Kannuse kilpnäärmesõlmed ja vähirisk

Kannapõletik on kudede sild, mis ühendab kaht kilpnäärme laba, mis paiknevad kaela esiosas mõlemal pool hingetoru. Vaid 2–9% vähkidest on leitud kannuses, kuid selle piirkonna vähid levivad tõenäolisemalt väljaspool kilpnääret.

Kilpnäärmesõlm on tükike, mis leitakse kilpnäärmest või selle pinnalt. Sõlmed on umbes 6% naistest ja 1 kuni 2% meestest.

Kui kilpnäärmest avastatakse sõlm, peavad arstid kaaluma vähi (pahaloomulise kasvaja) võimalust. 95% juhtudest leitakse, et kilpnäärme sõlmed on healoomulised (vähivabad).

PORNCHAI SODA / Getty Images

Mis on kilpnäärme kannus?

Kilpnääre asub kaela alaosa esiosas. Nääre on liblika kujuline, hingetoru mõlemal küljel asuvad "tiivad" või lobed. Neid labasid ühendab kannusena tuntud koesild, mis ulatub üle tuuletoru.

Kilpnääre toodab hormoone, mis liiguvad veres kogu keha kudedesse.

Kilpnäärme toodetud hormoonid aitavad kehal energiat, püsivad soojana ja hoiavad elutähtsaid elundeid - nagu süda ja aju - tõhusalt töös.

Kilpnäärmevähk

Vähirisk võib erineda sõltuvalt sellest, kas sõlme leidub kilpnäärme istmiku- või lobarpiirkonnas.

Hiljutised uuringud näitasid, et kilpnäärme istmiku sõlmed kujutavad endast suuremat pahaloomulisuse ohtu kui labade sõlmed. Usutakse, et labade alumises osas olevad sõlmed on vähemalt vähiohud.

Pahaloomulisi sõlme esineb umbes 10% kõigist sõlmedest.

Sõlmede leidmise koht on vähiriski määramisel märkimisväärne. Kilpnäärmevähi risk on kõige suurem istmikul, millele järgneb ülemine, seejärel keskmine kilpnääre.

Kannuse vähid levivad tõenäolisemalt

Kui valdav osa kilpnäärmevähki leidub lobes, siis kannuses leiduvad haigused levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse. Kilpnäärmest kaugemale leviva vähi prognoos on vähem soodne kui kilpnäärmes püsiv vähk.

Riskitegurid

Kilpnäärmevähi riskifaktoreid on mitmeid. Mõned neist - nagu kehakaal - on muudetavad riskitegurid, samas kui teisi - nagu vanust - ei saa muuta.

Mittemodifitseeritavad riskitegurid hõlmavad järgmist:

Vanus ja sugu

Kuigi kilpnäärmevähk võib juhtuda igas vanuses, ilmneb kilpnäärmevähi risk naistel varem, diagnoosimise ajal vanuses 40–50 aastat. Meeste puhul diagnoositakse sageli vanuses 60–70 aastat.

Sõlmed tekivad vanematel inimestel kümme korda rohkem kui noorematel inimestel. Kilpnäärmevähk kipub agressiivsem olema ka eakatel inimestel. A

Kilpnäärmevähk esineb sagedamini naistel kui meestel. Naiste kilpnäärmevähi määr on umbes kolm korda suurem kui meestel. Selle põhjused pole teada.

Perekonna ajalugu

Kilpnäärmevähiga pereliikme (vanema, õe või venna või lapse) omamine suurendab teie riski. Selle geneetilise seose põhjus pole praegu teada.

Kilpnäärmevähi muudetavad riskitegurid on järgmised:

Kiirgusega kokkupuude

Kiiritusega kokkupuude on tõestatud kilpnäärmevähi riskifaktor. Kiirgusega kokkupuude võib tuleneda elektrijaama õnnetustest, tuumarelvade kasutamisel tekkivatest sademetest või mõnest meditsiinilisest ravist.

Kilpnäärmevähi risk on suurem neil, kellel oli lapsena kaela või peaga seotud kiiritusravi. See risk suurendab tavaliselt seda suuremat annust või noorem inimene ravi ajal.

Samuti suurendab riski lapseea vähi kiiritusravi.

Kilpnäärmevähki esineb sagedamini neil, kes on elektrijaama õnnetuste tõttu kokku puutunud radioaktiivsete sademetega. Seda täheldati Tšernobõli lähedal elanud lastel ja täiskasvanutel. 1986. aastal avastas Tšernobõli elektrijaamas toimunud õnnetus miljoneid radioaktiivsust.

Ehkki sellised testid nagu röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia viivad inimesi kiirgusele väikeses annuses, pole teada, kui oluliselt see kilpnäärmevähi riski suurendab. Arvatakse, et annus on nii väike, et risk on tõenäoliselt ka väike, kuid arvestades väikest riski, tuleks selliseid katseid lastel vältida, kui see pole hädavajalik.

