Kuidas verevähk ja selle ravimeetodid viljakust mõjutavad

Kuidas vähk mõjutab viljakust? Mida peate enne vähiravi teadma, et tulevikku planeerida?

FatCamera / Getty Images

Kuigi viljakusprobleemid on vähi ja vähiteraapia üsna tuntud kõrvaltoimed, lükatakse need sageli tagasi kahetsusväärse tagajärjena, mille üle kellelgi puudub kontroll. Paljud inimesed ei tea, kuidas viljakust need ravimeetodid mõjutavad, või on neil arusaam, mida saab enne valmisolekut ette valmistada.

Tõde on see, et kuigi paljud verevähi ravimeetodid võivad põhjustada viljatust, ei kehti see kõigi ravimeetodite puhul ja selle vastu võite midagi teha. Teie meel võib olla rohkem keskendunud vähi ravimisele, kuid võtke aega oma viljakuse üle mõtlemiseks. Arvatakse, et noorte vähist ellujäänute seas on viljakus mures kõrge - lootuses sellest haigusest ellu jääda.

Mis põhjustab vähihaigetel viljatust?

Vähiga seotud viljatus võib olla ajutine või püsiv. Teie võimet lapsi saada võivad mõjutada paljud tegurid:

• Haigus ise
• Ravi kõrvaltoimed
• Teraapia tüüp, mida saate
• Sinu vanus
• Teised ravimid või terviseprobleemid, mis teil võivad olla
• Viljakuse säilitamise tehnikate kättesaadavus
• Teie religioossed või kultuurilised veendumused abistava viljastamise kohta (nt viljastamine kehas jms)

Mõne inimese jaoks on ka mure, et rasedus võib naise kehale koormuse tekitada, mis ei oleks vähiravi järel mõistlik.

Kuidas mõjutavad verevähid viljakust?

Ehkki mõned leukeemiad ja lümfoomid on levinud vanemas eas inimestel, on levinud reproduktiivses eas noortel inimestel või isegi lastel. Paljud verevähihaiged tekivad vanuses, kus inimestel pole veel olnud võimalust pere loomiseks või isegi selle mõtlemiseks.

Verevähi korral ei põhjusta viljatust tavaliselt haigus ise, vaid sagedamini selle ravi. Erandiks on Hodgkini lümfoom, mis võib meestel põhjustada väga väikest spermatosoidide arvu.

Keemiaravi ja viljakus

Keemiaravi võib mõjutada nii meeste kui ka naiste viljakust, kuid kõigil ravimitel pole sama mõju. Meestel võib keemiaravi põhjustada spermatosoidide puudumist seemnevedelikus (asoospermia) .Naistel võib see põhjustada munasarjade võimetust vabaneda munarakust (munasarjade puudulikkus või varajane menopaus).

Ravinädalatel ja kuudel manustatud kemoteraapiaravimi üldkogusel on suurem osa viljakusele suurem kui ühe annusena manustatud ravimi kogus. Kombineeritud kemoteraapia kahjustab reproduktiivset süsteemi tõenäolisemalt kui üksikravi.

Nii meestel kui naistel on viljakust kõige tõenäolisemalt mõjutavate ravimite rühm alküülivad ained. Alküülivate ainete näidete hulka kuuluvad tsütoksaan (tsüklofosfamiid), Ifex või Mitoxana (ifosfamiid), Alkeran (melfalaan), Myleran või Busulfex (busulfaan) ja Matulane (prokarbasiin).

Kuna vähipatsientide viljakust mõjutavad paljud tegurid, on spetsialistidel lisaks saadud ravimitele raske öelda kindlat, keda see mõjutab.

Kuidas kiiritusravi mõjutab viljakust?

Kiiritusravi tehakse sageli väikeste annuste (fraktsioonidena) pika aja vältel, et vähendada kõrvaltoimeid ja toksilisust. Kahjuks kahjustab "fraktsioneerimine" reproduktiivorganeid rohkem kui ühe suure annuse manustamine. Kiirguse manustamisel püütakse võimalusel reproduktiivorganeid varjestada.

Isegi väikestes annustes võib munandite kiirgus vähendada spermatosoidide arvu. See mõju võib olla ajutine või püsiv, kui kasutatakse suuremaid annuseid. Kiirgus võib põhjustada ka testosterooni taseme langust.

Naistel võivad munasarjad olla otse kiirgusväljas. Sellisel juhul võib arst valida munasarja kirurgiliselt teise kehapiirkonda viia, nii et kiiritus kahjustab seda vähem. Noored naised taastavad pärast kiiritust viljakuse suurema tõenäosusega kui vanemad naised.

