Mis on kirurg?

Kirurg on arst, kes on koolitatud kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. See on elukutse, mis nõuab haiguse uurimiseks, kahjustatud kudede parandamiseks või eemaldamiseks või elundi või kehaosa funktsiooni või välimuse parandamiseks vajalike tehnikate teostamiseks erakordset käelist osavust ja peenmotoorikat.

Üldkirurgiks saamiseks kulub vähemalt 13 aastat koolitust ja haridust. Spetsialiseeruda soovijad võivad eeldada, et lisavad koolitusele veel ühe kuni kaks aastat. Kuigi arste saab praktiseerida ka teistel meditsiinivaldkondadel (näiteks oftalmoloogia, günekoloogia, podiatria ja hambaravi), on kirurgia oma eriala ja ainult kirurgilistele protseduuridele pühendunud spetsialist.

Kontsentratsioonid

Kirurgilised protseduurid on üldjoontes kategoriseeritud nende kiireloomulisuse, asukoha, eesmärgi, invasiivsuse astme ning kaasnevate instrumentide ja tehnikate järgi:

• Kiireloomulisuse põhjal võib operatsiooni pidada valikuliseks, poolvalikuks või hädaolukorraks.
• Asukoha põhjal võib operatsioone kirjeldada kehaosa (rinna-, käärsoole-, pimesoole) või liigitada laias laastus seedetrakti (seedetrakt), urogenitaal- (reproduktiiv- ja kuseteede), maksa (maks), nefrootiline (neerud), neuroloogiline (närviline) süsteem), ortopeedilised (luud ja liigesed) jt.
• Eesmärgist lähtuvalt võib operatsioon olla uuriv (diagnostiline), terapeutiline, kosmeetiline, parandav või rekonstrueeriv. See võib hõlmata ka amputeerimist või siirdamist.
• Invasiivsuse astme põhjal võib operatsioon olla minimaalselt invasiivne või vajada avatud operatsiooni.
• Instrumenteerimise põhjal võidakse teha laseroperatsioon, mikrokirurgia, laparoskoopiline operatsioon ("võtmeaugu operatsioon"), angioplastika (kateetri abil operatsioon veresoonte kaudu) või robotoperatsioon.

Menetluste tüübid

Kirurgilise protseduuri saab tuvastada operatsiooni eesmärkide klassifitseerimiseks kasutatavate sufikside järgi, näiteks:

• -ektoomiaTermin "elund" viitab elundi või struktuuri, näiteks pimesoole või hüsterektoomia eemaldamisele.
• -toomiakirjeldab organisse või koesse lõikamist, näiteks laparotoomiaga.
• -skoopiaTermin "ulatus" viitab ulatuse kasutamisele minimaalselt invasiivses operatsioonis, näiteks laparoskoopias või artroskoopias.
• -ostoomiakasutatakse keha püsiva või poolpüsiva ava, näiteks kolostoomia kirjeldamiseks.
• -plastikakasutatakse rekonstruktiivse või reparatiivse kirurgia, näiteks ninaplastika või artroplastika kirjeldamiseks.

Ühised kirurgiad

Tehtud operatsioonide loetelu on entsüklopeediline. Vastavalt USA tervishoiuministeeriumi 2014. aasta uuringule on Ameerika Ühendriikides 15 kõige tavalisemat operatsiooni:

• Põlveliigese artroplastika
• Koronaararterite angioplastika
• Laminektoomia (selgroo dekompressiooni operatsioon)
• Puusaasendus
• Lülisamba fusioon
• Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine)
• Luude osaline eemaldamine (sh osteotoomia)
• Hüsterektoomia
• Kolorektaalne resektsioon (jämesoole või pärasoole osa eemaldamine)
• Kõhukelme adhesioonide lagunemine (armekudede eemaldamine, mis kinnitavad kõhuorganeid)
• Apendektoomia
• Puusa murd või nihestus
• Ooforektoomia (ühe või mõlema munasarja eemaldamine)
• Koronaararteri möödaviik
• Alajäseme murd või nihestus

Menetlusekspertiis

Kirurgid teevad operatsiooni kas statsionaarselt või ambulatoorselt. Kirurg juhib kirurgilist meeskonda, kuhu kuuluvad tavaliselt anestesioloog ja registreeritud õde, kuid ta võib kaasata ka kirurgilise assistendi, kirurgiatehnoloogi, ringleva meditsiiniõe ja südame perfusiooni spetsialisti.

Kirurg osaleb operatsiooni kõigis etappides, sealhulgas operatsioonieelses, intraoperatiivses ja operatsioonijärgses hoolduses.

