Varem hüpohondriaasiks või hüpohondriaks kutsutud haiguse ärevushäire (IAD) on vaimse tervise seisund, mille korral inimene usub kindlalt, et tal on või hakkab tekkima tõsine või eluohtlik haigus, kuigi neil ei ole üldse sümptomeid. See tunne püsib ka siis, kui testid või uuringud näitavad, et neil pole seda tõsist seisundit.
Haiguseärevushäire on osa kliiniliselt olulistest terviseärevushäiretest, mis mõjutavad kuni 13% kogu täiskasvanud elanikkonnast.
Peter Cade / Getty Images
Haiguse ärevushäire mõistmine
Hüpokandriaas eemaldati psüühikahäirete diagnostilisest ja statistilisest käsiraamatust, 5. väljaanne (DSM-5) osaliselt sõnade hüpohandriasis ja hüpohandria külge kinnitatud stigma tõttu. Sõna hüpohondriak kuuldes on sageli ekslik eeldus, et haigusega elav inimene "võltsib seda", ja muud kahjulikud väärarusaamad, mis põhjustavad haiguse vallandamist või häbimärgistamist.
Mitte "võltsimine"
Ehkki inimesel, kellel on haiguse ärevushäire, ei ilmne olulisi haiguse sümptomeid, mida ta usub omavat, ei ole ta võlts. Nende uskumus oma haigusesse on nende jaoks väga reaalne.
See, mida DSM-4-s varem tähistati hüpoharoosiks, on DSM-5-s eraldatud kaheks erinevaks seisundiks:
- Haiguse ärevushäire
- Somaatiliste sümptomite häire
Haigus Ärevushäire
Haiguse ärevushäire sümptomiteks on:
- Tugev ärevus, et teil võib olla tõsine diagnoosimata tervislik seisund. Võite kulutada liigset aega ja energiat terviseprobleemidele keskendudes, uurides neid sageli obsessiivselt.
- Ei ole kerge rahustada, kui antakse tõendeid selle kohta, et teil pole seda tõsist meditsiinilist seisundit.
- Oluline häire teie elus ja suur vaimne piin.
- Puuduvad sümptomid või ebaolulised sümptomid haiguse (te) kohta, mida arvate end olevat põdenud.
Somaatiliste sümptomite häire
Somaatiliste sümptomite häired sarnanevad haiguse ärevushäirega, välja arvatud see, et somaatiliste sümptomite häirega inimestel ilmneb vähemalt üks somaatiline (seotud keha, mitte meelega) sümptom. Nad võivad kinnisideeks neid sümptomeid.
Teistel ärevushäiretel on sümptomeid, mis kattuvad haiguse ärevushäirega või on nendega sarnased, kuid mõningate peamiste erinevustega.
Sümptomid
Haiguse ärevushäirega inimesed võivad kogeda:
- Liigne mure selle pärast, et neil on tõsine haigus või haigus või võib see nakatuda
- Kõrge ärevus ja hüpervigilantsus nende tervise ja keha või tervisliku seisundi muutuste pärast
- Korduv, liigne käitumine, näiteks keha sagedane kontroll haigustunnuste suhtes, sageli vererõhu võtmine või liigne kehatemperatuuri mõõtmine
- Vältimiskäitumine, näiteks arstide vastuvõttude ja haiglate vältimine või arstiabi ületarbimine / väärkasutamine
- Füüsiliste sümptomite puudumine haiguse hirmu toetamiseks või kerged sümptomid, nagu higistamine või südame löögisageduse kerge tõus
- Ebaproportsionaalne mure ja ärevus olemasoleva haiguse pärast või reaalne oht haigestuda
- Liigselt räägitakse nende tervisest
- Nende sümptomite sageli uurimine, eriti veebis
- Uskumused, mis välistavad haiguse, on valed ja on oma haigusest mööda läinud, selle asemel, et end negatiivsete testide abil rahustada
- Haigestumise kartuses kohtade või inimeste vältimine
- Lähedaste tervise pärast muretsemine ja / või kinnisidee
Haigusärevushäirega inimesed võivad olla mures, et neil on mingeid haigusi, kuid keskenduvad tavaliselt vähile, HIV / AIDS-ile ja mälukaotusele.