Kiirgusega kokkupuutumine täiskasvanuna kujutab endast kilpnäärmevähi riski vähem kui lastel.

Kaal

Ülekaalulistel või rasvunud inimestel on suurem risk kilpnäärmevähi tekkeks kui neil, kes seda ei ole. See risk suureneb nagu KMI.

Jood dieedil

Vähese joodisisaldusega dieet on kilpnäärmevähi riskitegur. Liiga kõrge joodisisaldusega dieet võib aga suurendada ka kilpnäärmevähi riski.

Joodipuudus ei ole USA-s tavaliselt probleem, kuna joodi lisatakse näiteks lauasoolale.

Sümptomid

Kilpnäärmevähi sümptomid ja tunnused võivad olla järgmised:

• Ühekordne kaelapiirkond, mis võib olla kiiresti kasvav
• Valu kaela esiosas, mis ulatub kõrvade poole
• Kaela turse
• Hääle muutused või kähedus, mis püsib
• Neelamisraskused
• Hingamisraskused
• Püsiv köha, mis pole tingitud külmetusest

Millised on kilpnäärmevähi sümptomid?

Kilpnäärme tükid võivad olla tavalised ega ole sageli vähkkasvajad. Kõik need sümptomid võivad olla põhjustatud ka muudest seisunditest kui kilpnäärmevähk. Aga kui teil on mõni neist sümptomitest, peate rääkima oma arstiga.

Paljudel juhtudel ei põhjusta kilpnäärme sõlmed sümptomeid ja sõlmed leitakse tavapärase eksami käigus või mitteseotud seisundite skaneerimisel.

Mõnikord võivad kilpnäärmes sõlmedega patsiendid kaelas näha või tunda tükki. Harvadel juhtudel võib valu olla ka kaelas, kõrvades või lõualuus. Kui sõlm on suur, võib see põhjustada neelamis- või hingamisprobleeme ja võib tekitada "kõri kõdi" tunde.

Harva võivad kilpnäärme sõlmed põhjustada hääle kähedust, kuid see on tavaliselt tingitud kilpnäärmevähist.

Väga hästi

Diagnoos

Kui kilpnäärmesõlm on leitud, tehakse katsed, et teha kindlaks, kas sõlmed on pahaloomulised või healoomulised.

Esialgu tehakse kilpnäärme füüsiline uuring, kui arst tunneb kaela, et näha, kas kogu kilpnääre on laienenud, ja teha kindlaks, kas sõlme on mitu.

Emily Roberts / Verywell

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise kindlakstegemiseks võib tellida vereanalüüse.

Sageli ei ole sõlme vähktõbi võimalik kindlaks teha ainult füüsiliste eksamite ja vereanalüüside abil, seega on tavaliselt vaja teha täiendavaid uuringuid.

Kilpnäärme skaneerimine

Kilpnäärme skaneerimine hõlmab kilpnäärme pildistamist pärast seda, kui väike kogus radioaktiivset isotoopi on alla neelatud või süstitud. Selle testiga saab kindlaks teha, kas sõlme peetakse hüperfunktsionaalseks (nimetatud ka kui "kuum sõlme").

Vähki leidub kuumades sõlmedes harva, nii et kilpnäärme skaneerimine, mis annab kuuma sõlme tulemuse, võib kaotada vajaduse peene nõela aspiratsiooni biopsia järele. Kilpnäärme skaneerimist ei tohiks teha rasedatel naistel.

Ultraheli

Kilpnäärme ultrahelides kasutatakse kilpnäärmest pildi saamiseks kõrgsageduslikke helilaineid.

Ultraheli abil saavad arstid määrata sõlme täpse suuruse ja ka selle, kas see on tahke või vedelikku täis.

Ultraheli abil saab tuvastada ka sõlmede kahtlased omadused, mis on kilpnäärmevähi korral tavalisemad kui healoomuliste sõlmede korral. Kilpnäärme ultraheli on valutu.

Mida peaksin ootama kilpnäärme ultrahelist?

Peene nõela püüdlus

Seda testi nimetatakse ka peeneks nõelakspiratsiooni biopsiaks (FNA või FNAB), see test hõlmab kilpnäärme sõlmest biopsia võtmiseks peene nõela kasutamist.

Seda protseduuri saab teha arsti kabinetis.Selle testi käigus võtab arst peenest nõelast sõlmest rakuproovi võtmiseks. Tavaliselt võetakse sõlme erinevatest osadest mitu rakuproovi, et suurendada võimalusi vähirakkude leidmiseks, kui need sõlmes esinevad. Seejärel uuritakse neid rakke mikroskoobi abil.

Kilpnäärme biopsiad võivad anda erinevaid tulemusi:

• 80% -l kilpnäärme biopsiatest on sõlm vähivähk (healoomuline).
• 15–20% juhtudest on sõlm määramatu.
• Ligikaudu 5% juhtudest on sõlm pahaloomuline.

