Kui teie põlve annab välja

Põlve ebastabiilsuse või nõrkade põlvede tunne, mida paljud kirjeldavad kui põlve "välja andmist", võib tekkida äkki või aja jooksul järk-järgult areneda. See võib olla probleemi ainus sümptom või sellega võivad kaasneda sellised märgid nagu hüppamine, lukustamine, valu, verevalumid või tursed. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ühe põlveliigese sideme kahjustus, meniski rebend, artriit, põlvekedra ebastabiilsus või isegi närvikahjustused. Kui teie põlv tunneb end ebastabiilsena, peaksite pöörduma arsti poole, kes võib seejärel teha eksami ja tellida pildistamise uuringud.

Põlve anatoomia

Võimalike põlvesümptomite ja võimalike põhjuste mõistmiseks on kasulik põgusalt vaadata põlve anatoomiat ja toimimist. Põlv on hingeliiges, mille rollid piirduvad põlve painutamise ja pikendamisega ning ühendavad suure reieluu (reieluu) sääre luudega (sääreluu ja sääreosa).

Sidemed ühendavad luud luudega ja mängivad suurt rolli põlve stabiliseerimisel ja luude joondamisel. Nende sidemete vigastus võib põhjustada ebastabiilsust. Põlves on neli peamist sidet, samuti mõned väiksemad. Seal on kaks külgsuunalist sidet, eesmine ristside ja tagumine ristside.

• Tagatissidemed paiknevad põlve mõlemal küljel ja piiravad külgsuunas painutamist. Mediaalne tagatisside (MCL) on põlve siseküljel ja külgmine külgne sideme (LCL) põlve välisküljel.
• Eesmine ristside (ACL) ühendab sääreluu ülaosa esiosa lähedal (eesmine) reieluuga põlve keskel. See piirab nii sääreluu pöörlemist kui ka liikumist edasi.
• Tagumine ristatisideme (PCL) ühendub sääreluu ülemise ja tagumise osaga reieluuni ning piirab sääreluu tahapoole liikumist.

Kõhre padjad, tuntud kui meniskid, on põlve "amortisaatorid" ja asuvad selle reieluu ja sääreluu komponentide vahel. Iga menisk pehmendab põlveliigest ja mängib rolli ka selle stabiliseerimisel. Ühe või mõlema meniski vigastus suurendab ebastabiilsust.

Teisi põlves olevaid struktuure on kõige lihtsam pildistada, vaadates põlve pilte.

Märgid ja sümptomid

Võite märgata, et kas teie põlv läheb äkki täielikult välja või kogete aistinguid, mis võivad aja jooksul järk-järgult areneda.

Mõne seisundi korral võib ainus sümptom olla ebastabiilsete põlvede tunne. Kuid teistega võivad põlve väljapääsemise tunnetega kaasneda järgmised tunnused ja sümptomid:

• Poppamine
• Klõpsamine
• Lukustamine (tunne, et põlveliiges on "kinni")
• Kleepimine
• Lihvimine
• Valu
• Verevalumid
• Liigese jäikus
• Vähendage liikumisulatust

Tüsistused

Põlve välja laskmine võib põhjustada tüsistusi iseenesest (näiteks kukkumine või vajadus operatsiooni järele rebenenud sideme jaoks), kuid pikaajaline ebastabiilsus, mis on vähem dramaatiline (nii et seda saab eirata ja ravimata), võib viia tüsistusteni.

2016. aasta uuringust selgus, et artriidiga eakatel täiskasvanutel, kellel oli ravimata põlve ebastabiilsus, esinesid sagedamini korduvad kukkumised, püsisid kukkumisega seotud vigastused ja nende tasakaalukindlus oli märkimisväärselt nõrgem kui sarnastel täiskasvanutel, kes said põlveliigese seisundit.

Millal pöörduda arsti poole

Kui tunnete oma põlve loobumist, peaksite pöörduma arsti poole. Kui teil on tugev valu, kui põlvel on muljutud välimus, põlvel lukustub või tekib hüppeline tunne, teil on märkimisväärne turse või palavik, peaksite pöörduma viivitamatult arsti poole.

Põhjused

Kuna põlv on nii keeruline liiges, on nende seas mitu põhjust, miks see võib välja minna või tunduda, nagu see oleks:

Sidemepisarad

Põlve neljast sidemest ühe või mitme sideme kahjustus (kas osaline või täielik rebend) on põlve ebastabiilsuse tavaline põhjus. Mõned, näiteks täielikud ACL-pisarad, tekivad sageli äkki, kui põlve täielikult välja annab. PCL-pisarate korral ei anna põlv tavaliselt iseenesest "välja, kuid tundub, et võiks.

