Mis on kõrged triglütseriidid?

Triglütseriidid on teatud tüüpi rasv, millel on ainevahetuses võtmeroll: Kasutamata toidust saadud kaloreid hoitakse rasvarakkudes triglütseriididena, kus neid saab kasutada, kui energiat on vaja ja need vereringesse vabanevad. Kõrge triglütseriidide tase (hüpertriglütserideemia) on meditsiiniline seisund, mille korral vereringesse koguneb rohkem triglütseriide kui võimalik ära põletada või säilitada. Püsivalt kõrge tase on seotud tõsiste haigustega, sealhulgas pankreatiit (kõhunäärmepõletik), ateroskleroos ("arterite kõvenemine"), kardiovaskulaarsed haigused ja insult. Kõik rasvumine, ülesöömine, metaboolsed sündroomid ja II tüüpi diabeet on seotud hüpertriglütserideemiaga, kuid sellega võivad kaasneda ka muud geneetilised ja tervislikud tegurid. Parem dieet, treening ja retseptiravimid on üks samme, mida saate teha kõrge triglütseriidide taseme langetamiseks.

Sümptomid

Hüpertriglütserideemia ei põhjusta tavaliselt sümptomeid enne, kui triglütseriidide tase muutub liiga kõrgeks - tavaliselt vahemikus 1000 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) kuni 2000 mg / dl. Sellel tasemel võivad tekkida pankreatiidi sümptomid, sealhulgas ülakõhuvalu ja iiveldus.

Nendel samadel tasemetel võivad tekkida aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste (ASCVD) sümptomid, sealhulgas stenokardia (valu rinnus), düspnoe (õhupuudus) ja arütmia (ebaregulaarne südametegevus). Kuid isegi tasemed 443 mg / dl või üle selle võib südameataki riski suurendada rohkem kui kolm korda.

Aastal tehtud 2013. aasta uuringu järgiKliiniline lipidoloogia,hüpertriglütserideemiaga täiskasvanute kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise keskmine vanus oli naistel 57 ja meestel 50 aastat. Pankreatiidi tekkimise vanus oli sarnane.

Kuna tase ületab või ületab 5000 mg / dl, mis esineb tavaliselt ainult geneetiliste häiretega inimestel, nagu perekondlik düsbetalipoproteineemia ja perekondlik külomikronemia, mõlemad põhjustavad triglütseriidide ja kolesterooli taseme ülitõusu. Mõjutada võivad ka teised elundisüsteemid, mis põhjustavad :

• Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine)
• Eruptsiivsed ksantoomid (väikesed valutumad sõlmekesed pagasiruumi, tuharatel ja reitel)
• Tuburoeruptiivsed ksantoomid (sõlmed küünarnukitel ja põlvedel)
• Xanthoma striata palmaris (peopesade kollakas värvimuutus)
• Xanthelasmas (kollakad, silmalaugude ümber tekkinud kahjustused)
• Sarvkesta kaarus (sarvkesta hallikasvalge läbipaistmatus)
• Äge pankreatiit (ilmneb palavik, oksendamine, kiire pulss, isutus ja valu kiirgamine maost seljaossa)
• Neuroloogilised sümptomid (sealhulgas mälukaotus, depressioon ja dementsus)

Põhjused

Hüpertriglütserideemiat võivad põhjustada paljud erinevad asjad, mida üldiselt kirjeldatakse kui elustiili põhjuseid, geneetilisi põhjuseid, meditsiinilisi seisundeid ja ravimeid:

• Elustiil: rasvumine, rasvane dieet, vähene kehaline aktiivsus ja liigne alkoholi tarbimine.
• Geneetiline: perekondlik hüperlipideemia, perekondlik külomikrooneemia, segatud hüperlipideemia, lipoproteiini lipaasi defitsiit, lüsosomaalse happe lipaasi defitsiit, glükogeeni ladustamise haigus ja kolesterüülestri säilitamise haigus.
• Meditsiinilised seisundid: äge neerupuudulikkus, diabeet, hüpotüreoidism, pankreatiit ja luupus.
• Ravimid: beetablokaatorid, östrogeeni asendusravi, östrogeenil põhinevad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiiddiureetikumid, HIV proteaasi inhibiitorid, isotretinoiin, steroidid ja tamoksifeen.

Hüperlipideemia põhjused võivad kattuda. Näiteks võivad elustiilivalikud (nagu dieet) koos ravimitega (näiteks beetablokaatorid) raskendada inimese geneetilist eelsoodumust kõrgete triglütseriidide sisalduse suhtes.

