Peter Dazeley / Getty Images
Võtmed kaasa
- Kindla järelduse tegemiseks on vaja rohkem uuringuid, kuid uute uuringute kohaselt pole piisavalt tõendeid, et öelda inimestele COBID-19 sõlmimisel ibuprofeeni vältimist.
- Pandeemia alguses soovitas Maailma Terviseorganisatsioon COVID-19 patsientidel ibuprofeeni võtmata jätta, kuid muutis oma hoiakut kiiresti.
- Ibuprofeeni ei soovitata kõigile patsientidele, sest see võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid need kõrvaltoimed olid teada enne COVID-19.
Uued uuringud näitavad, et ibuprofeen ei ole seotud kahjulike mõjudega inimestel, kellel on COVID-19 põhjustava viiruse SARS-CoV-2 positiivne tulemus.
8. septembril aastal avaldatud aruannePLOS meditsiinei leidnud statistiliselt olulisi tulemusi ibuprofeeni võtnud ja COVID-19 kinnitatud juhtumitega inimeste gruppide ja nende ravimite vahel, kes seda ravimit ei võtnud.
See uurimus hajutab pandeemia alguses esitatud väited. Märtsis avaldati Prantsusmaalt välja aruanne aastalBMJtekitas muret ibuprofeeni potentsiaali pärast muuta COVID-19 raskemaks. Seetõttu hoiatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) inimesi nakatumise korral ibuprofeeni mitte võtma, pakkudes alternatiivina atsetaminofeeni.
WHO hoiatus tekitas tõendite puudumise tõttu kriitikat. Aprilliks muutis organisatsioon oma hoiakut, öeldes, et see ei soovita enam ibuprofeeni võtmise vastu.
"Ma arvan, et ettevaatlikkus oli siis õigustatud, kuid praegused andmed on selged: muretsemine pole tegelikult õigustatud," ütleb Suurbritannia Readingi ülikooli viroloogiaprofessor Ian Jones, Verywell. Jones ei olnud kummagi uuringuga seotud.
Mis on ibuprofeen?
Ibuprofeen on populaarne käsimüügis olev valu ja palaviku alandaja. See kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma.
Ibuprofeeni hindamine COVID-19 patsientidel
Aastal avaldatud kohtuprotsessi ajalPlos meditsiinuurisid teadlased 9 326 Taani elaniku andmeid, kellel oli SARS-CoV-2 positiivne tulemus ajavahemikus 27. veebruar kuni 29. aprill. Osalejatest täitsid 248 inimest (2,7%) mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite retsepti 30 päeva jooksul pärast positiivse testi saamist.
Nendest, kes testisid positiivselt ja kasutasid ravimeid, suri 6,3%, 24,5% hospitaliseeriti ja 4,9% intensiivraviosakonda. Rühmas, kelle test oli positiivne ja ei kasutanud ibuprofeeni, suri 6,1%, haiglasse sattus 21,2% ja intaktaalsesse rühma läks 4,7%. Teadlaste sõnul ei olnud mõlema rühma andmed statistiliselt olulised.
"Võttes arvesse olemasolevaid tõendeid, ei ole põhjust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korralikult näidustatud kasutamist SARS-CoV-2 pandeemia ajal tühistada," kirjutavad autorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas on tuntud kõrvaltoimeid ja seda tuleks arvestada iga patsiendi puhul.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teadaolevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame-, seedetrakti- ja neerutüsistused. Inimesed, kellel on südamepuudulikkus, anamneesis insult või maohaavandid või krooniline neeruhaigus, peaksid MSPVA-sid vältima.
Anton Pottegårs, PhD, Taani kliiniline proviisor, kes on selle autorPLOS meditsiinUuringus öeldakse Verywellile, et rohkem uurimisi tulemuste kordamiseks oleks positiivne lisa. Kuid kuna ibuprofeeni ohtlikkuse esialgne teooria põhines hüpoteetilisel olukorral, siis usub ta, et tema uuringud pakuvad murede leevendamiseks piisavalt andmeid.