• ACL-rebend: ACL-rebend tekib tavaliselt äkiliste liikumiste korral, näiteks spordi ajal suuna muutmine. See on sagedamini mittekontaktne vigastus, kus inimene võib kukkumise järel pöörates või maandudes kuulda poppi. See võib juhtuda ka mootorsõidukiõnnetuse korral. Tundmisele järgneb sageli valu ja turse kiire areng. ACL-pisarad on naissportlastel palju levinumad kui meessportlased.
• PCL-rebenemine: PCL-pisarad võivad tekkida kukkumise ajal, mil inimene maandub otse põlve esiosale. Need võivad ilmneda ka siis, kui säär on tugevalt eest ära löödud. Need pisarad on välja mõeldud "armatuurlaua vigastustena", viidates mootorsõidukiõnnetuses sääre esiosa löömisele auto armatuurlaual. PCL-rebenemist seostatakse sageli teiste sidemete ja / või meniskide vigastustega.
• MCL-rebenemine: MCL-rebenemised tekivad tavaliselt külgjõudude korral - kui põlve väliskülge tabatakse, näiteks jalgpallis kärpides. Kui esineb põlve ebastabiilsus, tähendab see tavaliselt olulise MCL-pisara olemasolu. Valu, verevalumid, tursed ja raskused põlve painutamisel on tavalised.
• LCL-rebenemine: LCL-rebenemine toimub tavaliselt liigse surve korral põlve siseküljel või põlve liigse sissepoole painutamise korral, näiteks kiirete peatustega (näiteks suusatamise või jalgpalliga) või kokkupõrgetega (hoki ja jalgpalliga). Nagu MCL-pisarate puhul, tähendab ka põlve välja laskmise tunne sageli olulist vigastust.

Meniski pisarad

Meniskipisar võib ilmneda selliste tegevuste korral nagu väänamine, pööramine, pööramine. Sümptomid, nagu jäikus ja valu, arenevad tavaliselt kiiresti ja nendega võivad kaasneda popid ja lukustuvad aistingud. Ligikaudu kolmandik meniski pisaratest on seotud ACL-pisaratega, mis on levinud noorematel sportlastel. Degeneratiivsed meniski pisarad esinevad sagedamini üle 40-aastastel inimestel, kuna noorematel on meniskid vastupidavamad. Rebenenud meniski korral on põlve välja andmine sageli seotud rohkem valu kui liigese tõelise ebastabiilsusega.

Sümptomite ja ravi osas on erineva tähendusega pisarakraade ja -mustreid.

Põlveliigese ebastabiilsus, nihestus või subluksatsioon

Põlveliiges (põlvekael) kinnitatakse sidemetele ja kõõlustele, mis aitavad seda stabiliseerida. Täpsemalt, see asub nelipealihase kõõluses, mis kinnitab nelipealihase ülemise sääreluu (sääreluu) külge. Tavaliselt libiseb põlvekael läbi põlveliigese reieluu (reieluu) esiosas oleva põlveliigese soone. Patellofemoraalsed sidemed toimivad põlvekedra külgedelt sekundaarsete sidemete stabilisaatoritena.

Otse põlveliigese löök, tavaliselt õnnetusest või spordivigastusest, võib selle selle soone nihestada - seisundi, mida nimetatakse põlvekedra ebastabiilsuseks.

Põlve ebaloomulik keerdumine võib esile kutsuda põlvekedra nihestuse (osalise või täieliku), mis suurendaks ebastabiilsust.

Plica sündroom

Plica sündroom on seisund, mis tekib põlveliigese sisemise voodri (sünoviaalsete kudede) põletikul. See võib ilmneda äkki liigutuste, näiteks painutamise korral, või see võib ilmneda järk-järgult ülekoormussündroomi osana. Plica võib põhjustada meniski vigastusega sarnaseid sümptomeid, sealhulgas tunnet, et põlve hakkab välja andma.

Artriit

Põlveliigese artroosi tõttu kulunud ja ebaühtlane kõhr on seotud ka ebastabiilsusega. Selle põhjuseks võivad olla mitmed osteoartriidiga seotud probleemid, nagu liigese sees asuvad kõhrkoed, degeneratiivne menisk ja sidemete rebendid.

Lahtised kehad on kaltsifitseeritud kõhre väikesed killud, mis on lõksus põlveluude vahel, liigeseruumis, põhjustades äkilist valu ja põhjustades põlve võimaliku järele andmise. Lisaks võivad põlve lahtised kered põhjustada lukustumist või häirida jala sirgendamist.

Isegi kui pildistamise uuringutes - röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (kompuutertomograafia) - on tuvastatud lahtised kehad, on nende ebastabiilsus mõnevõrra ettearvamatu.

