Shannon Fagan / Getty Images
Võtmed kaasa
- Värskest uuringust selgus, et kindlustamata, Medicare'i ja Medicaidi patsientidel on vähem tõenäoline operatsioone suuremahulistes haiglates.
- Suuremahulised haiglad on seotud patsientide paremate tulemustega.
- ACA suurendas juurdepääsu tervishoiuteenustele, kuid miljonid inimesed jäävad erinevatel põhjustel kindlustamata või ei pääse kvaliteetsele hooldusele.
- Patsientidele, eriti neile, kellel on juba olemasolev seisund, näiteks vähk, on kasu sellest, kui neil on terviklik arusaam ravikindlustuse toimimisest.
Ameerika vähiliidu avaldatud hiljutine uuring viitab sellele, et tervisekindlustuse staatus võib mängida rolli selles, kas teil on juurdepääs kvaliteetsele tervishoiuteenusele, eriti kirurgilisele hooldusele. See järeldus toob esile pikaajalise tervishoiualase ebavõrdsuse Ameerika Ühendriigid.
Oktoobri uuringu kohaselt said 2004. – 2016. Aastal rinna-, eesnäärme-, kopsu- või jämesoolevähiga diagnoositud patsientide hulgas erakindlustusega patsiendid kirurgilist abi suurema mahuga haiglates kui kindlustamata või Medicare või Medicaid .
Mis on suure mahuga haigla?
Suuremahulised haiglad teevad sageli spetsiifilisi ja keerukaid kirurgilisi protseduure. Regulaarne operatsioonide läbiviimine lisab nii kirurgi kui ka haigla asjatundlikkust ja viib patsientide paremate tulemusteni.
Seevastu väikese mahuga haiglad ei tee neid protseduure regulaarselt, mistõttu kirurgil ja haiglal puudub kogemus. Sel põhjusel on uuringud sidunud väikese mahuga haiglad suurenenud suremuse ja tüsistuste määraga operatsioonist.
Hoolimata sellest erinevusest ütlevad teadlased, et pärast taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kehtestamist 2010. aastal suurenes tõenäosus saada ravimeid suuremahulises haiglas kolorektaalsete patsientide puhul, kes olid kindlustamata või kellel oli Medicaid.
"Praegu on meie suurimaks mureks taskukohase hoolduse seaduse saatus," ütleb vähihaiguste kaitsja ja Triage Canceri tegevjuht Esanna Joanna Fawzy Morales Verywellile. "Ehkki ACA pole täiuslik, pakub see vähkogukonna inimestele üliolulist kaitset."
Mida see teie jaoks tähendab
On oluline teada, kuidas teie kindlustusstaatus võib teie hooldust mõjutada, eriti kui kaalute operatsiooni saamist. Kui otsite operatsiooniks haiglat, küsige kirurgilt ja haiglast, mitu korda nad on teie protseduuri viimase kahe aasta jooksul teinud.Üldiselt on kõige parem minna suure kogemusega kirurgi ja haigla juurde.
Kuidas ACA parandas juurdepääsu tervishoiuteenustele
ACA tagab kindlustamata inimestele ja inimestele, kellel on Medicare või Medicaid, parem juurdepääs tervishoiuteenustele. Kaiseri perekonnafondi (KFF) sõnul on ACA-le omistatud mitu täiustust:
- 2019. aastal oli kindlustamata inimeste arv oluliselt väiksem kui 2010. aastal.
- Ravikindlustusseltsid ei saa enam keelata inimestel, kellel on juba esinevad haigused, näiteks vähk, registreerumist kindlustuskaitsesse.
- ACA kohustab ka seda, et kõik suuremad meditsiiniplaanid pakuvad kümmet olulist eelist, et tagada kvaliteetne ravi, sealhulgas rasedus- ja sünnitusabi, ennetusteenused ja retseptiravimite katvus.
Vaatamata nendele saavutustele pole ACA suutnud lahendada kõiki tervishoiuteenuste kättesaadavuse probleeme.
Miljonitel inimestel puudub endiselt juurdepääs kvaliteetsele hooldusele
KFF-i andmetel oli USA-s 2019. aastal 28,9 miljonit inimest kindlustamata. Edasi jõudmine aastani 2020 ja praegune COVID-19 pandeemia ainult veelgi suurendab seda probleemi.
