Ülevaade hüpovoleemiast

Kui intravaskulaarsüsteemis on vedeliku kogus liiga väike, on teada, et selle maht ei ole piisav või hüpovoleemia. (Enamasti viitab see veremahule, kuid see võib hõlmata ka lümfivedelikku.) See artikkel keskendub hüpovoleemiale, kuna see puudutab vere mahtu vereringesüsteemi siseruumis oleva ruumi suhtes.

Iga inimese vajadus vedeliku järele on veidi erinev ja sõltub lihasmassi, südame-veresoonkonna tervisest, keha rasvast ja mitmest muust. Hüpovoleemia kliinilisi tunnuseid on, kuid enne hüpovoleemia nähtude või sümptomite ilmnemist võib olla võimalik kaotada kuni 30% kogu vereringe mahust.

Taust

Keha on põhimõtteliselt kott (või mitu kotti) vedelikku. Igal rakul on vedelikuga täidetud välimine membraan, mille sees on kõik raku toimimiseks vajalikud struktuurid. Rakud moodustavad koed, millest paljud on organiseeritud erinevatesse struktuuridesse, mis kas kanaliseerivad või sisaldavad vedelikku.

Kogu see vedelik on veepõhine ja selles peab olema piisavalt vett, et tasakaalustada kõiki selles olevaid sooli ja tahkeid osakesi. Vesi ja sool liiguvad rakust rakku, samuti vereringesse ja vereringesse, kuna keha vajab vedelike tasakaalustamist.

Kui keha on piisavalt hüdreeritud ja vereringes oleva ruumi täitmiseks on piisavalt suhtelist vedeliku mahtu, toimivad süsteemid tavaliselt korralikult.

Kuid kui vereringe ruum on saadaval oleva vedeliku suhtes liiga suur, on see tuntud kui hüpovoleemia.

Mahu puudumine mõjutab keha võimet kudesid vere, hapniku ja toitainetega piisavalt perfusseerida (täita). Puudulik perfusioon on seisund, mida nimetatakse šokiks. Hüpovoleemia ja šokk on tihedalt seotud.

Sümptomid

Hüpovoleemia ja šoki sümptomid on väga sarnased. Kui vere maht väheneb, hakkab keha mahu puudumist kompenseerima veresoonte kitsendamisega. Veresoonte pigistamine muudab kardiovaskulaarsüsteemi siseruumides väiksema ruumi, mis tähendab, et vere suhteline maht on piisav rõhu tekitamiseks ja kudede perfusiooniks.

See väldib verd eemale kõige kaugematest kehaosadest (milleks on tavaliselt nahk), mille tulemuseks on värvi kadu ja vähem märgatav soojus (jahe, kahvatu nahk). Südame löögisagedus suureneb, et saadaolevat verd kiiremini ringelda ja vererõhku piisavalt tõsta, et kompenseerida vaskulaarruumi mahu (ja rõhu) vähenemist. Sel hetkel on mõõdetavas vererõhus sageli väga vähe muutusi.

Kui hüpovoleemia põhjust (vt allpool) ei korrigeerita ja keha kaotab jätkuvalt vedeliku mahu, reageerib keha järgmiselt:

• Higistamine (stressivastus perfusiooni kaotusele)
• Peapööritus (kuna perfusiooni kaotus mõjutab aju)
• Segadus
• Väsimus
• Vererõhu langus

Kui hüpovoleemia jääb ravimata ja selle põhjust ei korrigeerita, võib patsient muutuda teadvusetuks.

Põhjused

Üldiselt koosneb meestel 60% kehakaalust vedelik, naistel aga umbes 50%.

Vedeliku mahu kaotamiseks on mitu võimalust. Higistamine, liigne urineerimine, oksendamine või kõhulahtisus võivad kõik põhjustada kiiret veekaotust. Kui vedelikku joogiveega piisavalt ei asendata, võib inimene dehüdreeruda ja lõpuks hüpovoleemiline.

Verejooks on hüpovoleemia kõige levinum põhjus. Tegelikult võib otsene verekaotus põhjustada hüpovoleemiat väga kiiresti.

Verejooksu asukoht võib olla sisemine (näiteks verejooks kõhuõõnde), seedetrakt (verejooks maos, söögitorus või sooles) või väline. Sise- või seedetrakti verejooksu korral on mõnikord verekaotuse esimesed märgid hüpovoleemia tunnused ja sümptomid, mitte verejooksu enda jälgimine.

Vedeliku vereringest välja viimine võib põhjustada ka hüpovoleemiat. Tõsine dehüdratsioon (veekadu) võib põhjustada hüpovoleemiat, kuna koed tõmbavad verest vett kaotuse tasakaalustamiseks. Isegi jäsemete raske turse (turse) patsiendil - näiteks südame paispuudulikkusega patsiendil - võib olla hüpovoleemia.

Isegi kui patsiendil võib kehas olla liiga palju vedelikku (mille tagajärjeks on turse), ei pruugi tal kardiovaskulaarsüsteemis piisavalt olla. Selle tulemuseks oleks hüpovoleemia.

Kui vedeliku kogus kehas ei muutu, kuid südame-veresoonkonna süsteem suureneb, võib patsiendil tekkida suhteline hüpovoleemia. Sellisel juhul ei esine vedeliku kadu ega nihet, kuid veresoonte ruumi järsk suurenemine põhjustab sama rõhu kadu ja perfusiooni kui hüpovoleemia. See on põhjus, miks patsient minestuse ajal teadvuse kaotab.

Diagnoos

Hüpovoleemia korral pole lõplikku vereanalüüsi. Selle diagnoosimiseks on vajalik kliiniline hinnang. Elutähised, sealhulgas vererõhk, pulss, kapillaaride täitmise aeg (kui kaua kulub, kuni värv pärast pigistamist naaseb küüntele - mida kiiremini see taastub, seda parem) ja hingamissagedus annavad kõik vihjeid patsiendi veremahu kohta võrreldes tema kardiovaskulaarse võimekusega.

Põhjaliku ajaloo ja füüsilise eksami sooritamisel võib tervishoiuteenuse osutaja küsida patsiendilt vedeliku tarbimise, oksendamise või kõhulahtisuse anamneesi ja uriinierituse kohta. Patsiendil võib tekkida vajadus vererõhku ja pulssi võtta ka lamades, istudes ja seistes. Nende asendite vaheliste elutähtsuse muutused võivad viidata hüpovoleemia esinemisele.

Ravi

Vedeliku tarbimine on hüpovoleemia ravi. Otsese verekaotuse korral võib rasketel juhtudel olla vajalik vereülekanne. Vastasel juhul võib vaja minna intravenoosset infusiooni. Kõige olulisem ravi on hüpovoleemia algpõhjuse kõrvaldamine.

Sõna Verywellist

Hüpovoleemia võib põhjustada šokki ja šokk on väga ohtlik. Kui te pole piisavalt vedelikku saanud või teil on veritsus (isegi lihtne ninaverejooks, mis ei peatu) ja teil on uimane, nõrkus või iiveldus, on parem pöörduda kohe arsti või tervishoiutöötaja poole. Varajane sekkumine on parim diagnoosimiseks ja raviks.