Rakkerühm ajakohastab „valu” definitsiooni esmakordselt 40 aasta jooksul

ER Productions Limited / Getty Images

Võtmed kaasa

• Rahvusvaheline valuuuringute assotsiatsioon uuendas oma valu määratlust, et keskenduda patsiendi valukogemusele ja kaasata neid, kes ei saa seda verbaalselt edasi anda.
• See nihe hõlmab definitsiooni erinevat tüüpi valu, sealhulgas neid, mis ei hõlma otsest koekahjustust.
• Patsiendi enda teatatud valuanalüüsi kasutamine pakub suuremaid terviklikke ravivõimalusi.

Rahvusvaheline valuuuringute assotsiatsioon (IASP) muutis juulis esimest korda 40 aasta jooksul oma valu määratlust. See uus määratlus kirjeldab valu kogemust kui „ebameeldivat sensoorset ja emotsionaalset kogemust, mis on seotud või sarnaneb koe tegelike või võimalike kahjustustega. "

Eelmine, 1979. aastal avaldatud määratlus määratleb valu kui „ebameeldivat sensoorset ja emotsionaalset kogemust, mis on seotud tegelike või võimalike koekahjustustega või mida kirjeldatakse sellise kahjustuse mõistes“.

Uuendatud määratlus pakub valust nüansirikkamat ja süsteemsemat vaadet ning selle eesmärk on muuta valu mõistmise, edastamise ja ravimise viisi.

IASP lisas ka kuus märkust, mis laiendavad valu määratlust mitme erineva nurga alt. Nende hulka kuuluvad:

• Valu on alati isiklik kogemus, mida mõjutavad erineval määral bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid.
• Valu ja notsitseptsioon (mille põhjuseks on sageli väline stiimul) on erinevad nähtused ja valu ei saa järeldada ainult sensoorsete neuronite aktiivsusest.
• Elukogemuste kaudu õpivad inimesed valu mõistet.
• Tuleb austada inimese teadet kogemusest kui valust.
• Kuigi valu täidab tavaliselt kohanemisvõimet, võib sellel olla ebasoodne mõju funktsioonidele ning sotsiaalsele ja psühholoogilisele heaolule.
• Verbaalne kirjeldus on ainult üks paljudest käitumistest valu väljendamiseks ja suutmatus suhelda ei eita võimalust, et inimene või inimene, kes ei ole inimene, tunneb valu.

IASP lisas täiendava konteksti pakkumiseks ka sõna valu etümoloogia - sõna päritolu ja selle tähenduse ajaloolise arengu -.

Valu etümoloogia:

Kesk-inglise keel, inglise-prantsuse peine'st (valu, kannatused), ladina poena'st (karistus, karistus), omakorda kreeka poinē'st (maksmine, karistus, tasustamine).

Mida see uus määratlus hõlmab?

Selle uue määratluse poolt sisse viidud muudatused, mille on välja kirjutanud 14-liikmeline rahvusvahelise presidendi töökond, kellel on laialdased teadmised valuga seotud teaduses, võivad tunduda peened. Kuid need vähendavad valu kirjeldamise tähtsust diagnoosi saamiseks.

Valu laiendatakse nii, et see hõlmab inimesi, kes ei suuda seda verbaalselt edastada, näiteks imikud, dementsusega täiskasvanud või kõik, kellel on kõne- või keelepuuded. Nii nihkub tähelepanu keskpunkt eemale sellest, kuidas teised valu töötlevad, ja tagasi selle inimese kätte, kes seda kogeb.

"Uuringud viimase 40 aasta jooksul pärast eelneva määratluse kehtestamist on süvendanud ja avardanud meie arusaamist valukogemusest ja seda juhtivatest mehhanismidest," Alaskal tegutsev füsioterapeut ja joogameditsiin Marnie Hartman, DPT, CSCS juhendaja, ütleb Verywell. "Ma arvan, et uus määratlus näitab valu keerukust ja individuaalsust."

IASP märgib, et kõik valud ei ole seotud ilmsete koekahjustustega ja et valu võib tuleneda mitmest allikast kehas.

Enamikul juhtudel, mis hõlmavad koekahjustusi, saadab meie keha valu kohta teateid sensoorsete signaalide kaudu, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Varem kasutati nende sensoorsete neuronite olemasolu või puudumist valu hulga mõõtmiseks kehas. Kuid see uus määratlus ütleb, et mitte kõiki valu vorme ei edastata notsitseptorite abil. Üheks näiteks on neuropaatiline valu, mis võib tuleneda närvikahjustustest või talitlushäiretest närvisüsteemis. Neuropaatilise valu vallandavate seisundite näidete hulka kuuluvad fantoomjäsemete sündroom, interstitsiaalne tsüstiit ja hulgiskleroos.

