Vertebroplastika ja Kyphoplasty: ülevaade

Vertebroplastika ja kyphoplasty on kirurgilised protseduurid, mis hõlmavad murdunud selgroolüli tsemendi süstimist luumurdude stabiliseerimiseks ja valu leevendamiseks. Sellised luumurrud tekivad kõige sagedamini luude nõrgenemise tõttu osteoporoosist ja võivad põhjustada tugevat, püsivat valu ja puudet.

Kuigi mõlemad on selgroolülide suurendamise meetodid, mille toimimisviisil on ainult väike erinevus, on protseduuridel ühised eesmärgid: sümptomite ja elukvaliteedi parandamine.

Mis on vertebroplastika ja kyphoplasty?

Vertebroplastika ja kyphoplasty on minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid, mis viiakse läbi sedatsiooni või üldanesteesia korral ambulatoorse ravi asutuses.

Nii vertebroplastika kui ka kyphoplasty hõlmavad tsemenditüüpi, mida nimetatakse polümetüülmetakrülaadiks (PMMA), süstimist selgroo murdunud luusse.

Kui neid termineid kasutatakse sageli vahetatult, on kyphoplasty tõesti vertebroplasty alamtüüp. Seda eristab asjaolu, et see hõlmab täiendavat sammu õhupalli sisestamiseks ja täitmiseks enne tsemendi süstimist. See loob õõnsuse, mis võib vähendada tsemendi sissepritseks vajalikku rõhku.

Piltide juhendamist kasutatakse vertebroplastika ja kyphoplasty ajal; see saavutatakse fluoroskoopia või kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega. Pildijuhised aitavad kirurgi opereerida.

Kyphoplasty tehakse tavaliselt sagedamini kui vertebroplasty ja see on seotud väiksema komplikatsioonimääraga. Sellest hoolimata ei viita uuringud sellele, et üks protseduur oleks valu ja puude vähendamisel efektiivsem kui teine.

Neid plaanilisi protseduure tehakse peaaegu alati täiskasvanutele; harva võib neid teha lapsele. Enamik patsiente läheb koju pärast mõlemat protseduuri samal päeval.

Vastunäidustused

Vertebroplastika või kyphoplasty absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• Asümptomaatiline selgroolüli murd või luumurd, mis paraneb meditsiiniliste abinõudega (nt puhke- ja valuravimid)
• Kontrollimatu veritsushäire
• Allergia luutsemendi vastu
• Kasvaja, mis hõlmab selgrookanalit
• Lokaalne (selgroolüli keha) või üldine infektsioon

Täiendavate vastunäidustuste hulka kuuluvad selgroolüli murdega mitteseotud seljavalud, näiteks ketta herniatsioon või selgroo stenoos. Kujutlustestid, nagu selgroo magnetresonantstomograafia (MRI), võivad aidata arstidel diagnoosi kinnitada.

Võimalikud riskid

Vertebroplastikat ja kyphoplasty't peetakse üldiselt ohutuks, madala riskiga protseduuriks. Mõnel juhul võivad siiski tekkida tõsised tüsistused.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Infektsioon
• Verejooks
• Tsemendi (PMMA) lekkimine, mis võib põhjustada valu, kipitust, tuimust või nõrkust (vertebroplastika puhul sagedamini kui kyphoplasty)

Harvaesinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Kopsu emboolia tsemendi osakestest, mis liiguvad kopsu
• Lülisamba stenoos tsemendi lekkimisel epiduraalsesse ruumi
• Närvijuure või seljaaju kahjustus, mille tagajärjeks on halvatus (äärmiselt harva)

Vertebroplastika ja Kyphoplasty eesmärk

Vertebroplastika ja kyphoplasty eesmärk on leevendada selgroolülide murdudega patsientide valu ja parandada puuet. Kyphoplasty võib aidata taastada ka kogu luu kõrgust või kogu selle kõrgust ning seeläbi parandada selgroo joondamist.

Kõige sagedamini kasutatakse neid protseduure osteoporoosist tingitud kompressioonmurdude raviks. Harvem kasutatakse protseduure vähist, traumast või osteonekroosist tingitud luumurdude raviks. A

Kuigi vertebroplastikat ja kyphoplasty't peetakse ohutuks, ei ole need riskideta. Lisaks on nende protseduuride tõhususe andmed endiselt arenevad ja vastuolulised.

Seetõttu on vertebroplastika / kyphoplasty näidustatud ainult selgroolüli murdega patsientidel, kes hoolimata konservatiivsetest meditsiinilistest meetmetest kogevad jätkuvalt tugevat ja puudega seljavalu.

