutma. Enamikul juhtudel pole viivitamatu muutmine vajalik.

Üldreeglina peaksite arutama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite muutmist, kui teil on tervislik seisund, mille tõttu on teil suurem verehüüvete, maksakahjustuse või teatud vähi oht.

Mõni neist seisunditest on seotud vananemisega ja ei pruugi olla nooremana probleem. Seetõttu ei pruugi teie jaoks varem olnud parim rasestumisvastane vorm täna nii olla.

Etinüülöstradiooli kasutamist vastunäidustavad tingimused ja tegurid on järgmised:

• DVT või PE ajalugu anamneesis naistel, kes ei kasuta verevedeldajaid
• Vaskulaarsed haigused, sealhulgas insult ja perifeersete arterite haigus (PAD)
• Koronaararterite haiguse praegune või varasem ajalugu
• Vaskulaarsete haigustega kaugelearenenud diabeet
• Hüpertensioon üle 160/100 mmHg
• Mitu südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorit
• Maksakasvajad, äge hepatiit või kaugelearenenud (dekompenseerimata) maksatsirroos
• Praegu või varem esinenud rinnavähk või muud östrogeenitundlikud vähid
• Diagnoosimata emaka verejooks

Samuti tuleb olla ettevaatlik östrogeenil põhinevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel rasvunud naistele või suitsetavatele üle 35-aastastele, kuna mõlemad võivad suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

Elustiili kaalutlused

Elukombed mõjutavad ka rasestumisvastaseid valikuid. Pärast 40 aastat on teie keha muutunud ja võib kaaluda ka muid sobivamaid võimalusi. Ainuüksi harjumus ei saa õigustada östrogeeni rutiinset ja avatud kasutamist, kui näiteks te ei seksi nii tihti.

Nende muutuste kõrvaldamiseks võõrutavad paljud OB / GYN-id oma patsiente rutiinselt pärast 40-aastast östrogeeni sisaldavatelt suukaudsetelt rasestumisvastastelt vahenditelt, viies nad selle asemel minipillide, emakasisene seade või barjäärimeetodid nagu kondoomid või diafragma. Samuti tuleks kaaluda vasektoomiat meespartneril.

Menopausi ajal soovitatakse naistel tavaliselt pillide võtmine lõpetada. Kui on vaja östrogeeni asendusravi (ERT), on pillid, plaastrid ja kreemid, mis toimetavad östrogeeni palju turvalisema terapeutilise annusena.

Sõna Verywellist

Kuigi suukaudne rasestumisvastane vahend võib olla üle 40-aastastele naistele äärmiselt ohutu ja tõhus, on oluline mõista, et selle kasutamisega on seotud mõned riskid.

Selleks, et teha kindlaks, kas pill on teie jaoks õige valik, rääkige oma arstiga ja olge aus kõiges, mis võib teie ravi ajal kahjustamise riski suurendada, sealhulgas suitsetamine, varasemad kardiovaskulaarsed sündmused või kontrollimatu diabeet või hüpertensioon. Koostöös oma arstiga saate leida kõige sobivamad viisid raseduse vältimiseks, kaitstes samal ajal oma pikaajalist tervist.