Healoomulised sõlmed võivad hõlmata järgmist:

• Multinodulaarne struuma (nimetatakse ka mittetoksiliseks struuma): see viitab kilpnäärme kasvule liiga suureks. See juhtub tavaliselt siis, kui aju toodab liiga palju kilpnääret stimuleerivat hormooni. Kui struuma on suur, võib siiski olla vajalik operatsioon, kuigi sõlm on healoomuline.
• Healoomulised follikulaarsed adenoomid: follikulaarne viitab rakkudele, mis ilmuvad mikroskoobi all väikestes ümmargustes rühmades. Kui sellised rakud jäävad sõlme sisse, peetakse seda vähivähkideks, kuid kui need levivad ümbritsevatesse piirkondadesse, on see vähkkasvaja.
• Kilpnäärme tsüstid: need on vedelikuga täidetud sõlmed. Nooduleid, millel on nii vedelad kui ka tahked alad, nimetatakse kompleksseteks sõlmedeks. Ehkki need sõlmed on healoomulised, tuleb need operatsiooni teel eemaldada, kui need põhjustavad kaelavalu või neelamisraskusi.

Kilpnäärme sõlmede hindamine nõela nõrga aspiratsiooniga

Ravi

Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, kas leitakse, et kilpnäärme sõlmed on healoomulised või pahaloomulised.

Healoomulised sõlmed

Enamik healoomuliste moodulite juhtumeid ei vaja konkreetset ravi.

Kilpnäärme sõlme, mille peene nõela aspiratsiooni biopsia on healoomuline, või biopsia jaoks liiga väikseid sõlme, jälgitakse hoolikalt, kasutades kilpnäärme ultraheli iga kuue kuni 12 kuu tagant. Samuti peaks toimuma iga-aastane füüsiline läbivaatus.

Mõnel juhul, nagu multinodulaarne struuma, võib kilpnäärme ravimitel, nagu hormoon levotüroksiin, soovitada struuma kasvu peatada. "Kuumade sõlmede" raviks võib välja kirjutada ka selliseid ravimeid nagu radiojood.

Healoomuliste moodulite puhul, mis kasvavad jätkuvalt või arenevad seoses ultraheliuuringu käigus avastatud funktsioonidega, võib operatsiooni soovitada isegi vähi puudumisel.

Pahaloomulised sõlmed

Kõik sõlmed, mis on pahaloomulised (vähkkasvajad) või on vähkkasvaja suhtes väga kahtlased, vajavad kirurgilist eemaldamist.

Sõltuvalt sõlme omadustest eemaldatakse operatsiooni ajal mõnikord kogu kilpnääre. Seda protseduuri nimetatakse totaalseks türeoidektoomiaks. Vähi leviku kindlakstegemiseks võib ka lümfisõlmed kirurgiliselt eemaldada.

Operatsioonijärgsed ravimeetodid sõltuvad kirurgiliste protseduuride käigus leitavatest. Mõnel juhul hõlmab ravi kilpnäärmehormoone ja jälgimist vereanalüüside ja ultraheli abil. Muudel juhtudel kasutatakse jääkprobleemide hävitamiseks radioaktiivset joodi, millele järgnevad vereanalüüsid ja ultraheli.

Nende ravimeetodite kasutamine ravib või kontrollib enamikku vähkkasvajatest. Alla 20% kordub.

Väljavaade

Aastas diagnoositakse kilpnäärmevähk USA-s hinnanguliselt 52 890 täiskasvanul. Veidi üle 40 000 neist on naised ja veidi alla 13 000 mehed.

Igal aastal saab hinnanguliselt 2180 surma kilpnäärmevähki. Kuigi naistel on kilpnäärmevähk kolm korda tõenäolisem kui meestel, surevad mehed ja naised haigusse sarnases tempos. See viitab sellele, et meeste prognoos on halvem kui naiste prognoos.

Üldiselt on kilpnäärmevähi viie aasta elulemus 98%. Kuid see varieerub sõltuvalt kilpnäärmevähi tüübist ja staadiumist. Kui vähk lokaliseerub ainult kilpnäärmele, on 5-aastane elulemus peaaegu 100%. Ligikaudu kaks kolmandikku kilpnäärmevähkidest diagnoositakse lokaliseeritud staadiumis.

Sõna Verywellist

Kilpnäärmes võivad sõlmed kasvada erinevatel põhjustel. Vähk on sõlmede ilmnemisel esmatähtis probleem, kuid valdaval juhul on kilpnäärmes olevad sõlmed healoomulised. Ainult väike osa sõlmedes kannuses leitakse olevat vähkkasvajad. Kuid selle piirkonna vähiõlmed levivad tõenäolisemalt väljaspool kilpnääret. See, et teil on kilpnäärmes sõlme, ei tähenda, et teil on vähk. Kuid kui teil tekivad ebatavalised sümptomid või märkate kaela tükke, peate rääkima oma arstiga.