Alaealiste anküloseeriva spondüliidi ülevaade

Juveniilne anküloseeriv spondüliit (JAS) on teatud tüüpi artriit, mis mõjutab lapsi, teismelisi ja noori täiskasvanuid. See põhjustab selgroo ja suurte liigeste valu ja jäikust ning valulikku põletikku kohtades, kus lihased, sidemed ja kõõlused luu külge kinnituvad.

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Sarnaselt täiskasvanute anküloseeriva spondüliidiga, mis mõjutab rohkem mehi, mõjutab JAS tavaliselt rohkem poisse kui tüdrukuid. See ilmub enne 18. eluaastat, keskmine vanus on 10 aastat või vanem. Seda haigust esineb sagedamini kaukaaslastel, see mõjutab umbes ühte sajast kaukaasia poisist.

Sümptomid

JAS-i lastel ja teismelistel esinevad sümptomid on erinevad, kuid kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigese jäikus hommikul
• Põlveliigesed, kontsad ja jalad, mis aktiivsusega süvenevad
• Valu seljas ja / või tuharates, mis paraneb liikumisel
• Käte ja jalgade liigeste turse
• Probleemid püsti seistes või painutades
• Äärmine väsimus
• Silma valu ja punetus
• Valgustundlikkus
• Aneemia
• Kummardunud poos
• Võimetus sügavalt sisse hingata, kui ribide ja selgroo vahelised liigesed on põletikulised

JAS-i võib seostada ka soolepõletikuprobleemide või põletikulise soolehaigusega. IBD on katusmõiste, mis kirjeldab seisundeid, mis põhjustavad seedetrakti põletikku, sealhulgas Crohni tõbe ja haavandilist koliiti. IBD-le viitavad sümptomid on kõhuvalu, kaalulangus ja söögiisu vähenemine, veri väljaheites ja kõhulahtisus.

Paljud JAS-i sümptomid võivad olla seotud teiste haigustega. Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks alati soovitatav pöörduda oma lapse arsti poole.

Põhjused

JAS on üks levinumaid spondüloartropaatiatesse liigitatud haigusi. Spondüloartropaatiatel on ühised tunnusjooned, sealhulgas:

• selgroo ja sacroiliac (SI) liigeste põletik
• perekonna ajalugu ja geneetiline suundumus (pärilik risk)
• reumatoidfaktori (RF) puudumine

RF on antikeha, mida leidub teatud reumaatiliste seisunditega inimestel, sealhulgas reumatoidartriidis (RA).

JAS-il on mitu riskitegurit, mis on seotud seisundi põhjustamisega. Need sisaldavad:

• Geneetika. Teatud geenide variatsioonid suurendavad riski, et noor saab JAS-i. Oma osa on ka pärilikkusel, kuna perekondadel on palju samu geneetilisi omadusi.
• Sugu. Poistel on suurem haigusseisundi tekkimise oht kui tüdrukutel.
• Vanus. JAS areneb tavaliselt hilises noorukieas ja varases täiskasvanueas, kuigi see võib areneda ka varem.
• HLA-B27. HLA antigeenideks nimetatud geenid mängivad rolli selles, kas laps saab teatud haiguse. JAS-iga seotud HLA antigeen on B27. Kui lapsel on HLA-B27 geen, võib tal olla suurem risk JAS-i tekkeks. Oluline on märkida, et kuigi paljudel inimestel on HLA-B27 geen, ei tähenda see, et neil JAS välja areneks. See tähendab, et lapsel võib olla geeni test positiivne ja tal pole endiselt JAS-i.
• Muud geenid. JAS-iga on seotud ka teisi geenivariatsioone, kuid teadlastel pole selge, kuidas need variatsioonid JAS-i riski suurendavad. Teadlaste arvates on veel täiendavaid geene, mis pole veel kindlaks tehtud, mis võivad suurendada JAS-i riski.

Diagnoos

JAS-i diagnoosimine algab haigusloost ja füüsilisest läbivaatusest. Füüsilise eksami ajal palub arst alaealisel lülisamba liikumisulatuse testimiseks eri suundades painutada. Arst püüab valu reprodutseerida, vajutades vaagna teatud piirkondi ja paludes kliendil jalgu liigutada. Samuti palub arst lapsel sügavalt sisse hingata, et näha, kas tal on valu või raskusi rindkere laiendamisel.

Diagnostiline testimine võib aidata arstidel JAS-i diagnoosida ja see võib hõlmata järgmist:

• Pildistamine. Vaagna ja selgroo röntgenkiirgus otsib alaselja, puusade ja selgroo kahjustusi. Vaagna MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab arstil otsida käimasolevat põletikku alaseljas, puusades ja selgroos. Ultraheli abil saab uurida alaselja ja selgroo liigeste ja kõõluste põletikku.
• Veretöö. JAS-i konkreetset diagnoosi kinnitavaid vereanalüüse pole. Kuid teatud vereanalüüsid võivad kontrollida põletiku markereid.

Lisaks saab verd kontrollida HLA-B27 geeni suhtes. Veretöö kipub keskenduma muude sümptomite tekitamise võimaluste kõrvaldamisele.

Kuid JAS-i diagnoosi lapsel võib olla raske panna.

Kui teie lapse arst ei suuda sümptomite ja testide põhjal diagnoosi panna, võib ta suunata teie lapse reumatoloogi juurde, mis on spetsialiseerunud liigesehaigustele.

Ravi

JAS-i ravieesmärgid hõlmavad valu ja jäikuse vähendamist ning deformatsioonide ja puude ennetamist. Edasi on ravi suunatud lapse võimalikult aktiivse hoidmisele. JAS-ravi sõltub lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Seda ravitakse sarnaselt täiskasvanute AS-iga ja see võib hõlmata järgmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) põletiku ja valu vähendamiseks
• kortikosteroidid lühiajaliseks kasutamiseks põletiku vähendamiseks
• haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, näiteks metotreksaat, põletikuliste protsesside aeglustamiseks
• bioloogilised ravimid, sealhulgas etanertsept, põletiku aeglustamiseks
• võimlemine ja füsioteraapia kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks
• operatsioon viimase abinõuna, kui esineb tugevat valu ja liigesekahjustusi

Võimalikud tüsistused

Ravimata või alatalitamata JAS võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

• Liigeste kahjustused
• Lülisamba ja rindkere luude sulandumine
• Lülisamba ebanormaalne kõverus
• Lülisamba ja rindkere põletiku tõttu on hingamisraskused
• Lülisamba luude purunemine
• Südame-, kopsu- ja / või neeruprobleemid

Varajane diagnoosimine ja ravi on komplikatsioonide ennetamisel võtmetähtsusega.

Sõna Verywellist

Juveniilne anküloseeriv spondüliit on progresseeruv haigus, mida ei ravita. Haiguse ohjamiseks ja selle progresseerumise piiramiseks võib võtta meetmeid. Pikaajalise tulemuse kindlaksmääramine võib olla keeruline, eriti varakult. Haigus võib kesta kuid või aastaid ja minna remissiooniperioodidesse (perioodid, kus haigus on passiivne). See võib jätkuda ka täiskasvanueas.

Enamiku laste ja teismeliste väljavaated võivad õigete ravimeetodite korral siiski positiivsed olla. Veelgi enam, enamik inimesi saab jätkata täisväärtuslikku elu madala riskiga tüsistuste tekkeks. JAS-iga lapsi peaks laste reumatoloog regulaarselt jälgima vähemalt kolm kuni neli korda aastas.