Kuidas võidelda haigla väljakirjutamise vastu

Haiglast lahkumise ainus aspekt, mis on kõigi patsientide seas järjepidev, on see, et me kõik teeme seda varem või hiljem. Haigla väljakirjutamine on protsess, mille käigus valmistute haiglast lahkuma.

Ideaalses maailmas toimuks haiglast väljakirjutamine siis, kui teie ja teie arst arvate, et aeg on õige. Oleksite piisavalt tugev ja terve, et tegeleda mitte ainult oluliste tühjendusülesannete ja üksikasjadega, vaid ka hoolitseda enda eest, kui jõuate sihtkohta.

Kuid me ei ela ideaalses maailmas. Selleks, et mõista, miks haigla väljakirjutamise ajastamisel probleeme tekib ja mida saab sellega teha, peame mõistma, kuidas otsustatakse haiglaravi aja kohta.

Miks on maksja eelarve täitmine maksja otsus

Enne haiglasse sattumist peab kogu teie haiglaravi ning kõik prognoositavad testid, protseduurid ja ravi olema maksja jaoks heaks kiidetud - kindlustusselts või riiklik maksja, näiteks Medicare, Tricare, VA või riiklik Medicaidi maksja.

Maksja kindlakstegemiseks tuginevad maksjad diagnostikakoodidele, mida nimetatakse ICD-koodideks, ja protseduuride (teenuste) koodidele, mida nimetatakse CPT-koodideks, et kirjeldada, mis teil valesti on, ja seetõttu tuleb teie abistamiseks teha ravi või teste.

Nendesse kirjeldustesse on lisatud keskmine aeg, mille jooksul olete haiglas viibimiseks lubatud nende koodide alla kuuluvate ülesannete täitmiseks.

Mida tähendab keskmine, põhineb kindlustusseltsi arvamusel, mida ideaalne patsient, kellel pole lisaprobleeme, vajaks. See ei põhine üldse üksikutel patsientidel ja nende seisundil.

Lähtudes teile määratud eeldatavatest koodidest, ei maksa teie maksja pärast teie aja lõppu enam teie viibimise eest. Kui nad ei maksa, saadab haigla teid koju, kui te ei saa sularaha maksta.

Seetõttu ei põhine teie väljakirjutamise kuupäev ja kellaaeg füüsilisel valmisolekul. Need põhinevad kodeeritud maksetel, mis võivad olla teie valmisolekuga otseses vastuolus.

Kui patsiendid peaksid kauem viibima

Kui te pole keskmine, ilmnevad probleemid. Võib-olla on teie kehal probleeme operatsioonist paranemisega.Võimalik, et olete haiglas nakatunud või olete sattunud uimastivea ohvriks. Vanemad inimesed võtavad kauem jalule.

Nendel ja teistel põhjustel võite teie või teie arst otsustada, et maksja määratud aeg ei ole teie jaoks piisav aeg.

Kui on tekkinud mõni lisaprobleem (nt nakkus või uimastiviga), võib haigla proovida teie viibimise eest automaatselt pikendada ja te ei kuule sellest kunagi. Kuid seda ei juhtu alati.

Samuti on teil rahalisi põhjuseid, miks soovite jääda lisapäevaks või paariks. Näiteks kui teil on vaja lasta välja kvalifitseeritud hooldekeskusesse või taastusravisse, maksab Medicare selle eest ainult siis, kui olete viibinud vähemalt kolm päeva.

Seega võidakse sind siduda. Mis teil viga on - teie diagnostikakoodi põhjal - võib tähendada, et nad maksavad ainult kaks päeva. Kuid kui teid vabastatakse kahe päeva jooksul, võite jääda teise rajatise maksumusega kinni - võib-olla kuudeks või aastateks.

Muud põhjused, miks võiksite jääda

Samuti on võimalik, et teie soovimatus lahkuda ei põhine üldse teie tervislikul seisundil; pigem on see seotud hooldusabi puudumisega, mis teil kodus on, või kartusest, et võib juhtuda midagi olulist ja ilma 23/7 jälgimiseta märkamatuks jääda.

Võib-olla olete lihtsalt üksildane ja teile meeldib tähelepanu, mida saate haiglas. Tõsi on see, et enamasti pole need piisavalt head põhjused peatumiseks.

