Kuidas alaealist artriiti ravitakse

Kuigi juveniilse artriidi vastu ei ole võimalik ravida, võib varajane diagnoosimine ja õige ravi põhjustada remissiooni, seisundi, kus haigusaktiivsus või sümptomid puuduvad. Juveniilse artriidi raviplaan võib sisaldada ravimeid, elustiili muutmist, täiendavaid ravimeetodeid nagu nõelravi ja mõnikord ka operatsiooni.

Juveniilne artriit hõlmab põletikulisi ja reumaatilisi haigusi, mis tekivad alla 16-aastastel lastel. Nende haiguste hulka kuuluvad juveniilne idiopaatiline artriit, juveniilne luupus, juveniilne müosiit, juveniilne skleroderma, vaskuliit ja fibromüalgia.

Ravi eesmärk on vähendada valu, et parandada elukvaliteeti, aeglustada või peatada haiguse progresseerumine, säilitada liigeste funktsioon, ennetada või vältida liigeste ja organite kahjustusi ning minimeerida pikaajalisi tervisemõjusid. Juveniilse artriidiga tegelevad arstid annavad endast parima tagada lastele võimalikult aktiivne viibimine.

Kõige tavalisemad sümptomid on liigesevalu, nahalööbed, kuivad, valulikud või tundlikud silmad, hingamisraskused, väsimus, kõhulahtisus, puhitus ja mõnikord ka palavik.

SolStock / E + / Getty Images

Käsimüügiravid

Valu ja põletiku leevendamiseks võib juveniilse artriidi ravis esimese lähenemisviisina manustada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need ravimid võivad vähendada temperatuuri tõusu ka patsientidel.

Kuigi seedetrakti kõrvaltoimete tekkeks on teatud oht, on paljudel neist ravimitest pikaajalise ohutusprofiiliga. Ravis kasutatakse kõige sagedamini MSPVA-sid:

• Motrin (ibuprofeen)
• Advil (ibuprofeen)
• Aleve (naprokseen)

Aspiriini võib kasutada ka valu ja põletiku raviks. Varem kasutati aspiriini enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on nüüd manustamise lihtsuse ja vähemate kõrvaltoimete tõttu standardvariant. Reye sündroomi tekkimise oht on oht, kui laps või nooruk võtab aspiriini tuulerõugete või gripp.

Retseptid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on olnud esimene kaitseliin juveniilse artriidiga laste ravimisel. Pärast seda kasutatakse retseptiravimeid. Ravimite peamine eesmärk on vähendada valu ja põletikku liigestes ning aeglustada haiguse progresseerumist.

Lastele, kellel on raskem haiguse kulg, määratakse mõnikord ravimeid, mis pärsivad keha immuunsüsteemi. Hiljuti, kui teadus on arenenud, on bioloogilisi ravimeid kasutatud ka juveniilse artriidi raviks.

DMARDid

Haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) kasutatakse haiguse kulgu kontrolli all hoidmiseks. Metotreksaati on juveniilse idiopaatilise artriidi ravis kasutatud juba üle 20 aasta.

Oligoartriidiga (mõjutatud viis või vähem liigest) patsiendid saavad metotreksaadi kasutamise ajal kõige rohkem eeliseid ja on mõningaid tõendeid selle kohta, et metotreksaat võib vähendada liigesekahjustuse progresseerumise kiirust. Metotreksaati kasutavad lapsed peaksid vältima elusvaktsiine.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid on kiire toimega põletikuvastased ained, mida saab kasutada ka juveniilse artriidi raviks. Arstikabinetis süstides kasutatakse neid tavaliselt haiguse raviks seni, kuni teised välja kirjutatud ravimid hakkavad toimima.

Kortikosteroidide manustamine samal ajal ravi alustades DMARD-i või bioloogilise ainega tekitab teadaolevalt sildefekti. Seda tüüpi ravi eesmärk on kiiresti kontrollida põletikulisi sümptomeid, oodates teiste ravimeetodite algust.

Bioloogika

Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, DMARDid ja kortikosteroidid ei suuda haiguse progresseerumist aeglustada ega selle remissiooni viia, võib bioloogilisi ravimeid välja kirjutada kas eraldi või koos mõne muu retseptiraviga.