Millisele seisundile või haigusele haigestunud ärevushäirega inimene hüperkeskse tähelepanu pöörab, võib aja jooksul muutuda.
Diagnoos
Esmatasandi tervishoiuteenuse osutajad mängivad võtmerolli haiguse ärevushäire tuvastamisel. Aja jooksul suhe sama tervishoiuteenuse osutajaga võimaldab märgata mustreid ning külastuste, testide ja protseduuride registrit hoida samas kohas.
Selle haigusega inimene ei pruugi oma haiguse ärevushäire ravimiseks pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kuna ta ei pruugi teada, et tal see on. Sagedamini otsivad nad haiguse või haigusseisundi diagnoosi ja ravi, mida nad usuvad, tavaliselt esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujalt.
Haiguse ärevushäire diagnoosi määramise protsessi algatab tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt pärast sümptomite jälgimist ja haiguse esinemise kahtlustamist.
Et uurida, kas isikul on haiguse ärevushäire või mitte, võib pakkuja:
- Vaadake üle inimese praegused ja varasemad meditsiinilised kaebused
- Võtke ja vaadake üle inimese haiguslugu, sealhulgas vaimse tervise häired
- Tehke füüsiline eksam
- Käivitage testid, näiteks verelaborid, ja võib-olla ka pilditestid, näiteks MRI või CT skaneerimine, et välistada inimese käitumise füüsiline põhjus
- Uurige võimalust, et inimesel võib haiguse ärevushäire asemel või lisaks olla erinev vaimse tervise häire
Esmane tervishoiuteenuse osutaja, kes kahtlustab haiguse ärevushäiret, võib suunata inimese diagnoosi põhjalikumaks uurimiseks ja raviks vaimse tervise spetsialisti juurde. Haigusärevushäirega inimesed keelduvad sageli minemast, arvates, et neil on tõeline füüsiline häire, mitte vaimse tervise häire.
Diagnoos pannakse haiguse ärevushäire kohta DSM-5 sätestatud kriteeriumide ja inimest uurivate ja temaga rääkivate hooldusteenuste pakkujate tähelepanekute põhjal.
Haiguse ärevushäire diagnoosimise kriteeriumide täitmiseks peab inimesel olema kõik järgmised omadused:
- Mure tõsise haiguse tekkimise või omandamise pärast.
- Somaatilisi sümptomeid ei esine või kui need on olemas, on need ainult nõrga intensiivsusega. Kui esineb mõni muu haigusseisund või kui on suur risk haigusseisundi tekkeks (nt on olemas tugev perekonna ajalugu), on mure selgelt liigne või ebaproportsionaalne.
- Tervise pärast on suur ärevus ja inimene on isikliku tervisliku seisundi pärast kergesti ärevil.
- Isik käitub tervisega seotud ülemäärase käitumisega (nt kontrollib oma keha korduvalt haigusnähtude suhtes) või väldib kohanemisvastast käitumist (nt väldib arsti vastuvõtte ja haiglaid).
- Haigestumine on olnud seotud vähemalt 6 kuud, kuid konkreetne haigus, mida kardetakse, võib selle aja jooksul muutuda.
- Haigusega seotud muret ei seleta paremini mõne muu vaimse häirega, nagu somaatiliste sümptomite häire, paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire või meelepetted.
Põhjused
Teadlased ei ole haiguse ärevushäire täpset põhjust veel kindlaks teinud, kuid näib, et mõned tegurid seavad inimese suurema riski haigestuda haigusesse.
Vanus
Haiguseärevushäire võib areneda igas vanuses ja sümptomid võivad tulla ja minna, kuid tavaliselt ilmnevad need esmakordselt varases kuni keskmises täiskasvanueas, umbes 25-35-aastaselt.
Haiguseärevushäire võib vanusega süveneda.
Stress
Haiguse ärevushäire sümptomid võivad ilmneda või süveneda pärast suurt elustressorit, näiteks lähedase surma.