Ibuprofeeni ja ACE2 ekspressioon: veel üks COVID-19 risk?
Aastal avaldatud uuringLancetaprillis lisas ibuprofeeni koos COVID-19-ga esmasele murele. Teadlased pakkusid välja, et inimesed, kes võtavad teatud ravimeid selliste haiguste korral nagu südame-veresoonkonna haigused, hüpertensioon ja diabeet, võivad olla vastuvõtlikumad raskele COVID-19-le, kui nad võtavad lisaks ibuprofeeni. Need kõnealused ravimid - AKE inhibiitorid, angiotensiin II tüüpi I retseptori blokaatorid (ARB) või tiasolidiindioonid - suurendavad angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 (ACE2) ekspressiooni kehas ja ibuprofeen võib selle väljenduse veelgi tugevamaks muuta. SARS-CoV-2 siseneb kehasse, seondudes selle ensüümi retseptoriga.
Idee, et ibuprofeen suurendab ACE2 ekspressiooni ja võib seetõttu mõnel inimesel COVID-19 halvendada, pärineb roti uuringutest. Ei ole teada, kas ibuprofeen tõstab inimestel ACE2 taset.
"Kuigi loomamudelid pakkusid välja, et teatud ravimid, mis tõstavad ACE2, võivad hõlbustada COVID-19 viiruse sisenemist, ei ole uuringud inimestel, kes võtavad AKE inhibiitoreid või ARB-sid, suurendanud COVID-19 riski," MD Michael Miller, MD Marylandi ülikooli meditsiinikooli südame-veresoonkonna meditsiin, räägib Verywell.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui te juba võtate ibuprofeeni ja juhtub, et olete COVID-19-ga nakatunud, ei usu teadlased, et selle võtmine muudab nakkuse hullemaks.
Kas ibuprofeeni ohutuks kasutamiseks on piisavalt tõendeid?
"Ükski uuring on raske lõplik olla," ütleb Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuse professor David M. Aronoff Verywellile. "[Aga] kui inimestel pole ibuprofeeni vältimiseks juba varem põhjust - näiteks maohaavand või neeruprobleemid -, siis on ibuprofeen ja sellega seotud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COVID-19 taustal vastuvõetavad kui palavikku leevendavad ja valu leevendavad ravimid."
Taani uuring oli retrospektiivne epidemioloogiline uuring, milles kasutati apteegiandmeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kokkupuute seostamiseks patsientidega, kellele hiljem diagnoositi COVID-19, selgitab Aronoff.
"Uurijad ei uurinud enne nakatumist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust ega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise sagedust, seega ei saa me olla kindlad, et patsiendid võtsid apteegis täidetud ravimeid ja me ei saa teada, kui tihti nad ravimeid võtsid," ütleb ta. . "Ma arvan, et uuringul on mitu piirangut. See ei ole sama mis prospektiivselt läbi viidud randomiseeritud ja kontrollitud uuring. "
See tähendab, et ükski seni avaldatud uuring, mis ei ole seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja COVID-19 kasutamisega, ei tohiks muuta väljakirjutamise käitumist, ütleb Aronoff.
Miller märgib, et käimas on täiendavad uuringud, et uurida veelgi ibuprofeeni ja teiste ravimite rolli COVID-19 raskusastmes. Seni peaksid kõik, kes on ibuprofeeni võtmise pärast mures COVID-19 saamise pärast, arutama seda oma arstiga.
"Näib, et praegused tõendid ei õigusta selle ravimi kasutamise lõpetamist ainult COVID-19 tõttu." Miller ütleb.
Jones on sellega nõus.
"Ma arvan, et sellest piisab, et olla kindel, et me ei pea muretsema ibuprofeeni kasutamise pärast," ütleb Jones.