Bioloogilised ained aeglustavad keha immuunvastust. Nende ravimite kasutamise ajal on suurenenud nakkusoht ja nende arstid peaksid lapsi hästi jälgima.

Nende ravimite hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud:

• Enbrel (etanertsept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatatsept)

Kodused abinõud ja elustiil

Juveniilse artriidiga koos elamine võib olla stressirohke. Sümptomid võivad olla kohati ülekaalukad ja julgustamine oma last enda eest hoolitsema aitab vähendada stressi ja leevendada mõnda neist sümptomitest.

Oluline on aidata oma lapsel säilitada tervislik rutiin ja tegeleda tavalise lapsepõlves. Tuleks julgustada regulaarset kooliskäimist, sporditegevuses osalemist ja sõpradega mängimist.

Lapsele võimalike psühhosotsiaalsete mõjude jälgimine ja vajadusel lastepsühholoogi abi kaasamine võivad positiivselt mõjutada ka tema heaolu.

Harjutus

Liikumine on alaealiste artriidiga lastele ohutu ja neid tuleks julgustada.Treenimine on oluline kõigile lastele, eriti aga neile, kellel on alaealiste artriit. Lapsepõlves esinev artriit on olnud seotud lihasnõrkusega kahjustatud liigeste ümbruses ning vähese luumassi ja tugevusega.

Ühes uuringus näitasid kohandatud kuue kuu pikkuse treeningprogrammiga tegelevad lapsed väsimuse paranemist, mis viis suurema füüsilise koormuseni.

Dieet

On mõningaid tõendeid selle kohta, et Vahemere dieet, mis keskendub põletikuvastastele toitudele, nagu rasvased kalad, puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted, võib vähendada artriidihaigetel põletikku ja suurendada liikuvust. Samuti võib aidata põletikuliste toitude, nagu suhkur või töödeldud toit, vältimine. A

Kuumus

Jäikade liigeste korral võib kuumus olla kasulik.Kuumenemine artriidi valu või jäikuse korral on olnud soojus ja külm ning on teaduslikke tõendeid, et need ravimeetodid võivad leevendada neid sümptomeid.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Operatsioonivajadus on viimase 20 aasta jooksul vähenenud, kuna on välja töötatud võimsamad ravimeetodid ja varasem diagnoosimine on muutunud tavalisemaks. Ravi ja varajase diagnoosimise korral on palju väiksem risk, et teie lapsel tekivad ulatuslikud operatsiooni vajavad liigesekahjustused.

Kui tekib puue või valu häirib igapäevast liikumist, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsiooni on neli peamist tüüpi, sõltuvalt alaealiste artriidi mõjust kehale.

Epifüsiodees

Mõnikord võib artriit häirida jalgade reieluu luude normaalset kasvu. Kui see juhtub, on lastel erineva pikkusega jalad. Lapsed, kelle jalgade pikkuse lahknevus on suurem kui 2 sentimeetrit ja kellel on kasvanud vähemalt kaks aastat, võivad saada seda tüüpi operatsioonide kandidaatideks.

Operatsioon hõlmab pikema reieluu kasvukeskuse sulgemist, et lühem jõuaks järele. Seda tüüpi operatsioonide taastumine on lühike, väheste tüsistustega.

Ühine sulandumine

Kui esineb liigese deformatsioon, võib liigese sulandumine seda parandada, eemaldades kõhre kahe luu vahel, mis moodustavad liigese, ja hoides luid varda või tihvtiga. Aja jooksul sulavad need luud kokku, muutes need üheks kindlaks, liikumatuks luuks.

Liigeste sulandumine võib muuta liigese stabiilsemaks, leevendada valu ja aidata lapsel paremini kaalu kanda. Kui aga liiges on kokku sulanud, ei saa teie laps seda painutada. See võib tekitada stressi lähedal asuvatele liigestele ja seda ei soovitata puusade või põlvede jaoks. Seda tüüpi operatsioonide levinumad kohad on pahkluu ja jalg, käsi ja randme ning selg.