Muud seisundid või sümptomid
Tõsiste sümptomite, nagu valu rinnus või mälukaotus, olemasolu, mis inimese arvates võib olla eluohtlik, võib suurendada ärevushäire tekkimise riski.
Kui teil on mõni muu vaimse tervise häire, nagu depressioon, ärevushäired või psühhootilised häired, on ka inimesel suurem risk ärevushäire tekkeks.
Lapsepõlvetrauma
Lapse füüsiline, seksuaalne, emotsionaalne väärkohtlemine või hooletusse jätmine on olnud haiguse ärevushäire riskifaktor, nagu ka varasem sagedane või raske lapseea haigus.
Isikliku ja perekonna tervise ajalugu
Esimese astme pereliige, kellel on haigusärevushäire, võib olla haigusseisundi tekkimise riskitegur. Arvatakse, et see on vaatlusõppe tulemus, mis tähendab käitumise jälgimist, meelde jätmist ja matkimist, tavaliselt laste poolt lähedaste täiskasvanute jaoks.
Isiklikus või perekondlikus vormis krooniliste või raskete haiguste esinemine võib samuti seada inimese riski haigestuda ärevushäire, nagu ka isiklik või perekondlik kogemus meditsiinisüsteemiga, mille tulemuseks on vähenenud usaldus tervishoiuteenuste ja / või tervishoiuteenuse osutajate vastu.
Tüübid
Haiguse ärevushäire võib jagada kahte klassifikatsiooni:
- Hooldust otsiv tüüp
- Hooldust vältiv tüüp
Hooldust otsiv tüüp
- Sagedane arstiabi otsimine
- Meditsiinisüsteemi ületarbimine, mida mõnikord peetakse süsteemi kuritarvitamiseks
- Taotlused sagedaste ja / või tarbetute testide ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks ning nende läbimine
- Läheb arstilt diagnoosi otsivale arstile, kui varasemad arstid pole seda leidnud
- Võib ärevust lühiajaliselt leevendada kinnitus, et neil pole seisundit, mille pärast nad muretsevad, kuid rahustus ei kesta ja ärevus taastub
- Võib tunnistada, et nende ärevus on liialdatud, kuid keeldub uskumast, et füüsiliselt pole üldse midagi valesti
- Võib läbida tarbetuid valikulisi operatsioone
Hooldust vältiv tüüp
- Tunneb ärevust tajutud haiguse pärast, kuid tunneb ka ärevust selle haiguse kinnitamise pärast
- Väldib arsti või tervishoiuteenuse osutaja külastamist
- Naeratuse või vallandamise kartuses võib vastu pidada tervishoiuteenuse pakkujate, lähedaste või teiste inimestega nende probleemide arutamisele
Kaasnevad haigused
Haiguse ärevushäire esineb sageli koos muude vaimse tervise seisunditega, näiteks:
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Ärevushäired
- Depressioon
Ravi
Haiguse ärevushäire ravi eesmärgid hõlmavad järgmist:
- Naaske toimimine võimalikult normaalseks ja hoidke seda korras
- Vaimse stressi leevendamine
- Lõpeta ja / või väldi meditsiinisüsteemi ja ressursside ülekasutamine
Nagu diagnoosi puhul, mängib inimese ravis olulist rolli inimese esmane tervishoiuteenuse osutaja.
Esmatasandi arstiabi pakkujad saavad:
- Pakkuge haiguste ärevushäirega inimestele "keskpunkti", pakkudes järjepidevat ja regulaarset hooldust ning heidutades "arsti ostlemist" (soovides diagnoosi otsida ühe arsti juurest teise juurde).
- Tehke väravavahi roll spetsialistide osas, tehes kindlaks, milliseid suunamisi on vaja ja milliseid mitte, ning vähendades tarbetut arstiabi.
- Tehke kindlaks, kas raviplaani osana on vaja vaimse tervise spetsialisti või muid vaimse tervise ressursse, ja ühendage inimene nende vahenditega.
