Kuidas Medicare lõikab vanuritele haiget

President Trump andis kampaaniarajal lubadusi Medicare'i säilitamiseks. Mitte mingil juhul ei vähendanud ta Medicare hüvitisi. Kahjuks pole tema sõnad seni tema tegevusega kooskõlas. GOP-l on Medicare ja Medicaid oma eesmärkidel ja ta võtab meetmeid rahastamise vähendamiseks õiguste saamise programmidena.

Mis on õigus?

Paljud inimesed ei näe Medicare'i kui "õigust". Lõppude lõpuks maksavad nad oma maksete kaudu makse Medicare sihtfondi, lubades juurdepääsu taskukohasele tervishoiuteenusele, kui nad on vanurid või peaksid nad puudeks saama.

Kuigi sõnal õigusel on mõnes ringkonnas pejoratiivne varjund, on Medicare ja Medicaid definitsiooni järgi õiguse programmid. Merriam Websteri sõnaraamatu kohaselt on see õigus valitsuse programm, mis pakub hüvitisi kindlaksmääratud rühma liikmetele või on vahendid, mida selline programm toetab või levitab.

Mõistmine Medicare sihtfondist

Medicare'i fonde on kaks. Esimene on Medicare haiglakindlustuse [HI] sihtfond, mida kõnekeeles nimetatakse Medicare usaldusfondiks. See fond maksab teie Medicare A-osa teenuste, nimelt statsionaarsete haiglaravi, lühiajaliste hooldekodude viibimiste pärast haiglas viibimist, koduse tervishoiu ja haiglaravi eest. See fond on koht, kuhu lähevad teie palgafondidollarid.

Kahjuks peaks haigekindlustuse sihtasutus olema aastaks 2026 maksejõuetu. See tähendab, et tal pole piisavalt vahendeid kõigi täna tehtud teenuste eest tasumiseks. Sel hetkel võib ta endale lubada ainult 89 protsenti nendest teenustest.

Teine Medicare fond on täiendava meditsiinikindlustuse (SMI) usaldusfond. See usaldus põhineb preemiatel, mida maksate Medicare'i B ja D osa eest. Need Medicare'i osad maksavad veretöö, arstivisiitide, pildistamisuuringute, füüsilise / tööalase / logopeedilise ravi, retseptiravimite, ennetava sõeluuringu, kirurgia (teatud protseduurid) eest. ja muud ambulatoorsed teenused.

Medicare, föderaalne defitsiit ja 2018. aasta eelarve

2018. aastal läksid riiklikud tervishoiukulude kontod (NHEA) maksma 3,6 triljonit dollarit, moodustades 17,7 protsenti sisemajanduse koguproduktist (SKP).

Medicare'i kulutused läksid maksma 750,2 miljardit dollarit, moodustades 21 protsenti kogu NHEA-st. Medicaidi kulutused moodustasid 597,4 miljardit dollarit, mis on 16 protsenti kogu NHEA-st.

Rahvusvaheline valitsus soovib vähendada SKT kulutamist toetusprogrammidele.

Selleks võttis USA esindajatekoda 2017. aasta augustis vastu 2018. eelarveaasta eelarve resolutsiooni. Parteilises hääletuses sisaldas GOP-i ettepanek Medicare kärpimist 487 miljardi dollari võrra, suurendades Medicare'i abikõlblikkuse vanust 65-lt 67-le aastat vana ja Medicare erastamine vautšeriprogrammiga. Mis puudutab Medicaidi, siis föderaalmaksed muudetaks makseteks elaniku kohta või toetuste blokeerimiseks, mis vähendaks programmi rahastamist märkimisväärselt ligi 1,5 triljoni dollari võrra.

