Hüpertensioon (või ebanormaalselt kõrge vererõhk) on üks levinumaid kroonilisi haigusi. Seetõttu on see ka rahvatervise probleem. Haiguste tõrje keskuste (CDC) andmetel oli USA 18-aastaste ja vanemate täiskasvanute seas aastatel 2011–2012 hüpertensiooni levik 29,1%. Üleilmselt on kõrgenenud vererõhu levimus 25-aastastel ja vanematel täiskasvanutel oli 2008. aastal umbes 40%. Püsivalt kõrgel vererõhul on tõsised tagajärjed, mis suurendavad insuldi, südameataki, neerupuudulikkuse jne riski. Kõrge vererõhu ravi on pidevalt arenev valdkond, ettevõtmine, mis algas umbes sajandit tagasi.
Lühike hüpertensiooni ajalugu
On raske ette kujutada, et kaasaegne vererõhu mõõtmise tehnika on olnud kasutusel vaid veidi üle 100 aasta (kui Venemaa kirurg dr Kortokoff kirjeldas meetodit ühes lõigus). Kuigi me saime siis vererõhku mõõta, ei teadnud keegi tegelikult, milline peaks olema inimese "normaalne" vererõhk. Hiljem viidi sellele küsimusele vastamiseks läbi rahvastikupõhised uuringud. Selle teadmisega tekkis arusaam, et kõrgem vererõhk võib suurendada südame- ja veresoontehaiguste riski.
Kahjuks ei olnud 20. sajandi alguses hüpertensiooni korral head ravi. Ükskõik, mis vähe ravistrateegiaid oli, kõlab tänapäevaste standardite järgi peaaegu keskaegselt ja barbaarselt. Nende hulka kuulus verevalamine flebotoomia abil või isegi kellegi neerude lõikamine vererõhu langetamiseks. Tegelikult nimetati tugevalt kõrgenenud vererõhku isegi pahaloomuliseks hüpertensiooniks, sõna pahaloomuline viitab sama halvale prognoosile kui vähk.
Kaasaegsed kõrge vererõhu ravimeetodid
Tänapäeval pole arstidel enam vaja oma patsientide kõrge vererõhu raviks vampiiri mängida. See on osaliselt tingitud meie paremast arusaamast inimese vererõhu füsioloogiast ja välistegurite mõjust nagu toitumine (mis sisaldab elektrolüüte nagu naatrium, kaalium jne). Nagu paljud probleemid, tekib rohkem küsimusi, mida rohkem me õpime, seda rohkem küsimusi tekib.
Nii võib keskmine inimene teha vea, arvates, et kaasaegne arst on viimistlenud kõrge vererõhu ravimise kunsti ja teadust. Kuid ka tänapäeval on hüpertensiooni ravi ja probleemile lähenemine endiselt intensiivsete uuringute ja arutelude küsimus. Tuleb vaid vaadata mitut juhist, mille on avaldanud organisatsioonid üle kogu maailma ja kes ütlevad keskmisele arstile, millal ja kuidas kõrge vererõhku ravida. Kumbki väidab end olevat selle teema viimane sõna; see tähendab, kuni ilmub järgmine juhend. Üks levinumaid juhiseid, mida arstid kasutavad hüpertensiooni raviks USA-s, nimetatakse ühise riikliku komitee (JNC) suunisteks.
Kuidas reguleeritakse vererõhku?
Enne kui mõistame kaaliumi rolli vererõhu reguleerimisel, on oluline omada ülevaade sellest, kuidas täpselt töötab meie keha vererõhu jaoks mõeldud termostaat. See termostaat hõlmab meie närvisüsteemi, neerude, endokriinsüsteemi, mis toodab hormoone, südant, meie veresooni, veresoontes voolava vedeliku kogust, elektrolüütide taset ja palju muud, reguleeritud mehhanismide keerukat kooskõlastamist. Midagi, mis tundub sama tühine (nagu näiteks siis, kui ütlete: "mu vererõhk jookseb 120/80"), on põnev mõista, kuidas see ülikeeruline mehhanism peab oma elu säilitamisel igal sekundil täiuslikus kooskõlastuses töötama, et veri püsiks rõhk töötab just seal, kus see peaks olema.
Elektrolüüdid ja hüpertensioon: kaalium
Mis puutub elektrolüütidesse ja vererõhku, siis enamik arste ja isegi keskmine inimene mõistavad tavaliselt naatriumi rolli. Patsiente pommitatakse teadetega naatriumi tarbimise vähendamise kohta ja seda õigustatult. Kahjuks ei pöörata kliinilise arutelu käigus piisavalt kaalutlust kaaliumi kasuliku rolli kohta vererõhul.
Kaaliumil on inimese füsioloogias oluline roll ja see on eluks vajalik element. Selle taset hoiavad suures osas neerud. On andmeid, mis viitavad sellele, et kui toidus ei tarbita piisavalt kaaliumi, võib see põhjustada vererõhu tõusu ja isegi suurendada neeruhaiguste ja insuldi riski. Samuti on andmeid metaanalüüsi põhjal, mis näitas, et 1,6-grammine kaaliumisisalduse suurenemine päevas võib insuldiriski vähendada kuni 21%. Ja kui te halvendate olukorda ka suure koguse naatriumi tarbimisega, on mõju teie vererõhule veelgi liialdatud. Seetõttu tundub, et vererõhu puhul on kaalium selgelt hea mees.
Miks kaalium alandab vererõhku?
Vastus pole veel selge ja see on aktiivse uurimistöö teema. Üks hüpotees, mida uuritakse, on kaaliumi mõju neerude võimele naatriumist organismist vabaneda. Me teame, et madala kaaliumisisaldusega dieedil sisalduv madal vere kaaliumisisaldus võib suurendada naatriumi imendumist neerudes ja põhjustada sellest tulenevat hüpertensiooni.
Kas kõrge kaaliumisisaldusega dieedi söömine võib vähendada vererõhku?
Kuigi sellele küsimusele vastamiseks viidi läbi mitu katset, on 16 randomiseeritud uuringu suurem metaanalüüs lihtsustanud andmete tõlgendamist, krimpsutades meie jaoks numbreid. Seetõttu on meil tõendeid selle kohta, et kaaliumisisalduse suurenemine võib hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel vererõhku alandada. Kuid normaalsed inimesed, kellel pole kõrge vererõhu probleeme, ei pruugi sarnast langust näha. Tundub, et annuse ja toime vahel on ka seos, kus inimesed, kelle kaaliumisisaldus on kõige suurem (90–120 mEq päevas), näevad vererõhu suuremat langust.
Kõrge kaaliumisisaldusega dieet ei ole mõeldud kõigile
Enne kui hakkate banaane ja tomateid sööma, palun võtke mõni minut aega, et arutada oma arstiga, kas kõrge kaaliumisisaldusega dieet võib teile sobida. Oleks inimesi, kellele kõrge kaaliumisisaldusega dieet võib rohkem haiget teha kui see aitab. Nende hulka kuuluvad kaugelearenenud neeruhaigusega inimesed või teatud tüüpi vererõhuravimeid kasutavad inimesed, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid või spironolaktoon, kus kõrge kaaliumisisaldusega dieet võib suurendada vere ohtlikult kõrge kaaliumi taseme / hüperkaleemia riski. Õige patsiendi jaoks võib kaaliumirikas dieet tuua kaasa südame-veresoonkonna eeliseid, nagu ülaltoodud andmed näitavad.
.jpg)
