Kas ma võin keelduda rinnavähi ravist?

Kuigi kõik jõupingutused rinnavähi võitmiseks näivad ilmselged, loobuvad mõned patsiendid rinnavähi ravist mitmel põhjusel. Kui te pole alaealine või kui teid ei peeta kohtus meditsiiniliselt ebapädevaks (olukorrad, kus rinnavähki esineb harva), ei saa keegi muu kui teie ise kindlaks teha, mis on teie huvides või mitte, isegi kui otsustate, et parim ravi teie rinnavähk pole üldse ravi.

Ravi keeldumise põhjused

Enamik inimesi peab normaalseks tahtmist rinnavähi vastu ravi otsida just siis, kui teile diagnoositakse, eriti ajal, kus elulemus kasvab pidevalt. Kuid see järeldaks ka sedamitteravi otsimine on "ebanormaalne" ja see juhtub harva.

On palju põhjuseid, miks naine ei pruugi olla nõus rinnavähi ravi jätkama või jätkama. Mõned võivad olla mööduvad ja aja jooksul tuhmuda. Teised on täielikult pühendunud ja mõistnud keeldumise tagajärgi täielikult mõistes.

Rinnavähi ravist keeldumise levinumate põhjuste hulgas:

• Kohanemisperiood: keegi ei tea tegelikult, kuidas ta vähidiagnoosile reageerib, kuni selle saab. Mõned inimesed satuvad paanikasse, teised muutuvad resoluutseks ja teised vajavad enne edasiliikumist veel aega diagnoosiga leppimiseks.
• Eitus: eitus on tavaliselt enesekaitse, mis võimaldab naisel oma emotsioone juhtida, kuni ta suudab uudiseid paremini töödelda. Isegi kui ta ei suuda kunagi diagnoosiga leppida, pole ta mingil juhul "ebapädev". Teadlik tegutsemisest keeldumine on sama suur õigus kui alternatiivse ravi otsimise otsus.
• Isiklikud prioriteedid: võite eeldada, et vähk on inimese elus prioriteet number üks, kuid mitte kõik pole sellega nõus. Mõnel juhul võib naine otsustada ravi edasilükkamise, mida ta peab isiklikult oluliseks, näiteks eelseisvad pulmad, perereis või ärikohustus.
• Mõju teistele: naised on perekonnas tavaliselt hooldajad ja hooldajad. Diagnoosiga silmitsi seistes võib naine muretseda, et ravikulud viivad tema pere pankrotti. Või võib ta soovida säästa teisi "õudustest", millega ta usub, et nägu tuleb, olgu nad siis reaalsed või kujuteldavad.
• Skeptilisus tervishoiu suhtes: inimestel, kellel on olnud halbu tervishoiukogemusi - või kes elavad majanduslikult raskes olukorras kogukondades, kus avalike teenuste osutamine on kehv - võib olla sügav skeptitsism neile pakutava meditsiiniabi suhtes.
• Hirm kõrvaltoimete ees: ei saa eitada, et vähiravi kõrvaltoimed võivad olla sügavad. Mõnikord võib hirm juuste väljalangemise, haiguse ja valu pärast nii halvata, et naine ei suuda mõista ravi eeliseid.
• Usuküsimused: mõned religioonid, näiteks kristlik teadus, takistavad vähiraviks vajalikke meditsiinilisi sekkumisi. Isegi kui see pole nii, võib naine tunda lohutust, usaldades oma saatuse loodusele või kõrgemale võimule.
• Elukvaliteet: kui naise prognoos ei ole hea, võib ta eelistada veeta päevi tehes seda, mida armastab, mitte võidelda lahingus, mida ta tõenäoliselt ei võida. Samamoodi valivad mõned kaugelearenenud vähiga naised hoolekandehoolduse, rõhutades emotsionaalset tuge ja valu kontrolli, mitte agressiivseid terapeutilisi sekkumisi, mis põhjustavad valu.

Kanada uuringute kohaselt oli enamik rinnavähi ravist keeldunud naisi üle 50 (53%), abielus (44%) ja metastaatilisi haigusi (61%). Neist 50% teatas, et kasutab mõnda täiendavat või alternatiivset meditsiini.