Seejärel liikus eelarveotsus senati, kus see 19. oktoobril vastu võeti.Senati heakskiidetud versioon läks seejärel tagasi kotta, kus see 26. oktoobril vastu võeti. Siinkohal ei ole õiguste programmide kavandatavad muudatused kivisse raiutud, kuna nende kehtestamiseks pole spetsiaalseid õigusakte. GOP aruanded kavatsevad uuel aastal käsitleda nende küsimuste õigusakte. Selle asemel pani 2018. eelarveaasta eelarve raamistiku GOP-i maksuseadusele.

GOP-i maksuarve

GOP-i maksuseaduse eelnõu, mida tuntakse ka kui maksukärbete ja töökohtade seadust, tekitas märkimisväärseid poleemikaid rikaste ameeriklaste maksukärbete soosimise asemel vaeste ja keskklassi vastu. Arve suurendab hinnanguliselt ka riigi puudujääki 10 aasta jooksul 1,9 triljoni dollari võrra.

Mida peate mõistma, on see, kuidas seadus mõjutab Medicare'i. Esmapilgul ei vähenda Senati maksuarve Medicare'i kulutusi otseselt. Te ei leia arve sisse kirjutatud sõnu. Kuid see toob Medicare'ilt järgmise kümne aasta jooksul ikkagi vähemalt 28 miljardi dollari suuruse kärpe.

Süüdistage seda PAYGO sättes.

1990. aasta Omnibusi eelarve lepitamise seaduse osana väljatöötatud kaheosaline seadus “jaos maksta” oli kavandatud puudujäägi kontrolli all hoidmiseks. See töötab nii. Kui kongress võtab vastu mis tahes meetme, mis suurendab puudujääki viie kuni kümne aasta jooksul, kuid mis ei hõlma tulude tasaarvestamist, alustab PAYGO sisse astumist. Seejärel peab administratsioon korraldama kulutuste vähendamise teatavatele maksuvabastusega föderaalsetele programmidele (Medicare, põllumajandustoetused ja toetused , Taskukohase hoolduse seaduse riskide korrigeerimise programm, operatsioonid ja tugi tolli- ja piiripatrullile, õppelaenu haldamine ja muud programmid). Otsus kulude kärpimise kohta tehakse järjepidevalt.

Kahjuks vaatame seda täpselt GOP-i maksuseadusega:

PAYGO nõuaks, et kongress vähendaks 2018. eelarveaastal kulutusi 136 miljardi dollari võrra. Maksuvabastustest kohustuslikest föderaalprogrammidest on lubatud kärpida hinnanguliselt 85–90 miljardit dollarit. See tähendab, et kõigist programmidest, sealhulgas Medicare'ist, vähendatakse kogu lubatud summa.

PAYGO lubab mõningaid programme 100 protsenti kärpida, kuid Medicare'il on ülempiir. Medicare'i kärped on piiratud 4 protsendiga programmi eelarvest. 2018. aastaks oleks see 28 miljardit dollarit. Aastaks 2027 peaks tänu inflatsioonile ja kasvavatele arstiabikuludele tõusma see 4-protsendiline väärtus 56 miljardi dollarini aastas.

Kuna GOP oli juba 2018. aasta eelarves kavandanud Medicare'ile märkimisväärseid kärpeid, on ebatõenäoline, et administratsioon sooviks PAYGO raames vajalikest kärbetest kõrvale hiilida. Isegi kui nad sooviksid, ei saaks nad eelarve resolutsioonis PAYGO reeglit muuta ega sellest loobuda. Nad peaksid ise muutma PAYGO seadust. Praegu pole teateid, et administratsioon kavatseks seda teha.

Sõna Verywellist

Vaatamata vastupidistele lubadustele on Trumpi administratsioonil olemas seadusandlus, mis kärbib Medicare rahastamist. GOP on välja toonud plaanid Medicare'i muuta, nagu me seda teame. 2018. eelarveaasta eelarve eesmärk on vähendada Medicare'i rahastamist, suurendada hoolduskõlblikkuse vanust ja erastada programm vautšeriprogrammi abil. GOP-i maksuseaduse alusel vähendatakse Medicare'i vahendeid alates 2018. aastast vähemalt 28 miljardi dollari võrra aastas.