Megace (megestroolatsetaat) on söögiisu stimulaator, mida kasutatakse täiskasvanutel, kellel on kaugele arenenud HIV-nakkusest tingitud kehakaalu langus. Suukaudse lahusena saadaval olev Megace on inimhormooni progesterooniga sarnane inimese loodud kemikaal, mis aitab saavutada kehakaalu tõusu HIV-i raiskamise sündroomiga inimestel, mis on AIDS-i määrav seisund.
Xsandra / Getty ImagesMegace'i, mis on saadaval üldravimina, kasutatakse sageli ka anoreksia (isukaotus), kahheksia (raiskamine) ja raske kaalulanguse raviks kaugelearenenud vähiga inimestel. Kuigi Megace'i täpne toimemehhanism on ebaselge, põhjustab ravim teadaolevalt vedeliku kehakaalu tõusu, suurendades keha rasva erinevalt lihasmassi.
Megace'i ei kasutata söömishäiretega nagu anorexia nervosa seotud kaalulanguse raviks.
Kasutab
Megace'il on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) litsentsi AIDS-iga täiskasvanute seletamatu raske kaotuse raviks. See on HIV-i staadium, kus immuunsüsteem on täielikult ohustatud, suurendades inimese haavatavust järjest laiema oportunistlike infektsioonide suhtes.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) defineerivad AIDSi täiendavalt kui CD4 loendit 200-s või mis tahes 24-s AIDSi määratletavas seisundis, mille hulka kuulub ka HIV-i raiskamine.
Seletamatu tugev kaalukaotus on HIV raiskamise sündroomi keskne tunnus. See on kehakaalu langus, mis ületab 10% inimese kehakaalust, sõltumata infektsioonist või haigusest, mis kestab kauem kui 30 päeva, kaasates kas kõhulahtisust või nõrkust ja palavikku.
HIV-i raiskamise sündroom pole nii tavaline kui varem retroviirusevastase ravi laialdase kasutamise tõttu. Sellegipoolest on hinnanguliselt ühel kümnest HIV-inimesest HIV-ga seotud kaalulangus.
Siltideta kasutamine
Megace'i kasutatakse kaugelearenenud vähiga inimeste kahheksia ja anoreksia raviks tavaliselt ravimiväliselt. Lisaks kaalulanguse stimuleerimisele on Megace'il antineoplastilised (kasvajavastased) omadused ja seda kasutatakse sageli kaugelearenenud rinnavähi ja endomeetriumi vähi palliatiivseks raviks.
Megace'i on laialt levinud ka anoreksia ja kahheksia raviks inimestel, kellel on:
- Endometrioos
- Geriaatrilise raiskamise sündroom
- Hepatsotsellulaarne kartsinoom (maksavähk)
- Munasarjavähk
- Eesnäärmevähk
Enne võtmist
Megace on raseduse X kategooria ravim, mis tähendab, et see on raseduse ajal vastunäidustatud. Loomkatsed on näidanud, et megestroolatsetaat mõjutab isegi väikeste annuste korral loote arengut ning suurendab surnultsünnituse, raseduse katkemise, madala sünnikaaluga ja isasloote feminiseerumise riski.
Enne Megace'i väljakirjutamist tehakse fertiilses eas naistele rasedustest, et veenduda, et nad pole rasedad. Samuti soovitatakse raseduse vältimiseks kasutada heakskiidetud rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast Megace'i väljakirjutamist tuleb ka rinnaga toitmine lõpetada.
Megace on vastunäidustatud kasutamiseks ka inimestel, kellel on teadaolev ülitundlikkus megestroolatsetaadi või toote mis tahes mitteaktiivsete koostisosade (sh sidrunhape või naatriumbensoaat) suhtes.
Megace'i tuleb ettevaatusega kasutada ka diabeeti või prediabeeti põdevatel inimestel. Megace'i kroonilist kasutamist on seostatud nii uue diabeedi juhtumite kui ka juba olemasoleva diabeediga inimeste veresuhkru kontrolli kadumisega. Kasutamisel tuleb hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.
Muud HIVi raiskamise ravimeetodid
HIV-i raiskamise sündroomi ravimiseks puudub ühtne lähenemisviis. Megace on üks võimalus, mida saab kasutada koos:
- Suurendage kaloraaži
- Sobiv treening, sealhulgas vastupanuvõime treenimine
- Toitumine, sealhulgas mikroelementide toidulisandid ja valgujoogid
- Kõhulahtisuse vastane ravi, sealhulgas ravim Mytesi (krofelemer), mida kasutatakse HIV-ga seotud kõhulahtisuse raviks
- Testosterooni asendusravi
- Inimese kasvuhormoon (HGH)
- Meditsiiniline marihuaana
Mis kõige tähtsam, retroviirusevastane ravi on vajalik immuunsuse taastumise saavutamiseks. Kuna HIV-i raiskamine toimub tavaliselt alla 100-aastaste CD4-arvude korral, võivad retroviirusevastased ravimid immuunfunktsiooni taastamise abil kaalukaotust ja ka sellega seotud seisundeid (nagu kõhulahtisus), mis indutseerivad kaalulangust, ümber pöörata.