Arsti roll

Arsti traditsiooniline patriarhaalne roll on viimase umbes 50 aasta jooksul tohutult muutunud. Kui arstid olid kunagi retseptiravimid, peetakse neid nüüd teie hoolduses võrdseteks partneriteks. Otsuste osas on need siiski täielikult teie.

Selles kontekstis on teie arsti ülesanne teile täielikult teada anda oma seisund ja ravivõimalused. Avalikustamine peaks toimuma ilma eelarvamuste ja sunnita. See hõlmab otsest sundimist (näiteks kallima kutsumine "mõtestage endasse") või peent sundimist (öeldes teile, et kui te ravi alustate, saate oma lapselapsed suureks kasvada).

Teadlik nõustumine

Patsiendikeskse ravi üks keskseid põhimõtteid on teadlik nõusolek. See dikteerib, et inimestel on õigus teha otsuseid oma tervishoiuteenuste suuna kohta, isegi kui see otsus on lõpetada ravi või otsida alternatiivseid ravimeetodeid. See puudutab nii igapäevaseid vaevusi nagu gripp kui ka tõsiseid nagu rinnavähk.

Teoreetiliselt tuleks alati eranditult kinni pidada teadliku nõusoleku reeglitest. Praktikas pole see alati nii. Arstid püüavad mõnikord teid kõigutada, ilma et sellest isegi aru saaksite, sageli seetõttu, et nad usuvad, et see on "teie huvides". Nad võivad isegi loobuda täiendavatest või integreerivatest ravimeetoditest, kuna nad kas ei usu neisse või väidavad (mõistlikult), et teatud lähenemisviisid ei ole tõenduspõhised.

Selliste vallandamiste probleem on muidugi see, et see röövib teie võimaluse oma ravivõimalusi täielikult uurida. Ja lõpuks on teie onkoloogil palju parem teada, millist täiendavat ravi te kasutate - ja isegi lisada see raviplaani -, et paremini vältida riske, kõrvaltoimeid ja vastastikmõjusid.

Mida teie onkoloogil pole vaja teha, on osaleda nõustamata meditsiinilises ravis (välja arvatud akrediteeritud kliinilise uuringu egiidi all), hoolimata sellest, kas alternatiivne ravi põhjustab otsest kahju või mitte.

Peale selle pole arstidel õigust ilma teie otsese nõusolekuta mingit ravi rakendada.

Erandid

Teie õigusest keelduda ravist on siiski vähe erandeid. Hädaolukorras on arstidel õigus sekkudaainulthädaolukorra juhtimiseks.Kui sellise ravi ärahoidmiseks puudub õiguslik direktiiv, näiteks käsk Do-Not-Resuscitate (DNR), on arstil kohustus astuda sisse, ehkki spetsiifiliselt.

Ainus teine ​​selge erand on vanemate nõusolek. Vanematel või seadusjärgsetel hooldajatel on õigus kuni teatud vanuseni (osariigiti erinev) oma laste arstiabi heaks kiita või keelduda. Nad saavad seda teha ka vanemate laste puhul, kes on vaimselt võimetud ise otsuseid langetama, isegi kui see laps on institutsionaliseeritud.

See ei tähenda, et arstid ei saaks vanema otsust seaduslikult vaidlustada, kui nad peavad seda kahjulikuks. Tegelikult on meditsiinihooldajatel eetiline ja juriidiline kohustus propageerida lapse huve, kui vanemate otsused on potentsiaalselt ohtlikud.

Samad sekkumised ei kehti täiskasvanute kohta. Isegi abikaasa ei saa ilma erakorralise kohtumenetluseta tühistada partneri keeldumist ravist. Sellisel juhul peaks kohus tunnistama patsiendi vaimselt teovõimetuks ja võimatuks tema tervisega seotud olulisi otsuseid vastu võtma või neid ellu viima.

Isegi siis on arusaam, et kohus võib sundida rinnavähki põdevat naist operatsioonile, keemiaravile või kiiritusravile, meditsiinilises praktikas juriidiliselt ebamõistlik ja ennekuulmatu.

