Autismispektri häire (ASD) ümber on palju poleemikat. Kuna spekter hõlmab nii laia valikut sümptomeid ja võimeid ning kuna endiselt puuduvad selged vastused põhjuste ja parimate ravimeetodite kohta, on autismikogukonna inimeste vahelised erimeelsused mõnikord sügavad.
Siin on viis peamist aruteluala.
South_agency / Getty ImagesHäire või erinevus?
Autismi diagnostilised kriteeriumid on aja jooksul radikaalselt muutunud, mistõttu on raske määratleda, kes tegelikult kvalifitseerub (või kui ta on kvalifitseerunud) autismi diagnoosimiseks.
20. sajandi alguses peeti autismi haruldaseks ja raskeks skisofreenia vormiks, mida iseloomustas peaaegu täielik eraldumine tegelikkusest. Alles 1980. aastal kirjeldati autismi kui eraldi häiret, mis ei olnud seotud skisofreeniaga; sel hetkel peeti seda pigem arenguhäireks kui vaimuhaiguseks.
1994. aastal lisati Aspergeri sündroom vaimuhaiguste diagnostilisele ja statistilisele käsiraamatule (DSM-IV). Diagnoos pandi tavaliselt neile, kellel oli kõrge IQ ja tugevad verbaalsed oskused ning kellel oli raskusi nii sotsiaalsete oskuste kui ka kitsaste huvide ja korduva käitumisega.
DSM-IV tunnustas viit erinevat (ja nüüdseks juba aegunud) autismispektri diagnoosi, sealhulgas Aspergeri sündroom, autistlik häire, muul viisil määratlemata levinud arenguhäire (PDD-NOS), Retti sündroom ja lapsepõlves lagunev häire.
Kui DSM-5 2013. aastal avaldati, need viis häiret elimineeriti ja koondati ühtseks diagnoosiks "autismispektri häire".
Seega kuulub ASD-sse nüüd suur hulk inimesi, kellest mõned on intellektuaalselt tõsiselt väljakutsutud, teised aga hiilgavate ja saavutatud. Kriteeriumide areng on põhjustanud vanemate, enda eestkõnelejate ja praktikute vahel lahkarvamusi selle kohta, mida autism tegelikult tähendab.
Mõned inimesed usuvad, et autismi tuleks tähistada normaalse neuroloogilise variatsioonina (mõnikord nimetatakse seda ka "neurodiversiteediks"), mis võib viia erakordsete teadmisteni, ja väidavad sageli, et sellised inimesed nagu Einstein ja Mozart oleksid tänapäeval autismi diagnoosinud. Teiste arvates tuleks autismi pidada haiguseks, mida tuleks ravida või isegi ravida.
Autismi põhjused
Viimastel aastakümnetel on autismi määr dramaatiliselt kasvanud, kuid pole selge, kas see on tingitud rohkemate inimeste diagnoosimisest, keskkonnateguritest või mõlema kombinatsioonist. See kasv on kaasa toonud autismi alaste teadusuuringute kasvu. Teadlased usuvad, et tõenäoliselt mängivad rolli nii geneetika kui ka keskkonnategurid ning mõned teadlased on leidnud erinevusi autismiga inimeste ajus.
1940. aastatel soovitas psühhiaater Leo Kanner, et külmad, nn külmkapis olevad emad põhjustavad autismi. See teooria on kõrvale lükatud, kuna pole tõendeid selle kohta, et vanemate temperament oleks kuidagi seotud autismiga.
Asjaolu, et ASD-l puudub teadaolev põhjus, on tekitanud erisuguseid teooriaid, millest ühelgi pole tugevaid uuringuid. Nende hulgas on veendumus, et vaktsiinid (ja elavhõbeda jäljed ühes kindlas vaktsiinis) põhjustavad lastel autismi teket. See ei vasta tõele. Tegelikult leiti ühes uuringus, et autismi esinemissagedus oli suurem vaktsineerimata või vaktsineerimata lastel.
Teised usuvad, et autismi põhjustavad lennuki räbustid, kirbuvastased pulbrid või mobiiltelefonid. Kõik need teooriad on ümber lükatud, kuid mõned neist püsivad.
Parimad autismi ravimeetodid
Kõigil autismiga inimestel ei ole ravi, mis usaldusväärselt raviks või leevendaks põhisümptomeid. Mõned ravimeetodid on hoolikalt läbi uuritud, teised on lennureeglid ja kolmandad on kuskil vahepeal. Millised ravimeetodid on kõige tõhusamad, sobivamad, inimlikumad, lugupidavamad ja ohutumad, on tohutult lahkarvamusi.