Operatsioonieelne

Operatsioonieelset hooldust kasutatakse peamiselt selleks, et kontrollida, kas inimene on operatsiooniks sobiv ja valmis. See etapp võib olla äärmiselt lühike või nõuda pikemat ettevalmistust, mille käigus võib inimesel tekkida vajadus kaalust alla võtta, enne operatsiooni hinnata või oodata elundi siirdamist.

Hindamise võib teha kirurg, kuid haiglates teostab seda kõige sagedamini õde. Kirurg vastutab lõppkokkuvõttes tulemuste ülevaatamise ja jätkamise jätkamise eest. Enne operatsiooni peaks kirurg kohtuma patsiendiga, vastama kõikidele küsimustele ja aitama leevendada patsiendi võimalikke ärevusi.

Operatsioonisisene

Operatsioonisisene faas on operatsioon ise, mis hõlmab aega, mil patsient surutakse kirurgiasse ja viiakse taastusruumi.

Operatsioon hõlmab lõppkokkuvõttes mingisugust sisselõiget. Näiteks angiograafiaga kaasneks väike sisselõige käes või jalas, samas kui laparoskoopia jaoks oleks vaja mitu võtmeaugu sisselõiget, et sisestada ulatus ja kirurgilised instrumendid. Avatud operatsioon on kirurgia traditsiooniline vorm, mille käigus tehakse suurem sisselõige skalpelliga.

Enne operatsiooni pestakse kirurgi käsi, randmeid ja käsivarsi vähemalt neli minutit põhjalikult, seejärel pannakse steriilsed kindad mõlemale käele. Operatsioonikoha ümber asetatakse steriilsed kardinad, samal ajal kui tilkade või aerosoolitud patogeenide saastumise vältimiseks kantakse kirurgilisi maske.

Operatsiooni ajal võib läbi viia ühe või mitu protseduuri, näiteks:

• Ablatsioon (koe või kasvajate sihipärane hävitamine elektri, kemikaalide, mikrolaineahju või külmutamise teel)
• Anastomoos (vedelikku kandvate struktuuride, näiteks veresoonte või soolte, taasühendamine või ümbersõit)
• Angioplastika (ahenenud veresoone avanemine)
• Arthrodesis (luude kirurgiline ühendamine, et need saaksid koos kasvada)
• Centesis (vedeliku väljavõtmine nõela või toruga diagnoosimiseks või raviks)
• Tühjendamine (surnud koe eemaldamine)
• Dekompressioon (sealhulgas koljusisese rõhu või selgroolüli dekompressioon)
• Ekstsisioon (elundi, kasvaja või koe välja lõikamine)
• Transplantaadid (koe paigutamine ühest kehaosast teise)
• Implantaadid (mehaaniliste seadmete nagu südamestimulaatorite, südameklappide ja kohleaarsete implantaatide alaline või poolpüsiv implantatsioon)
• Ligeerimine (torude, veresoonte või kanalite sidumine)
• Proteesid (inimese valmistatud seadmed asendavad keha struktuuri, näiteks põlve, puusa või rindu)
• Reduktsioon (kehaosa, näiteks luu või kõhre, joondamine selle asukoha korrigeerimiseks)
• Resektsioon (elundi või struktuuri osaline eemaldamine)
• Stendi paigaldamine (kunstliku torusarnase implantaadi sisestamine kitsendatud või blokeeritud anumatesse või kanalitesse)
• Siirdamine (annetatud elundi või koe ülekandmine inimeselt või loomalt)

Operatsioonijärgne

Kirurgi peamine kohustus operatsioonijärgses etapis on operatsiooni võimalike komplikatsioonide ohjamine. Samuti vaatab kirurg patsiendi tulemused üle, avaldades kõik ebasoodsad või soodsad leiud.

Lisaks vastutab kirurg jätkuva operatsioonijärgse probleemi korral asjakohase pikaajalise jälgimise tagamise eest.

Alamerialad

Üldkirurgia on termin operatsioonide jaoks, mis hõlmavad peamiselt kõhtu, kuid võib vajaduse korral ulatuda mis tahes kehaosani või tervisliku seisundini. Kuna kirurgia valdkond on nii suur, alustavad paljud kirurgid täiendavat koolitust, et spetsialiseeruda teatud seisundile, rühmale või tehnikale. Mõned levinumad alamvaldkonnad on:

• Bariaatriline kirurgia
• Kardiotorakaalne operatsioon
• Kolorektaalne kirurgia
• Neurokirurgia
• Suu- ja näo-lõualuukirurgia
• Ortopeediline kirurgia
• Lastekirurgia
• Ilukirurgia
• Kirurgiline kriitiline abi
• Vaskulaarne kirurgia

Teatud tüüpi kirurge ei koolitata üldkirurgias, vaid nad saavad kirurgideks oma konkreetses tegevusvaldkonnas. Näiteks on sünnitusabi ja günekoloogia omaenda meditsiinivaldkond, mille alla kuulub günekoloogiline kirurgia. Sama kehtib podiaatria või otolarüngoloogia kohta.