Ebaõnnestunud meditsiinilist ravi võib defineerida kui patsiente,

• Jätkake valusid vaatamata meditsiinilisele ravile vähemalt kuus nädalat
• Kas teil on seljavalu, mis takistab neil kõndimist või füsioteraapiat (isegi valuvaigisteid võttes)
• Kogege nende valuravimitest märkimisväärseid kõrvaltoimeid (nt segasus või tugev kõhukinnisus)

Kuidas valmistuda

Kui olete otsustanud läbida vertebroplastika või kyphoplasty, annab teie arst erinevaid operatsioonieelseid juhiseid.

Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Lõpetage teatud protseduuride vältel enne protseduuri teatud retseptiravimite või käsimüügiravimite võtmine - näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) või verevedeldajad.
• Korraldage, et keegi teid pärast operatsiooni koju sõidaks.

Mida operatsioonipäeval oodata

Nii vertebroplastika kui ka kyphoplasty korral süstitakse luumurd murdunud selgroolülidesse. Kyphoplasty hõlmab ka õõnsuse loomist spetsiaalse õhupalliga.

Vertebroplastika või kyphoplasty puhul võite eeldada, et pärast operatsiooniks valmistumist ja anesteesia toimetamist toimuvad järgmised toimingud:

• Kirurg teeb murtud selgroolülide piirkonnas väikese sisselõike (lõike).
• Röntgenikiirte abil sisestab kirurg murdunud selgroolülide ühte külge spetsiaalse instrumendi, mida nimetatakse trokaariks (nõel, mida ümbritseb kitsas toru).
• Kui tehakse kyphoplasty, sisestatakse trokaari kaudu spetsiaalne õhupall ja pumbatakse see luu sisemusse avatud õõnsuse loomiseks. Kui uus õõnsus on loodud, tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse see.
• Nii vertebroplastika kui ka kyphoplasty puhul süstib kirurg luutsemendi õõnsusse ja sulgeb sisselõikekoha.
• Jätkate lamamist operatsioonilaual, kuni tsement kõveneb (see võtab paar minutit).

Pärast protseduuri, mis kestab vähem kui tund, viiakse teid taastumisruumi. Kui anesteesia või rahusti on kulunud, saab enamik patsiente koju minna.

Taastumine

Enne kirurgikeskusest lahkumist annab arst teile mitmesuguseid juhiseid, mida kodus järgida, näiteks:

• Jää määrimine seljale (vastavalt vajadusele) protseduuriga seotud valulikkuse korral
• Naasmine tavapäraste tegevuste juurde (tavaliselt kohe) ja pingeliste tegevuste vältimine teatud aja jooksul (tavaliselt kuus nädalat)
• Osteoporoosi juhtimiseks pöörduge oma arsti poole, kui see oli teie luumurd

Mõnel patsiendil tekib pärast vertebroplastika või kyphoplasty kohest valu leevendamist. Teiste jaoks toimub valu leevendamine tavaliselt mõne päeva jooksul pärast protseduuri.

Pikaajaline hooldus

Selgroolülide murrud on levinud, eriti postmenopausis naistel, kellel esineb sageli ka osteoporoosi. Nende luumurdudega seotud potentsiaalselt tugeva, puuet tekitava valu tõttu on mõistlik astuda samme teise tekkimise vältimiseks.

Osteoporoosiga seotud selgroolülide murdude ennetamine hõlmab mitmesuguste mittefarmakoloogiliste ravimeetodite kasutamist, sealhulgas:

• Igapäevaste raskust kandvate harjutuste sooritamine
• Piisava kaltsiumi tarbimise ja D-vitamiini lisamise tagamine
• Suitsetamisest loobumine
• Mõõdukas alkoholi tarbimine
• Kukkumise vältimise strateegiate käsitlemine (nt kõrge riskiga ravimite vältimine, nägemisprobleemide parandamine jne)

Juhtudel, kui luumurd põhjustas osteoporoosi, on näidustatud osteoporoosi ravimise alustamine.

Sõna Verywellist

Ehkki teaduslikud andmed, mis võrdlevad vertebroplastikat / kyphoplasty't platseeboga, ei ole näidanud tugevat kliinilist kasu, kasutavad paljud meditsiinitöötajad neid protseduure siiski ägeda osteoporoosilise selgroolüli murdudega seotud tugeva ja püsiva valu ravimisel.

Kui teie või teie lähedane kaalub vertebroplasty / kyphoplasty, tehke oma hoolsuskohustust ja kaaluge võimalikke riske ja eeliseid oma isikliku arstiga.