Kogu keha kiiritamine, mida mõnikord kasutatakse tüvirakkude siirdamise ettevalmistamiseks, põhjustab tavaliselt püsivat viljakuse halvenemist nii meestel kui naistel.

Viljakuse säilitamine

Viljatuse tekkimisel on oluline kaaluda võimalusi, mis teil onennealustate ravi. On mitmeid võimalusi, kuid valikud nende seas on väga isiklikud. Saadaval on järgmised valikud:

• Munade või sperma külmutamine
• Embrüote külmutamine
• Doonorimunade, seemnerakkude või embrüote kasutamine
• Surrogacy
• Vastuvõtmine

Valmistumine meeste viljatuseks

Õnneks on sperma külmutamise meetodid üsna edukad, muutes seemnerakkude panganduse paljudele meestele otstarbekaks võimaluseks, kui nad on puberteediikka jõudnud. Meeste võimalused võivad hõlmata järgmist:

• Sperma pangandus - seemnerakkude külmutamine hilisemaks kasutamiseks.
• Sperma ekstraheerimine - sperma võib ekstraheerida otse munandist, kui spermas olevad seemnerakud ei ole küpsed ja kas külmutatud või kasutatakse in vitro viljastamiseks.
• Testikulaarse koe külmumine - see on veel katseetappides, kuid teadlased uurivad võimalust eemaldada munand või osa munandist külmutamiseks, et siis see uuesti kehasse uuesti implanteerida.

Naiste viljatuseks valmistumine

Naiste viljakuse säilitamine on keerulisem kui meestel, kuna munarakkude külmutamise tehnikad pole olnud nii edukad kui sperma külmutamise tehnikad. Valikud võivad hõlmata järgmist:

• Embrüote külmutamine / kehaväline viljastamine - embrüote külmutamist kas pärast ravi naise kehasse implanteerimiseks või asendusraviks on edukalt kasutatud paljude naiste puhul, kes on vähiravi tõttu viljatud. Muidugi nõuab see enne vähiravi algust embrüo (de) loomist ja loomist ning külmutamist.
• Munade külmutamine - munade külmutamise katsed on põhjustanud vaid paarsada rasedust ning tehnikat piirab võime munad edukalt külmutada ja sulatada ilma kahjustusteta.
• Munasarjakoe säilitamine - see meetod, nagu ka munade külmutamine, on endiselt eksperimentaalne, kuid hõlmab munasarja või selle osa eemaldamist lootuses, et koe saab pärast vähiravi lõpetamist uuesti implanteerida.

Küsimused oma arstile

Pole harvad juhtumid, kus verevähi ravi põhjustab viljatust nii meestel kui naistel. Ehkki see võib teie meelest kõige kaugem asi tunduda, on oluline, et arutaksite oma viljakuse võimalusi oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikult kiiresti pärast diagnoosi.

Siin on mõned küsimused, mida võiksite küsida oma arstilt:

• Kas see teraapia mõjutab tõenäoliselt minu viljakust?
• Kas arvate, et see kõrvaltoime on ajutine või püsiv?
• Kas minu ravi ajal saab viljatuse vältimiseks midagi teha?
• Kas on muid ravivõimalusi, mis vähem viljatust põhjustavad?
• Kas mul on aega enne, kui ravi hakkab uurima minu viljakuse säilitamise võimalusi?
• Kas mu viljakuse säilitamise võimaluste arutamiseks võib mind suunata viljakuse spetsialisti juurde? (Enne vähiravi ei pea te kõike teadma viljatusravi kohta, kuid spetsialist võib teid läbi viia kõigest, mida peaksite praegu teadma.)
• Kas jään viljakaks, kas minu ravi mõjutab minu tulevasi lapsi?
• Kuidas ma saan teada, kas olen viljakas või mitte?

Summeerida

Paljud eluohtliku seisundiga silmitsi seisnud inimesed tunnevad suuremat tunnustust elu kingituse ja võime loomise eest. On palju tegureid, mis võivad mõjutada vähiravi mõju teie viljakusele. Paljudel juhtudel on arstidel võimatu ennustada. Kuigi vähi kõige tõhusama ravi saamine viljatuse vältimisel võib olla keeruline või isegi võimatu, võib teil enne ravi alustamist olla võimalusi viljakuse säilitamiseks.

Enne ravi alustamist on oluline arutada kõiki oma küsimusi ja muresid seoses raseduse või lapse saamisega tulevikus.