Diagnoos

Enamiku inimeste jaoks diagnoositakse hüpertriglütserideemia vereanalüüside seeriaga, mida nimetatakse lipiidipaneeliks. Lisaks triglütseriididele mõõdab lipiidide paneel kolesterooli peamisi vorme - üldkolesterooli, suure tihedusega lipoproteiinkolesterooli (HDL) ja madala tihedusega lipoproteiinikolesterooli (LDL). Enne lipiidipaneeli omamist võidakse teil paluda 12–14 tundi paastuda.

Labori tulemused tagastatakse tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul. Triglütseriidide testi tulemusi kirjeldatakse endokriinsüsteemi seltsi töörühma kehtestatud väärtuste võrdlusalal:

• Normaalne: vähem kui 150 mg / dl
• Piiripealne: vahemikus 150 kuni 199 mg / dl
• Kõrge: vahemikus 200 kuni 499 mg / dl
• Väga kõrge: 500 mg / dl või rohkem
• Raske hüperglütserideemia: vahemikus 1 000 kuni 1 999 mg / dl
• Väga raske hüpertriglütserideemia: üle 2000 mg / dl

Kui triglütseriidide tase on kõrgem kui 500 mg / dl, võib geneetiliste põhjuste tuvastamiseks teha täiendavaid katseid. Naha ja silma sümptomite ning maksa või põrna turse kontrollimiseks võib läbi viia füüsilise eksami.

Sellistel juhtudel soovib arst eristada hüpertriglütserideemia esmased põhjused sekundaarsetest põhjustest (mille korral tõus on teise seisundi tagajärg).

Diferentsiaaldiagnostikas uuritavad tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Alkoholi kuritarvitamine
• Hormoonasendusravi
• Kilpnäärme alatalitlus
• Neerupuudulikkus
• Pankreatiit
• 1. tüüpi diabeet
• II tüüpi diabeet

Ravi

Hüpertriglütserideemiat ravitakse tavaliselt elustiili ja farmatseutiliste sekkumiste kombinatsiooniga. Piiripealse kõrge triglütseriiditaseme korral ei pruugi ravimeid kohe vaja minna, kuid dieedi ja treeningprogramm üldise tervise parandamiseks on hädavajalik.

Elustiil

Hüpertriglütserideemia ravi algab tavaliselt elustiili tegurite kohandamisest:

Madala rasvasisaldusega dieet: dieediga seotud sekkumised võivad sõltuvalt triglütseriidide tasemest erineda, kuid hõlmavad tavaliselt toidurasvade piiramist, küllastunud ja transrasvade asendamist polüküllastumata ja monoküllastumata rasvhapetega ning vähem süsivesikute söömist.

Harjutus: see peaks hõlmama mõõduka aeroobse treeningu ja vastupanutreeningu kombinatsiooni. Personaaltreener saab koostada teie treeningutasemele vastava programmi ja aitab teil nädalate ja kuude jooksul ohutult ja järk-järgult suurendada treeningute intensiivsust ja kestust.

Ameerika Südameliit (AHA) soovitab enamikul nädalapäevadel 30–60 aeroobset treeningut ja vähemalt 20–30 minutit kaks korda nädalas treenida vastupanuvõimet.

Suitsetamisest loobumine: kui suitsetate suvalises koguses, vähendab harjumuse löömine ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste riski.

Alkoholi tarbimise vähenemine: Mõne inimese jaoks võib joomine põhjustada triglütseriidide taseme tõusu. Teie arst võib teile öelda, kas alkohol võib teie jaoks olla tegur, ja soovitada teil vähendada (ja kui palju) või täielikult joomine lõpetada.

Ravimid

Kuna inimese triglütseriidide tase tõuseb harva, samal ajal kui kõik muud lipiidid jäävad normaalseks, põhineb otsus ravimit alustada tavaliselt kogu tema lipiidide profiili ülevaatamisel.

Selleks kehtestas AHA koos Ameerika Kardioloogia Kolledžiga (ACC) suunised hüperlipideemia (kõrge vere lipiidisisaldus) kui terviku asjakohase ravi suunamiseks. Triglütseriidide vähendamiseks ja kolesteroolitaseme parandamiseks kasutatavate ravimite hulgas on:

• Statiinravimid, nagu Crestor (rosuvastatiin), Lipitor (atorvastatiin), Pravachol (pravastatiin) ja Zocor (simvastatiin)
• Zetia (esetimiib), esimene selektiivsete kolesterooli imendumise inhibiitorite klassis
• PCSK9 inhibiitorid, süstitavate bioloogiliste ravimite klass, mis koosneb Praluentist (alirokumab) ja Repatha (evolokumab).
• Fibraathappe derivaadid, näiteks Atromid-S (klofibraat) ja Lopid (gemfibrosiil)
• Sapphapet siduvad ained, nagu Questran (kolestüramiin) ja Welchol (kolesevelam)
• Nikotiinhape, tuntud ka kui niatsiin

Uimastiravi tuleks kaaluda, kui "halva" LDL-i tase saavutab teatud künnise. Kuigi triglütseriidide tase aitab otsust langetada (eriti diabeeti põdevatel ja perekondliku hüpertriglütserideemiaga inimestel), on LDL väärtused koos ASCVD riskiga kaks tegurit, mis otsustavad lõpuks, kas ravi on vajalik või mitte.

