Harjutage hüpertroofilise kardiomüopaatia piiranguid ja soovitusi

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) on üks noorte sportlaste äkksurmaga seotud südamehaigusi.

HCM on üks levinumaid geneetilisi südamehaigusi, mis mõjutab ühte igast 500 inimesest. Ameerika Ühendriikides on HCM 36% traagilistest äkksurmadest, mis juhtuvad noortel sportlastel. Lisaks juhtub enam kui pool HCM-i põhjustatud äkksurmadest aafrika ameeriklastel.

Igaüks, kellel on HCM, peab teadma äkksurma ohust ja olema teadlik riskist, mida see haigus võib põhjustada inimestele.

Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia?

HCM on südamehaigus, mida iseloomustab südamelihase ebanormaalne paksenemine, seisund, mida nimetatakse hüpertroofiaks. Hüpertroofia võib põhjustada mitmeid probleeme. See tekitab südame vasakus vatsakeses liigset "jäikust". See võib põhjustada ka vasaku vatsakese verevoolu osalise obstruktsiooni, tekitades aordi stenoosiga sarnase seisundi. HCM on seotud ka mitraalklapi ebanormaalse funktsiooniga.

Need HCM-i omadused võivad põhjustada diastoolset düsfunktsiooni ja diastoolset südamepuudulikkust või laienenud kardiomüopaatiat ja südamepuudulikkuse tüüpilisemat sorti. See võib põhjustada ka mitraalregurgitatsiooni, mis ise võib põhjustada või halvendada südamepuudulikkust.

Kuid HCM-i kõige kardetavam tagajärg on see, et see võib südamelihasel tekkida kalduvus ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks, rütmihäired, mis võivad põhjustada äkksurma. Kuigi need rütmihäired võivad tekkida igal ajal, ilmnevad need kõige tõenäolisemalt jõulise treeningu perioodidel.

Kahjuks võib äkksurm olla HCM-i esimene ilming, eriti noortel sportlastel. Rutiinne skriining EKG-ga või veel parem ehhokardiogrammiga paljastaks enamikul sportlastel enne eluohtlikku sündmust probleemi - kuid arvestades miljoneid noori sportlasi, kes kogu maailmas spordiga tegelevad, on sellist rutiinset skriinimist üldiselt peetud kulukaks.

Sellegipoolest tuleb selle seisundi suhtes läbi vaadata kõik noored sportlased, kellel on pereliige äkki surnud või kellel on HCM perekonnas varem esinenud. Ja kui HCM diagnoositakse, peaks ta järgima HCM-iga noortele sportlastele vastuvõetud treeningsoovitusi.

Kuidas on treenimine seotud riskiga?

HCM-i äkksurma oht on treeningu ajal suurem kui puhkeolekus. Lisaks näib treeningust põhjustatud risk olevat seotud treeningu intensiivsuse ja isegi treeningu intensiivsusega.

Eelkõige on väga dünaamilised spordialad, sealhulgas korvpall, jalgpall ja ujumine, seotud suurema riskiga kui vähem intensiivsed spordialad ning et kõrgema konkurentsiga programmides (I divisjon võrreldes 2. või 3. divisjoni kolledžide sportlike programmidega) on suurem risk. A

Samas on sama selge, et risk ei ole kõigi HCM-i põdevate inimeste jaoks ühesugune. Mõnedel HCM-iga inimestel on puhkeseisundis või kerge koormuse korral äkksurm, teised aga HCM-iga osalevad aastaid äärmiselt konkurentsivõimelistel ja intensiivsetel spordiüritustel ilma eluohtlike südame rütmihäireteta.

Üksikisiku riski ennustamine

Kõik, kellel on HCM, peaksid läbima mõned testid, et näha, milline võib olla nende äkilise südameseiskumise risk ja kas neil võib olla kasu implanteeritud südamedefibrillaatorist (ICD). Lisaks anamneesile ja füüsilisele uuringule tuleb teha ehhokardiogramm, et hinnata vasaku vatsakese paksenemise astet, vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsiooni astet ja mitraalklapi düsfunktsiooni hindamist. Lisaks tuleks läbi viia füüsilise koormuse testimine, et otsida normaalset vererõhu reaktsiooni (see tähendab vererõhu tõusu koos füüsilise koormuse taseme tõusuga) ja näha, kas on olemas füüsilisest koormusest tingitud südame rütmihäireid.

HCM-i noortele sportlastele mõeldud üldised harjutussoovitused

Arvestades riski varieeruvust ja meie piiratud võimet määrata konkreetsele inimesele konkreetne riskitase, tuleb noortele sportlastele mõeldud soovitused liikumissoovituste kohta individuaalseks muuta ja rakendada täielikult läbipaistvat ühist otsustusprotsessi.

Euroopa ennetava kardioloogia assotsiatsiooni poolt 2019. aastal avaldatud üldsuunistes soovitatakse HCM-iga noor sportlane määrata kas suurema või väiksema riskiga rühma. See määramine tuleks teha pärast täielikku meditsiinilist hindamist.

Kõrgema riskiga rühma, kus treenimine pole soovitatav, kuuluvad kõik, kellel on olnud mõni järgmistest:

• südameseiskumise ajalugu
• sümptomid, mis viitavad tõsisele südame rütmihäirele, eriti sünkoop
• südame düsfunktsioon, mis on tingitud HCM-ist
• märkimisväärne vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsioon
• ebanormaalne vererõhu reaktsioon treeningule

Nende omadusteta täiskasvanutel võib valikuliselt lubada võistlusspordis osaleda, välja arvatud spordialad, kus sünkoop võib põhjustada tõsiseid vigastusi või surma. See otsus tuleks teha täie teadlikkusega, et vaatamata madalama riskiga rühmale määramisele on HCM-iga treenimise oht siiski tavapärasest kõrgem.

USA uusimad juhised soovitavad kõigil HCM-iga sportlastel osaleda ainult madala intensiivsusega (1A) spordialadel, nagu golf, bowling või jooga. Mõlemad rühmad rõhutavad läbimõeldud arutelu ja jagatud otsuste tegemise vajadust, kaasates sportlast-patsienti. arst ja vanem (vajaduse korral).