Kuidas sidekoe haigusi diagnoositakse

Sidekoehaigused on autoimmuunhaigused, mis põhjustavad kollageeni- ja elastiinikiudude põletikku.Sidekuded on levinud kogu kehas. Sidekoe häire mõjutab mitte ainult veresooni, kõõluseid, sidemeid, luu ja nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid.

Tavaliste sidekoehaiguste näited hõlmavad järgmist:

• Luupus
• Reumatoidartriit
• Skleroderma

Ligikaudu 25% -l ülalnimetatud seisunditest (või mõnest muust sidekoehaigusest, näiteks dermatomüosiidist või Sjogreni sündroomist) põdevatest patsientidest tekib aja jooksul sekundaarne sidekoehaigus. Arstid nimetavad seda kattuva sündroomiks.

Sidekoe haiguste tüübid

Sidekoe haigusi on rohkem kui 200 tüüpi. Mõned levinumad tingimused hõlmavad järgmist:

• Churg-Straussi sündroom: seedesüsteemi veresoonte põletik, nahk, närvid või kopsud
• Dermatomüosiit või polümüosiit: lihaskoe põletik ja lagunemine, mis võib lõpuks mõjutada ka nahka
• Granulomatoos koos polüangiidiga: veresoonte põletik elundites nagu nina, neerud või kopsud
• Mikroskoopiline polüangiit: haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab erinevate elundite veresooni
• Reumatoidartriit: liigeseid ümbritsevate membraanide põletik (tavaline autoimmuunhaigus, mis mõjutab naisi sagedamini kui mehi)
• Skleroderma: autoimmuunne seisund, mis põhjustab nahas, siseorganites või väikestes veresoontes armide moodustumist ja mõjutab ebaproportsionaalselt fertiilses eas naisi
• Süsteemne erütematoosluupus: sidekoe põletik kogu kehas

Mõnedel inimestel esinevad ülaltoodud seisundite sümptomid, kuid nad ei vasta konkreetse diagnoosi kriteeriumidele. Kui see juhtub, nimetatakse seda diferentseerimata sidekoehaiguseks.

Mis on MCTD?

Segatud sidekoehaigus (MCTD) on kattuv sündroom, mis hõlmab luupuse, polümüosiidi ja skleroderma sümptomeid. Kuna sümptomid on erinevad ja sarnased teiste seisunditega, võib õige diagnoosi saamiseks kuluda mitu aastat.

Enesekontrollid

Reumatoloog on koolitatud autoimmuunhaiguste ametlikuks diagnoosimiseks, kuid paljud patsiendid märkavad enne pakkuja poole pöördumist järgmisi sümptomeid:

• Halb enesetunne
• Rinnanäärme värvimuutus (punased või pruunid laigud)
• Liigesevalu
• Lihasvalu
• Tuimad näpuotsad külma ilmaga
• Õhupuudus
• Sõrmed paistes
• Neelamisraskused
• Seletamatu väsimus

Ehkki on ülitähtis tähelepanu pöörata, kui teie keha hakkab end "ära" tundma, ei tohiks te kunagi proovida ennast diagnoosida veebis loetud või teistelt kuuldud teabe põhjal. Muretsege võimaliku diagnoosi pärast ja kohtuge hindamiseks oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Füüsiline läbivaatus

Teie arst otsib silma kuivamise või suukuivuse märke, käte ja liigeste turset ning liigeste piiratud liikumisvõimalusi. Raynaud'i sündroom on tüüpiline sidekoe haigustega patsientidele, mille tõttu sõrmede laigud muutuvad külma või emotsionaalse stressi tõttu märgatavalt kahvatuks ja tuimaks.

Naha pingutamine sõrmedel võib olla skleroosi märk. Arst otsib luupusele iseloomulikke lööbeid, samuti juuste hõrenemist.