Teadliku valiku tegemine

Enamik inimesi on kokku puutunud teadliku nõusoleku ühe aspektiga, nimelt meditsiinilise nõusoleku vormi allkirjastamisega enne meditsiinilist protseduuri või haiglaravi. Kuid teadlik nõusolek on midagi enamat kui lihtsalt dokumendi allkirjastamine. See hõlmab soovitatud ravi võimalike riskide ja eeliste, samuti ravi mittesaamise riskide ja eeliste arutamist.

Kui te pole pärast plusse ja miinuseid mõistlikult üle vaadanud, kas soovite ravi jätkata, peate tegema mitmeid asju:

• Ütle nii. Öelge oma arstile, et vajate selle mõtlemiseks aega. Ärge lihtsalt jalutage ära ja ärge kunagi tagasi tulge. Selle asemel määrake järelkontroll, kus saaksite tekkivate küsimuste üle arutada. Vajadusel küsige oma onkoloogilt võrdlusmaterjale, et paremini mõista teie rinnavähi tüüpi.
• Ärge tundke kiirustamist. Isegi kui teile öeldakse, et teie vähk on agressiivne, pole see iseenesest "hädaolukord". Kuulake hoolikalt oma prognoose ja eraldage aeg, et asjad vaikselt läbi mõelda, hinnates, mida soovite ja miks.
• Otsige teist arvamust. Teine arvamus ei ole teie onkoloogi etteheide. See on vahend kindluse või perspektiivi saamiseks neutraalselt osapoolelt, kes on teie juhtumit värskete silmadega vaadanud. Vajadusel küsige kolmandat või neljandat arvamust; lihtsalt ole kindel, et sa ei otsi kedagi, kes ütleks sulle pigem seda, mida sa tahad kuulda, selle asemel et anda sulle põhjalikke ja objektiivseid nõuandeid.
• Eraldage oma ärevus kõigist teistest. Sageli pole paanika, mida me tunneme, meie enda oma. Ehkki võite oma diagnoosi täielikult aktsepteerida, võite end ümbritsevate teiste ärevust neelata. Mida iganes otsustate, on parim, mida teha saate, jagada armastatud inimestega pigem oma rahulikkust kui pettumust. Nii palju kui vajate nende tuge, vajavad nad ka teie tuge ja mõistmist.
• Pange vestlus ümber. Inimesed süüdistavad teisi mõnikord tahtmises surra, kui nad otsustavad vähiravist keelduda. Saate aidata ennast ja teisi, kujundades vestluse ümber, keskendudes pigem sellele, mida soovite (näiteks "Ma tahan nautida meie aega"), mitte sellele, mida te ei soovi ("Ma ei taha valu tunda") . Nii toimides kaasate kallima pigem vestlusse kui vaidlusse.
• Hoidke avatud meelt. Isegi kui olete oma otsusega rahus, võib tekkida hetki, kui teil võivad tekkida kahtlused. See on normaalne. See, et olete otsust langetanud, ei tähenda, et see oleks kivisse raiutud. Kui leiate end ebakindlalt, kaaluge rääkimist terapeudiga, kes aitab teil emotsioone läbi viia.

Kui otsustate ravi katkestada või sellest keelduda, on kõige parem sellest oma arsti eelnevalt teavitada.

Paljudel juhtudel palub onkoloog teil allkirjastada teadliku nõusoleku dokumendi, mis kinnitab teie otsust. See kaitseb arsti mitte ainult seaduslikult, vaid kinnitab, et mõistate ja aktsepteerite täielikult oma valitud tagajärgi.

Kui kallim keeldub ravist

Kui keegi, kellest hoolite, on otsustanud vähiravi mitte jätkata, olge nii toetav kui võimalik. Võimalik, et teda on juba kohanud arstide ja tema lähimate inimeste vastupanu. Kui ta mõte on otsustatud, ei aita see teie debatti lisada oma häält.

Kui ta on ikka veel oma otsusega hädas, paku end kuulama ja aita tal valikute vahel sortida. Küsige, kas ta tahaks, et liituksite temaga järgmisel arsti vastuvõtul, et aidata tal saada vajalikke vastuseid.

Ise terapeudiga rääkimine võib aidata teil toime tulla kõigi tunnetega, mis teil lähedase inimese otsuse suhtes on, mis võib ulatuda šokist viha ja kurbuseni. See kõik on normaalne, kuid on midagi, mida peate ennetavalt töötama, et ületada kõigi kasuks.