"Paljudel inimestel (üle 50%) on oma tööandjaga seotud tervisekindlustus, [ja] koos töökoha kaotamisega kaasneb ka kindlustuse kaotamine," Jan K. Carney, MD, MPH, meditsiiniprofessor ja rahvatervise dotsaan Vermont Larneri meditsiinikolledž, ütleb Verywell.
Enne pandeemiat COVID-19 said ACA alusel Medicaidi laienduse kaudu rahalist abi saada kümnest kindlustamata inimesest kuus. Kuid 2020. aasta seisuga on selle laienemise valinud ainult 37 osariiki (sealhulgas Washington DC). Seetõttu jäävad miljonid inimesed jätkuvalt tervisekindlustuseta kõrgete lisatasukulude ja nende osariigi valitsuste rahalise abi puudumise tõttu.
Lühidalt, tervisekindlustuse olemasolu on oluline samm kvaliteetsele tervishoiuteenusele juurdepääsemise suunas. Kuid ka need, kes onkindlustatud võivad tervishoiuteenuste kättesaadavusega silmitsi seista.
Muud tervishoiuteenuste kättesaadavuse takistused
"On palju põhjuseid, miks inimestel puudub juurdepääs erinevat tüüpi tervishoiule, nii põhi- kui ka erihoolekandele," ütleb Carney. Mõned neist põhjustest hõlmavad juurdepääsu transpordile ja geograafilisele asukohale, ütleb ta.
Näiteks võib patsiendil olla Medicare, kuid tal ei pruugi olla transporti suure mahuga haiglasse operatsiooniks. Seetõttu võivad nad tunda kohustust minna lähimasse haiglasse oma piirkonnas, kuigi selles haiglas võib puududa selle patsiendi konkreetse operatsiooni läbiviimiseks vajalik kogemus.
Madalama sissetulekuga patsientidel, kellel on Medicaid, võib operatsiooni puudutavate otsuste tegemine osutuda veelgi keerulisemaks.
"Neil ei pruugi olla juurdepääsu tasulisele haiguslehele, seega arstide vastuvõtule, operatsioonile ja taastumisele aja maha võtmine tähendab palga saamata jätmist ja tõenäoliselt töö kaotamist," ütleb Morales. Tema mittetulundusühing Triage Cancer pakub haridust praktilistes ja juriidilistes küsimustes, mis mõjutavad vähidiagnoosiga patsiente ja nende hooldajaid.
Need probleemid hõlmavad patsientide aitamist tervisekindlustusest aru saada, et nad ei satuks segadusevõrku.
Patsiendiharidus võib juurdepääsu parandada
Moralese sõnul võib "juurdepääs ravile sõltuda tervisekindlustuse toimimise mõistmisest".
Ta ütleb, et paljud inimesed ei tea, et enamus tervisekindlustusfirmasid peavad tagama paljude teenuste katmise, sealhulgas:
- Ennetavad teenused
- Teised arvamused diagnoosi kohta
- Rutiinsed ravikulud kliinilise uuringu ajal
Morales lisab, et inimesed jätavad tajutud kulude tõttu tõenäoliselt need potentsiaalselt elupäästvad hüved ära. "Paljud inimesed ei tea, et neil võib olla mitu võimalust, kuidas nende valikute vahel valikuid teha või kuidas oma poliitikat maksimaalselt ära kasutada," ütleb ta.
Ravikindlustuse mõistmine on ülioluline mitte ainult füüsilise, vaid ka rahalise tervise jaoks.
"Võrgustike mõistmata jätmine ja vale teenusepakkuja valimine võib viia astronoomiliste taskukohaste kulutusteni," ütleb ta. "Nii et isegi kui inimestel on juurdepääs hooldusele, võivad nad lõpuks maksta liiga palju ja rikkuda rahaliselt."
Ravikindlustus on keeruline küsimus ja see võib mõjutada saadud ravi, nagu uuring näitab. Tervishoiureform areneb USA-s jätkuvalt. Vahepeal saate end harida, kuidas teie kindlustusplaan töötab või milliseid ressursse teie riigis on tervisekindlustuskaitse lubamiseks.