Liigeste turse ja artriidivalud on kõige levinumad sümptomid. Arst võib paluda teil teha põhiliigutusi, näiteks tõsta käed õlgade kohale, ronida trepist üles või tulla toolile ja sealt välja, et näha, kas teil on nende ülesannetega raskusi.

MCTD klassikalised märgid

MCTD viib tavaliselt liigeste ja lihaste põletikuni. Kõvenenud nahaga tursed sõrmed ja värvimuutus (tuntud kui Raynaud'i sündroom) on MCTD märgulised nähud. Arst hindab teie kopse ka pulmonaalse hüpertensiooni tunnuste suhtes.

Sidekoe muude levinud tunnuste kontrollimiseks hinnatakse teid väsimuse, kõrge vererõhu, palaviku, kõhuvalu, lümfisõlmede turse ja neerufunktsiooni suhtes (vereanalüüside abil). Samuti on kasulik küsimustik oma perekonna ajaloo ülevaatamiseks, kuna paljud autoimmuunhaigused esinevad perekondades.

Laborid ja testid

Erinevad testid aitavad täpselt kindlaks teha teie sümptomite põhjused ja leida õige diagnoos. Vere- ja uriinianalüüsid, koebiopsiad, magnetresonantstomograafia (MRI), röntgenikiirgus ja silmade või suu kuivuse testimine on mõned viisid, kuidas saate hinnata sidekoe haigusi.

Mõnikord on konkreetsete sümptomite puudumine kõige kõnekam. Näiteks luupusega, kuid mitte sidekoe haigusega patsientidel on levinud rasked kesknärvisüsteemi ja neeruprobleemid.

Esmane testimine võib aidata teie arstil täpset diagnoosi määrata, kuid pidev jälgimine on uute sümptomite jälgimiseks hädavajalik. Sidekoehaigused on kroonilised ja vajavad jätkuvat hooldust, kuna need arenevad ja muutuvad aja jooksul.

Geneetiline testimine

Geneetilisi teste ei soovitata enamiku sidekoehaiguste korral, kuna pärilikkuse roll pole kindlaks tehtud. Üldine ülevaade teie perekonna ajaloost võib anda ülevaate autoimmuunhaiguse tekkimise tõenäosusest, kuid konkreetseid geneetilised markerid seisundi diagnoosimiseks.

CBC ja põletikulised markerid

Sidekoe haigusega patsientidel võivad ilmneda kerge aneemia (hapnikku kandvate punaste vereliblede väike arv), trombotsütopeenia (vere hüübimist soodustavate trombotsüütide vähene arv) ja leukopeenia (nakkuste vastu võitlevate valgete vereliblede väike arv) tunnused. , mida võib tuvastada täieliku vereanalüüsiga.

Kõrgenenud põletikulised markerid, nagu erütrotsüütide settimiskiirus (ESR) või C-reaktiivne valk (CRP), on levinud mis tahes autoimmuunhaiguse korral.

Valgu ja antikehade testid

Spetsiifilised antikehad on sidekoehaiguste esmased markerid. Teie verd uuritakse tuumavastaste antikehade (ANA), U1 ribonukleoproteiini, DNA-vastaste ja Smithi antikehade suhtes.

ANA testimiseks võib kasutada mitut erinevat tüüpi immuunanalüüse, millel kõigil on oma eelised ja puudused. Näited hõlmavad järgmist:

• IFA: eelistatud meetod, kuna see on väga tundlik, kuid vajab tõlgendamiseks asjatundlikkust
• ELISA: Tulemusi on lihtsam tõlgendada ja test on laiemalt kättesaadav, kuid pole nii tundlik
• CLIA: tundlikum kui ELISA, kuid mitte nii tundlik kui IFA, saab automatiseerida
• Multiplekstest (LIA, MBA): suudab analüüsida antikehade klastreid

Lihasensüümide, nagu kreatiinkinaasi, aminotransferaaside ja piimdehüdrogenaasi mõõtmine võib aidata tuvastada müosiidi sümptomeid.