Vastavalt AHA / ACC juhistele on raviprotokollid järgmised:

• Kliiniliselt diagnoositud ASCVD-ga täiskasvanutel alustage statiinravimiga maksimaalselt talutava annusega.
• Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja mõõdukas ASCVD risk, alustage mõõduka intensiivsusega statiiniga.
• Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja diabeet, alustage mõõduka intensiivsusega statiiniga.
• Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja kellel on väga kõrge ASCVD risk, alustage suurte annustega statiiniga koos Zetiaga või ilma. Vajadusel võib lisada PCSK9 inhibiitorit
• Täiskasvanutele, kelle LDL on suurem kui 190 mg / dl (kuid puudub ASCVD riski hindamine), võib osutuda vajalikuks suurte annuste statiin koos Zetiaga. Vajadusel võib lisada PCSK9 inhibiitorit.

Hüpertriglütserideemiat ei ravita kunagi ainult ravimitega. Kui on vaja ravimeid, on seda olulisem, et vähendaksite rasva ja suhkru tarbimist, regulaarselt treeniksite, vähendaksite alkoholi tarbimist ja loobuksite suitsetamisest.

Toimetulek

Hüpertriglütserideemia ei ole seisund, mida saab "ravida", vaid see, mida tuleb kogu elu juhtida, et vähendada südamehaiguste riski ja parandada üldist tervist ja heaolu.

Selleks võib see aidata:

• Pange realistlikud eesmärgid: Ärge alustage agressiivset kehakaalu langetamise programmi, kui olete istuv ja 20–30 naela ülekaaluline. Tehke koos oma arstiga kindlaks täiendavad eesmärgid ja programm, mida saate pikemas perspektiivis säilitada.
• Õppige head toitumist: olgu teie toitumispiirangud mis iganes võimalikud, peate säilitama optimaalse toitumise, et püsida terve ja teil on piisavalt energiat oma päeva kütmiseks. Hoiduge hullumeelsetest dieetidest ja töötage koos dietoloogiga mõistliku ja tasakaalustatud lähenemisviisi kujundamiseks.
• Kontrollkõiktoidusuhkur: organism muudab suhkrust saadud liigsed kalorid triglütseriidideks. See hõlmab puuviljas sisalduvat suhkrut, mida nimetatakse fruktoosiks. Kuigi toidukiu on oluline hankida puuviljadest ja muudest toiduallikatest, ärge minge liiale: kommide ja muude maiustuste asendamiseks kasutage värskeid terveid puuvilju, sealhulgas fruktoosisisaldusega maisisiirupiga valmistatud puuviljajooke.
• Toe otsimine: Dieet- ja treeningprogrammidest on keeruline kinni pidada ilma pere ja sõprade toetuseta. Õppige neid, miks peate elustiili muutma, ja selgitage, kuidas need aitavad. Ärge proovige seda üksi teha. Vajadusel paluge arstil rääkida oma lähedastega.
• Pöörduge ravi poole: kui teil on probleeme joomisega või kui te ei suuda suitsetamist lõpetada, küsige oma arstilt ravivõimaluste kohta. Taskukohase hoolduse seadus kohustab teatavaid alkoholisõltuvuse ja suitsetamisest loobumise abivahendeid tasuta kättesaadavaks tegema kui teie kindlustusplaani olulist tervisetoetust (EHB).
• Otsige rahalist abi: PCSK9 inhibiitorid on kallid. Ärge arvake, et te ei saa neid endale lubada, kui olete kindlustamata või kui teil on palju kopeerimis- või omavastutuskulusid. Nii Praluenti kui ka Repatha jaoks on saadaval kopeerimise abiprogrammid, mis võivad vähendada teie taskuraha 0 dollarini.

Sõna Verywellist

Triglütseriidide ja teiste lipiidide tase on tervislikust kõrgem, pettumust valmistav, eriti kuna see tähendab tõenäoliselt, et peate oma elustiilis muutma püsivalt, kas vajate ka ravimeid või mitte. Kuid on ülitähtis mitte kunagi ravida hüpertriglütserideemiat eraldi. Veresuhkru, vererõhu, kaalu, luude, kopsude tervise ja krooniliste haigusseisundite haldamise abil parandate peaaegu alati vere lipiidide profiili.