Ravimiteooria üks olulisemaid lõhesid leidis aset 1990. aastatel, uskudes, et vaktsiinid põhjustavad autismi. Selle müüdi tagajärjel tekkisid ravimeetodid, mis olid mõeldud raskmetallide "kelaatimiseks" või kehast eemaldamiseks. Neid ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse pliimürgituseks, pakutakse tavaliselt kliinilises keskkonnas - kuid vanemad pakkusid ja pakuvad kodus kelaati, kuid on teatud vigastuste oht.
Muude riskantsete ja küsitavate ravimeetodite hulka kuuluvad hüperbaarilised hapnikukambrid ja tüvirakkude ravi. On isegi mõned, kes pooldavad valgendit sisaldavat klistiiri vormi.
Lisaks neile äärmuslikumatele lähenemisviisidele on õigustatud arvamuste erinevused selles osas, kas rakendatud käitumisteraapia (ABA) on sobivam kui arendusteraapiad nagu Floortime või Play Therapy. Kuigi käitumisteraapiat on põhjalikult uuritud, arvavad mõned enesekohased ja vanemad, et see on halvimal juhul julm ja parimal juhul kohatu. Tegelikult on need kaks leeri aastate jooksul palju lähedasemaks muutunud: mõned käitumisteraapia vormid on nüüd väga sarnased arengukäsitlustega.
Toitumisravi osas on ka märkimisväärseid vaidlusi. Mõned uuringud näitavad, et autismiga lapsed on tõepoolest vastuvõtlikumad seedetrakti probleemidele, mis võib põhjustada valu ja ebamugavusi.Autistlike laste spetsiaalsele dieedile panemine on aga vaieldav.
Mis on autismi parim ravi?Haridus ja autism
Puuetega inimeste haridusseadus (IDEA) tagab abikõlblikele puuetega lastele avaliku hariduse koos spetsiaalse hariduse ja sellega seotud teenustega. Vanemad ja haridustöötajad on mõnikord eriarvamusel, kas on mõistlik kaasata autismiga laps tüüpilisse hariduskeskkonda, kui nad on akadeemiliselt võimelised, kuid kellel on käitumisprobleeme - või vastupidi. Sageli laienevad vaidlused kaasamise üle vahendamiseks ja isegi kohtuprotsessideks, kui vanemad ja koolipiirkonna ametnikud selle vastu võitlevad.
Muud erimeelsused on seotud sellega, mida tuleks autistlikele lastele õpetada. Kui laps on võimeline akadeemiliselt õppima, kas tema põhiline hariduslik keskendumine peaks olema akadeemikutele või ühiskonnas liikumiseks vajalikele sotsiaalsetele / suhtlemisoskusele?
Samamoodi usuvad mõned lapsevanemad ja koolid, et ainult autismi võimaldavad haridusasutused on ideaalsed. Need seaded on füüsiliselt seatud sensoorsete väljakutsete vähendamiseks ja neid töötavad autismieksperdid, kes saavad pakkuda autismile omaseid programme. Teiselt poolt keelavad sellised seaded autistlikel lastel võimaluse osaleda oma kogukondades ja suhelda neurotüüpsete eakaaslastega.
Toetus täiskasvanuna
Isegi hästi haritud täiskasvanutel autismispektris on probleeme, mis võivad täistööajaga töötamise, leibkonna haldamise ja igapäevase suhtlemise väga keeruliseks muuta. Madala funktsioneerimisega inimesed on harva võimelised täiesti iseseisvalt elama ilma igasuguse rahalise või isikliku toetuseta.
Kuna ASD hõlmab nii laia valikut võimeid, pole alati selge, millised autistlikud täiskasvanud peaksid elama üldises kogukonnas ja millised rühmas, samuti kes peaksid maksma nende mõnikord ulatuslike vajaduste eest. Väljaspool autismikogukonda on raske välja tuua juhtumit, et kõrgkooli lõpetaja ei suuda igapäevase elu nõudmistega toime tulla, kuigi paljudel juhtudel on see lihtsalt faktiväide.
Kõiki neid küsimusi käsitletakse individuaalselt ja riigiti. Kui mõned riigid pakuvad autistlikele täiskasvanutele liberaalseid ressursse, pakkudes vahendeid mitmesuguste majutusvõimaluste ja toetuste jaoks, siis teised ei paku peaaegu mitte midagi. Täiskasvanute rahastamise poliitilised lahkarvamused põhjustavad ebavõrdsust selles, mis ja milliste inimeste jaoks saadaval on.