Annustamine
Megace on suukaudne lahus, mis on saadaval 150-milliliitristes (ml) pudelites. See on piimvalge värvusega ja magustatud sidruni-laimi maitsega. Saadaval on kaks ravimvormi:
- Megace suukaudne lahus, mis sisaldab 40 milligrammi (mg) megestroolatsetaati 1 ml annuse kohta
- Megace ES suukaudne lahus, mis sisaldab 125 mg megestroolatsetaati 1 ml annuse kohta
Soovitatav täiskasvanute annus on 625 mg päevas. Megace suukaudse lahuse puhul tähendab see umbes kolme supilusikatäit. Megace ES suukaudse lahuse puhul tähendab see umbes ühte supilusikatäit.
Megace'i ei kasutata lastel.
Kuidas võtta ja säilitada
Enne kasutamist raputage pudelit korralikult. Selle asemel, et annus silma peal hoida, kasutage mõõdulusikat või süstalt, et veenduda, et te ei võta ettenähtud annusest rohkem ega vähem.
Megace'i saab turvaliselt hoida toatemperatuuril, ideaalis vahemikus 59 ° F kuni 77 ° F (15 ° C kuni 25 ° C). Hoidke Megace'i originaalses valguskindlas konteineris ja soojusallikatest (sh päikeselistest aknalaudadest) eemal. Aegunud sisu visake ära.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka Megace põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned on sagedamini kui teised ja harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Helistage oma arstile, kui kõrvaltoimed tunduvad ebatavalised, püsivad ja süvenevad.
Sage
Paljud Megace'i kõrvaltoimed on mööduvad ja mööduvad aja jooksul, kui teie keha kohaneb raviga. Teised ilmnevad ravimi pikaajalisel kasutamisel, tavaliselt selle hormonaalse toime tõttu, mida see kehale avaldab
Megace'i kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad (sageduse järjekorras):
- Kõhulahtisus (10%)
- Nahalööve (6–12%)
- Hüperglükeemia (6%)
- Impotentsus või libiido langus (4% kuni 14%)
- Kõrge vererõhk (4% kuni 8%)
- Peavalu (3% kuni 10%)
- Palavik (1% kuni 6%)
- Unetus (1–6%)
- Köha (1% kuni 3%)
- Rindkerevalu (1% kuni 3%)
- Südamepekslemine (1–3%)
- Depressioon (1% kuni 3%)
- Neuropaatia (1% kuni 3%)
- Sügelus (1% kuni 3%)
- Günekomastia (1–3%)
- Kõhukinnisus (1% kuni 3%)
- Kusepidamatus (1% kuni 3%)
Raske
Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, tavaliselt pideva kasutamise korral. See hõlmab diabeedi uut algust või diabeedi sümptomite süvenemist.
Megace'i krooniline kasutamine põhjustab teadaolevalt ka Cushingi sündroomi, häiret, mis on põhjustatud neerupealiste üliaktiivsest toimest ja stressihormooni kortisooli ületootmisest. Sümptomiteks on väsimus, tugev janu, menstruaaltsükli muutused, hirsutism (ebanormaalsed keha juuksed ), lillad venitusarmid, erektsioonihäired ja "kuu nägu".
Millal helistada 911
Ravi puudumisel võib Cushingi sündroom muutuda raskeks ja isegi eluohtlikuks. Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabisse, kui teil on:
- Pearinglus istumis- või lamamisasendist tõustes
- Tugev valu seljas, taljes või maos
- Äärmuslik janu ja "puuvillane suu"
- Äärmuslik erutus või ärevus
- Maniakaalne käitumine
- Hallutsinatsioonid
Hoiatused ja koostoimed
Megace võib põhjustada vastupidist reaktsiooni, mida nimetatakse neerupealiste puudulikkuseks, kui ravim pärast pikaajalist kasutamist järsult peatatakse. Tuntud ka kui Addisoni tõbi, iseloomustab neerupealiste puudulikkust kortisooli taseme tugev langus, mis põhjustab madalat vererõhku, liigset urineerimist, kehakaalu kaotus, lihasnõrkus, libiido kaotus ja menstruatsiooni puudumine.
Harvadel juhtudel võib Megace'i ootamatu katkestamine põhjustada ägeda neerupealiste kriisi, mis vajab erakorralist abi. Helistage numbril 911, kui kogete:
- Kõrge palavik
- Pearinglus või pearinglus
- Iiveldus või oksendamine
- Rikkalik higistamine
- Kõhuvalu
- Kiire südamelöök
- Kiire hingamissagedus
- Segadus
- Teadvuse kaotus
Ravimite koostoimed
Megace põhjustab väheseid koostoimeid ravimitega ja neid, mis esinevad harva, kui vajavad annuse kohandamist või ravi muutmist. Ainus erand on retroviirusevastane ravim Crixivan (indinaviir), mida kasutatakse HIV raviks. Kombineeritud kasutamine võib põhjustada Crixivani taseme langust vereringes.
Hoolimata sellest murest lõpetas Crixivan tootja vabatahtlikult 2020. aasta märtsis ja seda ei kasutata enam.