Haiglad võivad olla ohtlikud kohad. Haiglates leidub ainult kõige haigemaid patsiente ja koos nendega ka halvimaid nakkusetekitajaid, millega on liiga lihtne nakatuda.

Infektsioonid tõstavad oma väga koleda pea ka siis, kui teid hooldavad haigla töötajad - arstid, õed ja teised - ei tegele hoolega nende leviku peatamiseks, mida nad saavad teha, pestes käsi ja astudes muid samme teie turvalisuse tagamiseks.

Lisaks teame, et sajad tuhanded ameeriklased surevad igal aastal haiglates mitte põhjusel, et nad alguses haiglasse sattusid, pigem seetõttu, et miski, mis juhtus nende haiglas viibimise ajal, tappis nad.

Kui otsustate haigla väljakirjutamise vastu võidelda, veenduge, et see on sellepärast, et see on teie ellujäämiseks hädavajalik ega ohusta teid haiglas omandatud probleemide tõttu.

Pikem viibimine võib teile maksma minna rohkem

Apellatsiooni esitamist kaaludes ärge unustage, et kauem viibimine võib ka teie taskust rohkem välja maksta. Teil võivad olla kaasmaksed, omavastutused ja kaaskindlustus, mille olete pikendamise eest haiglale võlgu.

Kuidas tühistada apellatsioonkaebus

Kui teile on määratud vabastamise kuupäev ning teie ja teie arst lepivad kokku, et peaksite oma viibimist pikendama, soovite apelleerida (võidelda) teile antud vabastamise kuupäeva üle.

Väljakirjutamise kuupäeva edasikaebamise sammud on haiglates ja osariikides erinevad, kui te pole Medicare'i patsient. Medicare'il on väga konkreetne protsess, mida tuleb jälgida olenemata teie elukohast või haiglast, kuhu olete sattunud.

Haigla võib neid juhiseid kasutada ka mitte-Medicare'i patsientide jaoks, nii et kui otsustate apellatsiooni esitada ja te ei ole Medicare'i patsient, võite proovida siiski järgida nende juhiseid.

Siin on mõned üldised jooned, mis võivad teile abiks olla, olenemata sellest, kes on teie maksja:

• Lugege heakskiidu väljastamise teadet. Haiglasse lubamine peaks sisaldama avaldust teie õiguste kohta koos teabe väljastamise kohta ja selle kohta, kuidas kaebust tühistada. Kui teile ei väljastata vabastamisteadet ja kuidas apellatsiooni esitada, küsige seda haigla patsiendikaitselt ja järgige neid juhiseid.
• Rääkige QIO-ga. Isikut, kelle poole pöördute, nimetatakse kvaliteediteatajaks (QIO). Föderaalvalitsusel on ranged nõuded sellele, kuidas QIO menetleb heakskiidu andmise apellatsioone.
• Küsige ohutu tühjendamise poliitika kohta. Ohutu tühjendamine on Medicare'i kasutatav võtmetermin ja saate seda ka kasutada. Apellatsioonis märkige, et te ei usu, et praegune plaan vastab Medicare'i määratletud ohutu väljalaske vajadustele. Isegi kui te ei ole Medicare'i patsient, võib terminoloogia kasutamine kõikuda teie kasuks.

Haigla võib võidelda

Pidades meeles, et haiglad teenivad raha alles siis, kui nende voodid on täis, on olukordi, kui nad tahavad teie jaoks nahkhiiri minna, et aidata teid seal hoida. Muidugi, mida kauem viibite, seda rohkem raha nad teenivad. Seetõttu võite neist sõltuda, et veenda oma maksjat teid seal hoidma.

Lisaks rakendab taskukohase hoolduse seaduse haiglate tagasivõtmise ja vähendamise programm (HRRP) rahalisi karistusi haiglate suhtes, kus on liiga palju Medicare'i patsiente. Haiglad on nüüd luubi all, et patsiente liiga vara välja saata.

Mida iganes otsustate, veenduge, et see oleks teie tervise ja tervisliku seisundi huvides ning et protsessi stress ei avaldaks teile negatiivset mõju.