Liigese asendamine

Liigese asendamist kasutatakse tavaliselt viimase abinõuna tugevalt halvenenud liigestele. Sellega kaasnevad sellised tüsistused nagu kasvu pidurdumine ja kunstliigese enneaegne rike. Liigeste täielik asendamine võib aga valu oluliselt vähendada ning liikuvust ja funktsioone taastada.

Enamik arste püüab operatsiooni võimalikult kaua edasi lükata, et lapsel oleks võimalikult hea tulemus.Ühise asendamine toimub tavaliselt puusas või põlves.

Sünovektoomia

Sünovium on õhuke membraan, mis ühendab liigest. Juveniilse artriidi korral võib krooniline põletik põhjustada membraani paksenemist ja vedeliku tootmist. See võib mõjutada liigese struktuuri ja funktsioone.

Kui sünovium ei allu ravile nagu kortikosteroidide süstimine, eemaldab sünovektoomia protseduur selle. Sünovektoomia võib lastel tohutult leevendada ja funktsiooni taastada. Kuid sünovium võib tagasi kasvada, põhjustades valu taastumist.

Mõnedel lastel võib olla tugev turse selline valu, et isegi lühike leevendusperiood on seda väärt. Kui operatsioon on edukas, saab protseduuri korrata. Sageli tehakse sünovektoomia põlvel, randmel ja küünarnukil.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Lisaks elustiili muutmisele ja ravimitele on mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, mida on uuritud ja mis on osutunud tõhusaks alaealiste artriidi mõnede sümptomite leevendamisel.

Füüsiline ja tegevusteraapia

Füüsiline või tööteraapia võib olla kasulik juveniilse artriidiga lastele. Terapeut aitab teie lapsel õppida oma kehale sobivaid harjutusi ja viise, kuidas kohaneda võimalike piiridega, mida ta võib oma igapäevases elus kogeda.

Samuti võib terapeut soovitada valu tekitavate deformatsioonide või valede suundade parandamiseks lahaseid või ortoose. Terapeudid võivad aidata suurendada regulaarset füüsilist aktiivsust, mis on näidanud, et see vähendab liigesevalu ja suurendab liikumisulatust.

Nõelravi

Ühes uuringus teatasid nõelravi saanud 2–18-aastased lapsed valu paranemisest. Keskmine valu vähenemine kestis kolm päeva, mis viitab sellele, et kui otsustate valu kontrolli all hoidmiseks kasutada nõelravi, peate võib-olla tegema koostööd oma praktiseerijaga, et välja töötada jätkuva programmi koos sagedaste ravimeetoditega.

Massaaž

Massaaži saab kasutada täiendava ravina valu ja ärevuse leevendamiseks alaealiste artriidiga lastel. Sellel on siiski vähe uuringutega toetatud efektiivsuse tõendeid. Süstemaatiline ülevaade leidis ainult ühe vanema väga madala kvaliteediga uuringu, mis näitas stressihormooni taseme langust, valu ja ärevust.

Jooga

Nagu liikumise ja muude tegevuste puhul, võib ka jooga aidata keha liikumisel. Jooga on vaimu-keha modaalsus, mis hõlmab hingamist, poosidesse sisse- ja välja liikumist ning teadlikkust mõtetest. Ühes uuringus leiti, et jooga aitab valu intensiivsuse, kogetud jäikuse ja hommikuse jäikuse kestel.

Sõna Verywellist

Juveniilse artriidiga lapse eest hoolitsemine võib olla tohutu, kuid mõistmine, et on olemas ravivõimalusi, võib stressi leevendada. Kõik ravimeetodid ei sobi iga lapse jaoks ja kõige paremini toimiva leidmine võib võtta aega.

Arsti abiga ennetav ravi ettekirjutatud ravimeetoditega ja lapse julgustamine aktiivsusele jääma ning osalema lapsepõlves, näiteks koolis ja sõpradega mängides, võib aidata parandada nende elukvaliteeti.

Juveniilse artriidi vastu ei pruugi olla ravimit, kuid on olemas viise, kuidas seda haigust lapsepõlvest nautida. Julgustage last neid leidma.