Koolitus ja sertifitseerimine

Kirurgiks saamine on pikk ja väljakutsuv protsess. Keskhariduse omandamine võtab keskkooli lõpetamisel keskmiselt 13 aastat. Selle võib jagada põhikooliks, meditsiinikooliks, residentuuriks ja stipendiumideks.

Alustaksite tavaliselt ülikooli või kolledži registreerimisega eelmeditsiiniprogrammiga, mis hõlmaks bioloogiat, füüsikat ja keemiat. Pärast bakalaureusekraadi omandamist peate meditsiinikooli kandideerimiseks sooritama meditsiinikolledži sisseastumistesti (MCAT).

Enamiku edukamate meditsiinikooli taotlejate hinne peab olema keskmiselt 3,3 või kõrgem.

Meditsiinikool

Pärast ülikooli lõpetamist võite omandada kas meditsiinidoktori (MD) või osteopaatilise meditsiini doktori kraadi (DO). Ameerika Ühendriikides on praegu 141 meditsiinikooli, kes pakuvad MD kraadi ja 35 pakuvad DO kraadi. Programmid on sarnased, kuid DO programmis saate täiendavat koolitust luude ja liigeste kohta.

Meditsiinikooli esimese kahe aasta jooksul laiendate õpinguid klassiruumis (sh anatoomia, füsioloogia, mikrobioloogia, biokeemia, orgaaniline keemia, patoloogia, psühholoogia, eetika ja meditsiiniline õigus). Meditsiinikooli teine ​​pool on pühendatud kliinilistele rotatsioonidele erinevates ruumides, et saada kokkupuudet erinevate meditsiinivaldkondadega.

Oma neljandal kursusel meditsiinikoolis alustate intervjuusid erinevate kirurgiliste residentuuriprogrammidega, mis teid huvitavad. Vastuvõetuna astuksite programmi meditsiinikooli lõpetamise aasta juunis.

Elukoht ja litsentsimine

Mõni kirurgiline residentuur võib kesta isegi kaheksa või üheksa aastat, kuid enamik neist koosneb viiest. Esimest residentuuri aastat nimetatakse praktikaaastaks. Seejärel keskenduvad järgmised kolm kuni neli aastat üldkirurgiale akadeemiliste kirurgide juhendamisel. Kui otsustate tegeleda mõne erialaga, näiteks rinna- või veresoonteoperatsiooniga, võite eeldada, et lisate oma koolitusele veel kaks kuni kolm aastat.

Residentidele makstakse umbes 55 000 dollarit aastas ja nad täidavad oma ülesandeid kogenud kirurgide otsese järelevalve all. Vastavalt 2017. aasta uuringule on kirurgiliste residentide hõõrdumismäär umbes 18%JAMA kirurgia.

Residentuuri lõppedes omandaksite litsentsi riigis, kus kavatsete praktiseerida. Selleks on tavaliselt vaja sooritada riigieksam ja mõnel juhul ka riigieksam. MD-kraadiga kirurgid osalevad USA meditsiinilitsentsi eksamil (USMLE), samal ajal kui DO-kirurgid saavad valida, kas sooritada põhjalik osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksam (COMLEX).

Ehkki seda veel ei nõuta, on kirurgidel tungivalt soovitatav Ameerika Ühendriikide kirurgiaameti (ABS) kaudu sertifitseerida. See suurendab märkimisväärselt nii teie tööhõivepotentsiaali kui ka teie seisundit kirurgias.

Sõna Verywellist

Kirurgia on hinnatud ja nõutud elukutse, kuid see on endiselt maapiirkondades jätkuvalt puudulik. Aasta aruande kohaseltNew England Journal of Medicineeeldatakse, et 2025. aastaks suureneb puudus kõigil mitte-esmatasandi arstialadel, eriti kirurgilistel. Sel põhjusel jäävad kirurgid meditsiinitöötajate seas enim teenivate inimeste hulka.

Tööstatistika büroo andmetel oli kirurgi keskmine aastapalk 2019. aastal 252 040 dollarit. Ortopeediliste ja suuõõne / näo-lõualuukirurgiaga tegelevad inimesed võivad teenida keskmiselt ligi 300 000 dollarit aastas.