Kawasaki tõbi (nimetatakse ka Kawasaki sündroomiks) on haruldane süsteemne põletikuline seisund, mis mõjutab lapsi, tavaliselt koos infektsiooniga. Kõige tavalisemad sümptomid on palavik, lümfisõlmede turse ja lööve - kuid võivad esineda ka südameprobleemid ja muud tüsistused.
Seisund võib areneda äkki ja see diagnoositakse kliiniliste tunnuste kombinatsiooni põhjal, kuna puuduvad konkreetsed testid, mis seda välistaksid või välistaksid. Kawasaki tõbi on seotud raske põletikuga ja seda ravitakse intravenoosse immunoglobuliiniga (IVIG), mis vähendab immuunreaktsiooni. Tulemus on üldiselt hea ja enamikul inimestel on täielik taastumine.
dishapaun / Getty Images
Sümptomid
Kawasaki tõbi võib areneda mitme nädala jooksul. Enamasti mõjutab see haigus väikesi lapsi, kes on nooremad kui viis aastat, kuid see võib mõjutada vanemaid lapsi ja harva isegi täiskasvanuid.
Teie lapsel võib haigusseisundi progresseerumisel olla ainult üks või mõni sümptom, mistõttu vanematel on raske tuvastada tõsise haiguse tekkimist.
Tavaliselt põhjustab Kawasaki tõbi kõrge palaviku (vahemikus 101–104 kraadi Fahrenheiti kraadi) ja neli viiest järgmisest märgist:
- Käte ja jalgade naha punetus, turse ja / või koorimine
- Lööve seljal, kõhul ja / või rinnal
- Silma turse või punetus
- Suu, huulte ja / või kurgu turse, punetus, haavandid või koorimine
- Lümfisäärmete tursed, eriti kaelal
Lapsed on tõenäoliselt ärritunud ja neil võib tekkida ka nahalööve või naha koorumine kubeme piirkonnas. Mõnikord on Kawasaki tõbi seotud ka kõhulahtisuse, oksendamise, liigesevalu või tursega, urineerimisvaluga, kaela jäikusega või peavaluga.
Kui haigus mõjutab südant, ei pruugi see põhjustada ilmseid südamehaiguse tunnuseid, kuid südame osalemine võib põhjustada kergust, õhupuudust, valu rinnus, teadvusekaotust või isegi südameatakki.
Haiguse staadiumid
Haigusel on kolm etappi: äge staadium, mis kestab tavaliselt paar nädalat, on staadium, mil sümptomid on märgatavad. Kawasaki tõve ravi alustatakse tavaliselt ägedas staadiumis.
Alaäge staadium on taastumisstaadium ja selle etapi jooksul, mis kestab umbes kuu, võivad inimestel olla püsivad valulikud liigesed ilma muude sümptomiteta. Ja viimane etapp on taastav etapp. Tervendav staadium kestab mitu kuud, seda iseloomustavad kerged sümptomid või sümptomid puuduvad ning see kestab seni, kuni laboratoorsed kõrvalekalded taanduvad.
Põhjused
Kawasaki haiguse põhjus pole teada, kuid on mõned tegurid, mis muudavad selle esinemise tõenäolisemaks. Kawasaki tõbi ei ole nakkus ja see areneb sageli kerge viirusliku või bakteriaalse infektsiooni ajal või pärast seda.
Seda esineb sagedamini inimeste seas, kellel on pereliikmeid, kellel on ka see olnud. Ja geograafiline klastrite arv on kõige suurem Jaapanis, järgnevad Korea ja seejärel Taiwan. See perekondlik tendents ja geograafiline muster on pannud eksperdid oletama, et Kawasaki haigus võib olla geneetiliselt eelsoodumus.
Põletik
Kawasaki tõbi on seotud hajus põletikuga kogu kehas, mis arvatakse tekkivat immuunsüsteemi kõrge reaktiivsuse tõttu.
On oletatud, et põletikuline reaktsioon võib olla autoimmuunne reaktsioon või keha immuunsüsteemi ülereageerimine päästikule, näiteks infektsioonile. Põletik põhjustab palavikku, punetust, turset ja muid sümptomeid.
Vaskuliit
Paljud sümptomid on seotud vaskuliidiga, mis on veresoonte põletik. Kawasaki tõve korral on põletik ulatuslik ja sellel on kalduvus sihtida keha keskmise suurusega veresooni.
Ja vaskuliit võib mõjutada südame veresooni, mis võib põhjustada eluohtlikke verehüübeid ja pikaajalise südamehaiguse võimalust. Teine haruldane Kawasaki tõve vaskulaarne tüsistus on aneurüsmi tekkimine, mis on veresoonte väljastamine ja nõrgenemine.
Mõnel lapsel, kes on nakatunud COVID-19 viirusesse, on ilmnenud Kawasaki tõve või Kawasaki haigusele sarnase sündroomi sümptomid. Mõnel juhul on seda peetud esialgseks sümptomiks ja seda on kirjeldatud ka tüsistusena, kui viirus on juba diagnoositud.