- Pakkuge regulaarselt sisseregistreerimisi, et inimene saaks sümptomeid arutada ja ärevust leevendada - hooldusteenuse pakkujad peavad võtma inimese sümptomeid tõsiselt ega tohi olla tagasilükkavad, vaid peaksid vajaduse korral soovitama edasisi meetmeid, nagu nad teeksid teiste patsientidega. A
Kognitiivne käitumisteraapia
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on psühhoteraapia tüüp, mis aitab inimestel õppida tuvastama negatiivseid, destruktiivseid ja kohanemisvaene mõtteid ja käitumist. Kui CBT-ravi on tuvastatud, hõlmab see selliseid meetodeid nagu tähelepanu hajumine, vastasseis ja lõõgastumine, et muuta need ebatervislikud mõtted ja käitumine produktiivseks.
Haigusärevuse sündroomiga inimeste jaoks võivad CPD ja muud tüüpi psühhoteraapia tugevdada ärevuse vähendamise meetodeid, näiteks keha kontrollimine ja arsti otsimine ei suuda ärevust tavaliselt mõttekal viisil leevendada.
Asendades need mõtted ja käitumisviisid (s.t haiguse ärevushäire sümptomid) tõhusamate stressimaandamisvõtetega, õpib haiguse ärevushäirega inimene keskenduma oma ärevusele ja selle suunama selle asemel, et seda hajutada või projitseerida.
Neid tehnikaid saab rakendada kõigele, mis lisaks konkreetsele haigusele muretsemisele tekitab inimeses ärevust. See on eriti kasulik, kui inimesel on lisaks ärevushäirele ka muid vaimse tervise seisundeid.
Ravimid
Ravimid on sageli kasulikud inimestele, kes elavad haiguse ärevushäirega, eriti kui neil on ka muid vaimse tervise haigusi, näiteks OCD, depressioon või generaliseerunud ärevushäire.
Haiguse ärevushäire raviks on kõige sagedamini ette nähtud:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
SSRI-d on antidepressantide klass. Nende töö pärsib serotoniini (neurotransmitter) tagasihaardet, suurendades seeläbi serotoniini hulka ajus.
SSRI-de näited hõlmavad järgmist:
- Prozac (fluoksetiin)
- Celexa (tsitalopraam)
- Lexapro (estsitalopraam)
- Luvox (fluvoksamiin)
- Paxil (paroksetiin)
- Zoloft (sertraliin)
- Trintellix (vortioksetiin)
- Viibryd (vilasodoon)
SSRI-de võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhulahtisus
- Kaalutõus
- Kuiv suu
- Peavalud
- Ärevus
- Unisus
- Sugutungi vähenemine
- Ärritav või rahutu tunne
- Uneraskused
Kõrvalmõjud
Antidepressantide kõrvaltoimed võivad ulatuda kergetest või olematutest kuni rasketeni. Kui teie antidepressandi kõrvaltoimed on häirivad, pöörduge oma arsti välja kirjutanud tervishoiutöötaja poole ravimite vahetamise või uue raviplaani proovimise kohta.
SNRI-d on teine antidepressantide klass. Need toimivad sarnaselt SSRI-dega, välja arvatud see, et nad pärsivad nii serotoniini kui ka teise neurotransmitteri, noradrenaliini, tagasihaardet.
SNRI-de näited hõlmavad järgmist:
- Cymbalta (duloksetiin)
- Effexor (venlafaksiin)
- Fetzima (levomilnatsipraan)
- Pristiq (desvenlafaksiin)
- Savella (milnatsipraan)
SNRI-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Unisus
- Pearinglus
- Närvilisus või ärevus
- Väsimus
- Söögiisu kaotus
- Seksuaalprobleemid
- Vererõhu tõus (suuremate annustega)
Milline ravim välja kirjutatakse või millistes kombinatsioonides, sõltub inimese sümptomitest, haigusloost, kooseksisteerivatest seisunditest (kui neid on), kõrvaltoimete taluvusest ja sellest, mis on nii inimesele kui ka tema hooldajale vastuvõetav.
Ärge kunagi peatage antidepressanti "Külm Türgi"
Antidepressantide äkiline peatamine või muutmine võib olla ohtlik ja põhjustada võõrutusnähte.
