Ülevaade neerupõletikest

Neeru rebenemine on vigastus, mille korral neerukoe rebenemine võib põhjustada verejooksu või uriini lekkimist kõhuõõnde. Veri või uriin koguneb ruumi, mida nimetatakse retroperitoneumiks, mis on kõhukelme taga, kus asuvad teie sooled. Paksunud neerud võivad põhjustada verd ka uriinis. Kõik neerukahjustused (tuntud ka kui neerutraumad) moodustavad 1–5% kõigist traumaatilistest vigastustest, mis on piisavalt tõsised, et vajada ravi traumakeskuses. Neerude rebenemised võivad tuleneda kas nüri või läbitungivast traumast.

Kehas on kaks neerud, mis filtreerivad koos päevas peaaegu 400 gallonit verd, et reguleerida vere koostist, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu ning eemaldada uriini kaudu tekkinud jäätmed. Näpuotsaga saame töötada ühega. Need on kujundatud nagu aedoad ja asuvad kõhu tagaosa mõlemal pool keha, vahetult diafragma ja rinnakorvi all.

Iga neer koosneb kambritest, mis töötavad individuaalselt uriini väljavoolu kesksesse kogumispunkti. Kui üks kamber on kahjustatud, saavad teised siiski toimida.

Seal on suur arter, mis toidab verd neeru, ja suur veen, mis võtab vere välja. Uriin tühjendatakse neerust ja viiakse kusejuha kaudu põide.

Sümptomid

Neerude rebenemised ei juhtu lihtsalt, seega peab olema mingi vigastuste mehhanism. Lisaks anamneesis olnud traumale on neeru rebenemisele mitmeid sümptomeid:

• Valu küljel (kõhu taga ja küljel)
• Verevalumid küljel
• Hellus (seda puudutades on valus)
• Pearinglus
• Madal vererõhk (tipparv alla 90)

Veri uriinis annab märku neerukahjustusest, kuid siiski võib neerukahjustus olla, kui uriinis verd ei näe. Veri võib olla mikroskoopiline või puudub üldse.

Põhjused

Räsitud neerud võivad tekkida nüri traumast, see tähendab siis, kui keha põrkab kokku esemega, mis ei sisene kehasse (näiteks rool pärast autoõnnetust). Kuid need võivad ilmneda ka läbitraumast, mis on siis, kui objekt siseneb kehasse (näiteks nuga või kuul).

Enamik (neli viiest) neeruvigastused on põhjustatud nüri traumast, näiteks autoõnnetustest või kukkumistest.Mõned neerukahjustused võivad olla põhjustatud läbitungivast traumast, näiteks pussitamisest või tulistamisest.

Neerukahjustuste tüübid

Neerukahjustused liigitatakse viie klassi järgi. Iga aste näitab vigastuse suurenemist.

• 1. aste: subkapsulaarne hematoom ja / või neerude kontusioon. See hinne ei vaja kirurgilist sekkumist ja tekitab neerule vähe või üldse mitte püsivaid kahjustusi.
• 2. aste: rebimine ≤ 1 cm sügavusel ilma uriini lekkimata. Selles klassis toimub neeru ümbruses väike verekogumine, mis aja jooksul paraneb iseenesest ega vaja operatsiooni.
• 3. aste: rebenemine> 1 cm ilma uriini lekkimata. Selles klassis toimub neeru ümbruses väike verekogumine, mis aja jooksul võib ise paraneda ega vaja operatsiooni.
• 4. aste: kogunemissüsteemi haavandid koos uriini lekkimise, neerusse sattuvate veresoonte vigastuse või neeruvaagna vigastusega, kus uriin lehitseb kusejuhasse. Selle raskusastmega rebendid nõuavad tõenäoliselt kirurgilist protseduuri, sõltuvalt vigastuse laadist. Ravi võib olla sama lihtne kui stendi paigutamine kusejuhasse uroloogi poolt või neeru uurimine ja parandamine või isegi neeru eemaldamine.
• 5. aste: purustatud või devaskulariseeritud neer koos aktiivse verejooksuga; peamine neeru veresoonte rebenemine või avulsioon. Selle astme vigastus nõuab erakorralist operatsiooni ja enamikul juhtudel kogu neeru eemaldamist ja vigastatud veresoonte parandamist.

Diagnoos

Neerukahjustuse diagnoosimine toimub üksikasjaliku anamneesi ja füüsilise ülevaate kaudu. Vigastuse hindamiseks ja ravi kavandamiseks tellitakse laborid ja pildistamine. Laborid võivad sisaldada vere, hemoglobiini ja hematokriti sisalduse kontrollimist verekaotuse kontrollimiseks ja neerufunktsiooni testid neerude toimimise kontrollimiseks. Standardne pildistamine on CT urogramm, mis on kassi skaneerimine IV kontrastsuse ja viivitatud filmidega, et aidata neeru tervikuna visualiseerida.

Ravi

Kui kahtlustate neerukahjustust, peaksite minema hindamiseks erakorralise meditsiini osakonda. Kui teil on uimane või jõuetus, helistage pigem 911, kui sõidate ise haiglasse.

Treeningu tulemuste põhjal võidakse teid saata koju või lubada haiglasse vaatlemiseks sagedaste laboratoorsete kontrollide, range voodirežiimi ja elutähtsate näitajate hoolika jälgimisega. Kui teid pärast vaatlust koju saadetakse, võib tulevikus olla plaan korduvpilti kontrollida. Kui teie vigastus on kõrge, võite vajada erakorralist operatsiooni.

Sõna Verywellist

Alati, kui näete vigastuse järel uriinis verd, peaksite pöörduma arsti poole, isegi kui tundub, et teie kõht pole seotud. Kui tunnete seistes valusid, tundlikkust selles piirkonnas või peapööritust, peaksite minema arsti juurde (isegi kui vigastusõnnetus oli mitu nädalat varem). On juhtumeid, et verejooks on hilinenud, mis võib tekkida pärast kõhupiirkonna nüri traumat. Hea uudis madala raskusastmega neerukahjustuste korral - ja isegi paljude 3. ja 4. astme vigastuste korral - on see, et keha saab ennast ilma operatsioonita väga hästi tervendada.