Põlveliigese artriit põhjustab sageli valu liikumise, liigese jäikuse, liikumisulatuse vähenemise ning kõndimisel kleepuva või lihviva tunde.

Põletikuline artriit võib põhjustada ka põlve ebastabiilsust.

Närvikahjustused

Reieluu närvi neuropaatia võib häirida normaalseid aistinguid, tekitades tunde, nagu võiks teie põlv välja anda või välja anda. Närvikahjustustega on seotud mitu seisundit, sealhulgas diabeet, krooniline alkoholi tarvitamine ja hulgiskleroos. Lisaks aistingu või tuimuse muutustele võib reieluu neuropaatia põhjustada põlveliigese piirkonnas kipitust või põletust.

Riskitegurid

Põlveliigese vigastuste riskifaktorid, mis võivad põhjustada ebastabiilsust, on järgmised:

• Degeneratiivne artriit
• Põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit)
• Eelnev põlveliigese vahetus
• Spordist sekundaarsete kergemate vigastuste ajalugu
• Aastaringselt sporti harrastades
• Põlve ebastabiilsuse ignoreerimine ja ravi mittesaamine
• Anamneesis rebenenud sideme operatsioon

Diagnoos

Hoolikas ajalugu on esimene samm kustuva põlve hindamisel. See hõlmab märkimist, mis toimus siis, kui sümptomid algasid, ja põlveliigese probleemide ajalugu või riskifaktorid.

Füüsiline eksam

Põlve uurimisel otsitakse kõigepealt üldisi järeldusi, näiteks:

• Verevalumid
• Õrnus üldiselt, samuti mööda ühisjoont
• Krepitus (krõbe heli põlvekaelale surudes)
• Igasugune deformatsioon
• Liikumisulatus

Seejärel tehakse meniski rebendite uurimiseks ja sidemete hindamiseks spetsiaalsed testid (näiteks McMurray test ja Ege test). Näiteks tehakse külg-külg liikumisi, et testida sidemete tagatist stabiilsust, ACL-i ja PCL-i hindamiseks tehakse eesmise ja tagumise sahtli test ning Lachmani test.

Kujutiseuuringud

Kujutistestide valik sõltub arvatavast probleemist. Röntgenikiirgus võib olla kasulik (näiteks kaltsiumiladestuste leidmine MCL-ist), kuid põlveliigese MRI on sageli test pehmete kudede vigastuste, näiteks sidemete ja kõhre vigastuste tuvastamiseks.

Ravi

Põlveliigese ebastabiilsuse ravi ja tunne, mida põlv annab, sõltub väga palju sümptomite konkreetsest põhjusest. Üldeesmärk on ravida valu ning taastada liigese tugevus ja funktsioon.

Raviprotseduurid võivad hõlmata RICE (puhkus, jää, kokkusurumine ja tõus) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu vastu.

Tingimused, nagu rebenenud ACL või rebenenud menisk, nõuavad sageli põlveliigese operatsiooni, kuid muud seisundid võivad füsioteraapiast ja põlve taastusravi harjutustest rohkem kasu saada. Mõnel juhul võib kasutada ka põlvesidet või immobilisaatorit.

Ärahoidmine

Põlvetingimused, mida pole käsitletud, suurendavad ebastabiilsuseni viivate seisundite riski, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui teil on üldse põlveliigese sümptomeid.

Sportlaste puhul pööratakse nüüd suuremat tähelepanu ACL-pisarate ennetamisele, eriti naissportlastel. 15-minutiline ACL-i ennetusprogramm, mis sisaldab plyomeetrilisi harjutusi ja tasakaaluharjutusi, oli mõeldud teismeliste pisarate riski vähendamiseks.

Sportlased peaksid ümber mõtlema ka aastaringsete spordialade mängimise ja hoiduma mängimisest, kui nad on haiged või pole piisavalt puhanud. Mõnel juhul ja mõnel spordialal võib põlvetugede kandmine vähendada põlvevigastuste riski.

Neile, kellel on jalalihaste nõrkus, võib tugevdamisprogramm riski vähendada ja ülekoormusvigastuste vältimine on kõigi jaoks oluline.

Lõpuks on turvavöö kinnitamine lihtne viis armatuurlaua vigastuste (PCL) vähendamiseks autoõnnetuse korral.

Sõna Verywellist

Põlve väljaandmise tunne võib olla keeruline diagnoosida, kuna potentsiaalseid põhjuseid on palju. Õnneks on ka palju erinevaid ravivõimalusi, mis võivad funktsiooni taastada ja valu vähendada. Pole haruldane, et inimesed ignoreerivad seda sümptomit või jätavad selle vananemise normaalse osana kõrvale. See võib aga suurendada teiste probleemide riski.Täpse diagnoosi ja raviplaani saamiseks külastage kindlasti oma arsti.