Enne ravimite lõpetamist või raviplaanide muutmist pidage alati nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Elustiili meditsiin
Uuringud viitavad sellele, et elustiilimeditsiin on mõnes haiguse ärevushäirega inimesel tõhus ravi, eriti kui see algab varakult.
Elustiilimeditsiini saab kasutada koos traditsiooniliste ravimeetoditega ja koostöös nendega.
Elustiilimeditsiini lähenemine hõlmab järgmist:
- Elustiili põhjuste ravimine üksikute riskitegurite asemel haiguste ennetamise eesmärgil
- Ravi saav isik on oma hoolduses aktiivne osaleja ja partner, mitte passiivselt
- Peenete üleminekute ja muudatuste tegemine
- Keskendumine pikaajalisele ravile
- Rõhk motivatsioonil ja vastutusest kinnipidamisel lasub peamiselt tervishoiuteenuse osutaja asemel ravil oleval isikul
- Vajadusel kasutatavaid ravimeid koos elustiili raviga
Võimalikud tüsistused
Ravita jätmisel võib haiguse ärevushäire põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:
- Tarbetud ja sageli kulukad ravikulud
- Tarbetute testide ja protseduuride tüsistused
- Probleemid suhetega
- Töölt või koolist puudumised
- Tulemuslikkuse probleemid tööl või koolis
Toimetulek
Lisaks ametlikele raviplaanidele võib igapäevases elus rakendada toimetulekustrateegiaid, mis aitavad leevendada haiguse ärevushäire sümptomeid.
- Jälgige oma ärevushäireid, sümptomeid ja muud käitumist, mis on seotud haiguse ärevushäirega - selle ülesande täitmisel võib abi olla päevikust, päevikust või rakendusest
- Töötage oma mõttemustrite muutmise nimel, kirjutades välja oma ärevad mõtted ja asetades nende kõrvale tervislikumad alternatiivsed mõtted
- Hajutage ennast pealetükkivatelt mõtetelt ja nõuab tungivalt oma keha kontrollimist või sümptomite otsimist veebis, tehes midagi, mis teile meeldib, näiteks jalutades või muusikat kuulates
- Harjutage hingamis- ja lõdvestusharjutusi
- Lisage stressi maandamise võtted
- Vältige Internetis meditsiiniliste seisundite ja sümptomite uurimist
- Suunake tähelepanu hobidele ja tegevustele, mis teile meeldivad
- Veeta aega väljas
- Vältige selliseid aineid nagu alkohol ja harrastusravimid
- Sööge tervislikult ja tasakaalustatult
- Tehke tööd selle nimel, et teada saada, millised on tavalised kehatunnetused, ja kleepige neile silt, kui neid kogete
- Liigu palju ja maga
- Liituge tugirühmaga inimestele, kes põevad ärevushäireid, või üldisemale ärevushäiretega inimestele - teie tervishoiuteenuse osutaja on suurepärane allikas teabe saamiseks nii isiklikult kui ka veebis olevate tugigruppide ja organisatsioonide kohta, millest võib kasu olla sina
Sõna Verywellist
Sõna hüpohondriline võib võluda stereotüübi kellestki, kes võltsib haigust, või tekitada inimese sümptomitele tõrjuva reaktsiooni - kuid nagu näitab selle seisundi õige nimetus, on haiguse ärevushäire kehtiv seisund, mille tunnistab DSM-5.
Hirm haigestumise või haigestumise ees on haiguse ärevushäirega inimeste jaoks väga reaalne ja nad ei tee seda kuidagi "võltsiks".
Haiguse ärevushäire sümptomid võivad olla väga pealetükkivad ja muuta igapäevaelu keeruliseks. Samuti võivad need koos elava inimese jaoks olla üsna hirmutavad ja häirivad.
Kui vastate haiguse ärevushäire kriteeriumidele ja / või kahtlustate, et teil võib olla selline haigus, broneerige oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumine järgmiste sammude arutamiseks. Raviga saab haiguse ärevushäire edukalt toime tulla.
Abi on saadaval
Kui teie või teie lähedane on hädas haiguse ärevushäirega, pöörduge oma piirkonna tugi- ja raviasutuste kohta teabe saamiseks ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni numbril 1-800-662-4357.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
.jpg)