Uriini testimine

Uriinianalüüs on kasulik sidekoe ja neeruhaigusega patsientidele. Uriinis võib leiduda kõrgenenud valku, punaseid vereliblesid või valgeid vereliblesid.

Kudede biopsia

Kudede biopsiad võivad olla abiks erinevate sidekoe haiguste, sealhulgas luupuse ja müosiidi diagnoosimisel. Nahamuutused esinevad 80% -l luupuspatsientidest ja spetsiifilisi omadusi võib seostada luupuse teatud variantide alatüüpidega.

Põletikulise müosiidi korral on vaja lihaste biopsiaid. Mikroskoopilised vaatlused, nagu kollageenkiudude paksus ja paigutus, tursed anuma seintes või teatud immuunrakkude olemasolu, aitavad selgema diagnoosi anda ja annavad teavet haiguse staadiumi ja progresseerumise kohta.

Liigese vedeliku analüüs

Ühise vedelikuanalüüsiga hinnatakse sünoviaalvedelikku konkreetse diagnoosi näitamiseks mikroorganismide, immuunrakkude (nagu leukotsüüdid), amüloidifragmentide, rasvakuulide ja muude biomarkerite osas. Liigeste vedeliku põhjalik ülevaade aitab eristada põletikulist artriiti, nagu podagra või reumatoidartriit, artroos või infektsioonist tingitud septiline artriit.

Pildistamine

Erinevad pildistamisviisid, nagu funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI), positronemissioontomograafia (PET-skaneeringud), kompuutertomograafia (CAT-skaneeringud) või röntgenikiirgus, võivad hinnata naha all asuvaid kudesid, et kontrollida sidekoe haiguse raskemaid tunnuseid , nagu vedelik kopsude ümber või ajufunktsiooniga seotud probleemid.

Näiteks värvilise dupleksiga ultraheliuuringud võimaldavad arstidel lähemalt uurida kaela pehmeid kudesid, sealhulgas emakakaela lümfisõlmi ja süljenäärmeid.

Teie teenusepakkuja võib skleroderma (mida iseloomustavad naha, veresoonte või muude organite liigsed kollageenilademed) või kilpnäärme muutuste ja müosiidi lihasnõrkuse kontrollimiseks pilditöötlust.

Kas pildistamiskatsed on vajalikud?

Üldiselt ei pruugi sidekoehaiguste esmaseks diagnoosimiseks vaja teha pildistamisprotseduure. Siiski, kui hakkate kogema haiguse progresseerumisega seotud probleeme (nagu kasvaja kasv, kopsuhaigused või kognitiivsed probleemid), on piltide tegemine kasulik probleemide varakult tuvastamiseks ja raviks.

Pediaatriliste patsientide jaoks on pildistamine kriitilisem, kuna sidekoe haigused võivad põhjustada pikaajalisi arengupeetusi. Pediaatriaspetsialistid võivad kopsude vaatlemiseks kasutada rindkere radiograafiat, söögitoru baarium neelamiskatseid, ehhokardiograafiat kopsude arteriaalse rõhu hindamiseks ja neeru ultraheli neerufunktsiooni jaoks.

Diferentsiaaldiagnoos

Paljusid sidekoe häiretega seotud tunnuseid leidub ka vigastuste või muude füüsilise ja vaimse tervise seisundite korral.

Näiteks see, et teil on valu, väsimus, naha muutused, tursed või mäluprobleemid, ei tähenda tingimata, et teil on autoimmuunhaigus. On võimalik, et fibromüalgia, allergiad, stressivigastused või isegi depressioon võivad põhjustada teie sümptomeid.

Sidekoe diagnoosimiseks peab arst üle vaatama mitmesugused tegurid. Kunagi ei taha eeldada halvimat, kui proovite välja mõelda, miks te ei tunne end kõige paremini. Selle asemel pöörduge kvalifitseeritud spetsialisti poole, et juhatada teid oma tervise taastamiseks õige diagnoosi ja raviplaani poole.