"Närvisüsteem on üks valu kogemise süsteemidest koos immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi jms," ütleb Hartman. "Samuti on olemas muud mõõtmed, nagu geneetika, epigeneetika, mõtted, uskumused, emotsioonid, ja stressivastused. Kudekahjustused võivad esineda või olla korraga. "

Jaime Zuckerman, PsyD

Kui neile öeldakse, et sümptomid on peas või „pole tegelikud”, võib see põhjustada patsiendi usaldamatuse omaenda valu suhtes.

See nihe keskendub patsiendi valu kogemusele, võimaldades arstidel ära tunda ja uskuda seda, mida nad ei saa alati füüsiliselt mõõta. Paljude jaoks, kes elavad kroonilise valu nähtamatu haiguse vormis, on see eriti kinnitav kogemus.

"Nähtamatu haigus loob illusiooni, et inimene pole tegelikult" nii haige "või mõnel juhul üldse mitte haige," Jaime Zuckerman, PsyD, Pennsylvanias asuv kliiniline psühholoog, kes on spetsialiseerunud haigustega seotud psühholoogilistele sümptomitele. kliiniliste haiguste kohta, ütleb Verywell. "Kui seisame silmitsi kellegagi, kes tundub haigestumisest hoolimata esmapilgul suhteliselt terve, eeldame, et nad on tegelikult terved. Kui neile öeldakse, et sümptomid on peas või pole "tõelised", võib see põhjustada patsiendi usaldamatuse oma valu suhtes või minimeerida sümptomitest teatamist, kartes, et teda kahtlustatakse või halvustatakse. "

Nähtamatu valu nähtamatute aspektide tähelepanu äratamine avab ukse erinevatele diagnostilistele meetmetele, keskendudes veelgi enese teatatud sümptomitele. See määratlus võtab arvesse ka erinevaid psühholoogilisi, emotsionaalseid ja sotsiaalseid komponente, mis võivad valu kogemist mõjutada.

Mida see teie jaoks tähendab

IASP uus määratlus muudab valu edastamise ja hindamise lihtsamaks. See laiendab kogemust kaugemale diagnostikakatsel kuvatavast ja rõhutab patsiendi isiklikku valukogemust. See võimaldab terviklikumaid raviskeeme, mis võivad hõlmata erinevaid meditsiinilisi erialasid.

Kuidas saab see raviprotokolle suunata?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ning mitmed teised valitsus- ja valitsusvälised organisatsioonid on vastu võtnud IASP valu definitsiooni. See uus määratlus julgustab raviarste patsiendi ravimisel omaks võtma süsteemset vaadet valule.

"Valu mitmemõõtmelise äratundmine, eriti kui see muutub püsivamaks, rõhutab loodetavasti ka mitme raviteenuse osutaja vajadust ravis osaleda, et aidata valukogemust muuta või vähendada," ütleb Hartman. "Üksikisiku ja tema isikliku ajaloo sügav mõistmine näib olevat kõige olulisem aspekt selle määramisel, kes peaksid olema hooldusmeeskonna võtmeisikud."

See võimaldab ka rohkem valu ravivõimalusi, kui selle taga olevaid juhtivaid tegureid on raskem kindlaks teha.

"Selle määratluse kohaselt on valu ümber rohkem suhtlemist ja harimist - mis valu on, mis seda ajendab ja mida me õpime, on ravi olulised tegurid," ütleb Hartman. "Ja see kõik on suur lootuse edendamine neile, kes kannatavad valu käes, ja neile, kes näevad vaeva, et aidata hooldust pakkuda."

Näiteks ütleb Hartman, et teadvustamispraktika lisamine füsioteraapiale või nõelravile võib võimaldada inimesel oma valukogemust sügavalt hinnata ja potentsiaalselt suurendada hoolduse modaalsust.

"See annab inimesele ülevaate, kuidas veelgi tunnistada ja mõista mõningaid oma reaktsioone valukogemusele," ütleb ta. "Seejärel võivad nad õppida, kuidas mõnda neist muuta või vähendada kogemuse intensiivsust või püsivust."

Hartman loodab, et valu sügavam mõistmine võib aidata patsientidel rohkem oma ravis osaleda.

"Ma arvan, et terapeutilises suhtes ja hoolduse leidmisel võib olla palju eeliseid," ütleb ta. "Eriti siis, kui ravi viiakse läbi koos asjakohase valuteaduse haridusega ja teadvustades, millist valukogemust tegelikult sihitakse, tagades, et inimene on aktiivne osaleja ravi osutamisel."