Diagnoos
Kawasaki haiguse diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite hindamisel. Kuigi puuduvad konkreetsed testid, mis saaksid haigust kinnitada või välistada, kasutatakse tüsistuste tuvastamiseks ja ravi suunamiseks mõningaid diagnostilisi teste.
Laboratoorsed testid
Vereanalüüs või uriinianalüüs võivad tuvastada põletiku tunnuseid. Täielik vereanalüüs (CBC) võib näidata leukotsütoosi (kõrgenenud leukotsüütide arv). Muud laboratoorsed põletiku tunnused, sealhulgas erütrotsüütide settimise määr (ESR), C-reaktiivne valk (CRP) ja maksafunktsiooni testid, võivad olla ebanormaalsed ka Kawasaki tõve korral.
Uriinianalüüs võib näidata steriilset püuuriat - valged verelibled uriinis ilma nakkuse tõendita.
Kuna Kawasaki tõvega võib kaasneda infektsioon, võib infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks kasutada vereanalüüse või muid laboratoorseid uuringuid.
Kujutise testid
Kawasaki haigus põhjustab sageli lümfisõlmede turset ja see võib põhjustada turseid teistes kehapiirkondades, sealhulgas sapipõies. Kujutistest, näiteks kompuutertomograafia (CT) test, aitab teie lapse arstil murekohti hinnata.
Spetsiaalsed testid
Kawasaki haiguse teatud tüsistusi tuleb hinnata spetsiaalsete testidega. Näiteks kui oksendamise või vähenenud söögiisu tõttu on tekkinud dehüdratsioon, võib elektrolüüdi vereanalüüs aidata tuvastada dehüdratsiooni varajasi sümptomeid, mis vajavad ravi.
Silmauuringuga saab diagnoosida eesmise uveiidi, silma põletiku põhjustatud nägemismuutusi.
Südame testid
Kui kaalutakse südame osalemist, võib teie laps vajada elektrokardiogrammi (EKG) või ehhokardiogrammi. Ja EKG on mitteinvasiivne test, mis hindab südame löögisagedust ja rütmi. Ehhokardiogramm on mitteinvasiivne pildistamise test, mida saab kasutada teie südame anatoomilise struktuuri visualiseerimiseks selle liikumisel.
Ja angiogramm on invasiivne test, mis aitab teie meditsiinimeeskonnal visualiseerida ebanormaalse kujuga veresooni, näiteks aneurüsmi.
Ravi
Kawasaki haigust ravitakse statsionaarses haiglas ja haigusseisundi lahendamiseks kulub tavaliselt päevi või nädalaid, isegi raviga. Peamine ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, mis aitavad leevendada põletikku ja vaskuliiti. Infektsiooni korral võib infektsiooni lahendamiseks kasutada suunatud antibiootikume või viirusevastaseid aineid.
Lisaks ravimitele, mida kasutatakse põletiku vähendamiseks ja sellega seotud nakkuste raviks, võivad selle haigusega lapsed ja täiskasvanud vajadusel saada ka IV vedelikke ja muid toetavaid ravimeetodeid.
Immuunsuse pärssimine
Kawasaki haiguse ravi IVIG ja aspiriini kombinatsiooniga aitab vältida tüsistuste tekkimist. IVIG manustamine on infusiooniprotseduur, mille käigus veeni süstitakse immuunvalke, et vähendada keha liigset ja kahjulikku immuunvastust selliste haiguste korral nagu Kawasaki. haigus.
Aspiriin vähendab põletikku ja seda kasutatakse palaviku alandamiseks.
Aspiriini on pikka aega seostatud Reye sündroomiga ja see ohtlik kõrvaltoime võib ilmneda, kui seda kasutatakse Kawasaki tõve ravis.
Mõnikord kasutatakse kortikosteroide või Remicade'i (infliksimabi), kui tavaline ravi ei ole efektiivne. Teised Kawasaki tõve raviks kasutatavad immunosupressandid hõlmavad tsüklosporiini, tsüklofosfamiidi ja metotreksaati.
Protseduurid
Tõsised südame- ja veresoonte probleemid ei pruugi põletikuvastase raviga paraneda ja võivad püsida ka pärast haiguse ägedat faasi. Need vaskulaarsed tüsistused võivad vajada ravi sekkumisprotseduuridega, näiteks operatsiooni või kateeterimisega. Kateeter on toru, mis on sisestatud selleks, et jõuda ja võib-olla parandada ning anatoomiline defekt.
Tulemused on head, kuid Kawasaki tõbi on Ameerika Ühendriikides kõige levinum omandatud südamehaiguste põhjus.
Sõna Verywellist
Kui teie lapsel on infektsioon või kerge haigus, võite tavaliselt eeldada, et see lahendatakse ilma tõsiste mõjudeta. Kuigi Kawasaki haigus on üldiselt hea tulemusega, peaksid vanemad pöörduma viivitamatult arsti poole, kui lapsel ilmnevad selle seisundi tunnused.
