Vasaku vatsakese abiseade (LVAD) on patareipõhine pump, mis on kirurgiliselt implanteeritud südamepuudulikkuse tõttu liiga nõrgaks muutunud südame abistamiseks, et iseseisvalt pumbata. See toimib nii, et tõmmatakse verd südame vasakusse vatsakesse sisestatud torust ja seejärel pumpatakse see läbi teise toru, mis on sisestatud aordi - südame suurima arteri, mis vastutab enamiku keha organite verega varustamise eest.
Mitmel põhjusel ei peeta LVAD-i südamepuudulikkuse esmaseks raviks, vaid pigem võimalust, mida kasutatakse siis, kui teised pole olnud tõhusad. LVAD-i implanteerimine on kirurgiline protseduur, mis nõuab üldanesteesiat. Veelgi enam, kuigi pump implanteeritakse keha sisse, ühendub see välise juhtimisseadmega. LVAD-iga elamine nõuab teatud elustiili muutusi, mida paljud inimesed eelistaksid võimaluse korral vältida.
Näidustused kasutamiseks
LVAD-i ideaalsed kandidaadid on inimesed, kelle seisund ei ole muu agressiivse meditsiinilise raviga paranenud, näiteks:
- Raske krooniline südamepuudulikkus, kes ootab südamesiirdamist (siirdamine siirdamiseni)
- Raske lõppstaadiumis südamepuudulikkus, kes ei ole siirdamise kandidaat ja kellel on mehaanilise toeta kehv prognoos, nii et nad hoiavad seadet kogu elu (sihtkohtateraapia)
- Elundi düsfunktsioon südamepuudulikkuse tõttu, kuid kes võib saada siirdamise õiguse teiste elundite stabiliseerumisega (otsuse langetamine)
- Kahjustatud vasak vatsake, mis peab pärast südame kirurgilist protseduuri, suurt ägedat südameatakki või ägedat müokardiiti (sillast taastumiseni) ennast taastama, puhkama.
LVAD-d on sageli tõhusad vere koguse taastamiseks, mida süda suudab pumbata normaalsele tasemele, vähendades seeläbi südamepuudulikkuse sümptomeid - eriti õhupuudust (hingeldust) ja nõrkust. Samuti võib see parandada teiste südamepuudulikkusest mõjutatud elundite, näiteks neerude ja maksa tööd.
Tüübid
Vasaku vatsakese abivahendid töötati välja 1990. aastatel. Need esimese põlvkonna versioonid üritasid pulseerivat verevoolu reprodutseerida, sest eeldati, et pulss on vajalik normaalse keha füsioloogia jaoks.
Aja jooksul selgus, et pidev verevool oli sama tõhus kui pulseeriv verevool, mis viis teise põlvkonna LVAD-de, nagu HeartMate II ja Jarvik 2000, väljatöötamiseni, mis on väiksemad, millel on ainult üks liikuv osa ja mis vajavad vähem energiat kui nende eelkäijad. Need kestavad ka kauem ja on usaldusväärsemad.
Kolmanda põlvkonna LVAD-d on väiksemad paigal ja on kavandatud kestma viis kuni 10 aastat.
Kolmanda põlvkonna LVAD
- Südametarbed
- Südamekaaslane III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD-d on täielikult kaasaskantavad. Kontrolleri seade on tavaliselt veidi suurem kui mobiiltelefon. Patareid ja kontrolleri seadmed on kantud vööle või rihmale.
Kuidas LVAD implanteeritakse
LVAD-i implanteerimiseks on vaja avatud südame operatsiooni ja mitu päeva haiglas viibimist. Protseduuri ajal, mis võib kesta neli kuni kuus tundi, avab kirurg rinnale (rinnaluu, mille külge on kinnitatud ribid) südamesse pääsemiseks.
Enamik LVAD-sid koosneb neljast põhikomponendist, millest igaüks asetatakse implanteerimisoperatsiooni ajal:
- Pumbaüksus: see komponent paikneb südame tipus, kuhu see verd saab. Pumba külge kinnitatud toru toimetab selle vere aordi.
- Jõuülekanne: kaabel, mis läbib kõhu nahka ja ühendab keha sisepumba keha välisküljel oleva LVAD-kontrolleriga.
- Kontroller: väike arvuti, mis juhib pumpa ja hoiab teid kursis LVAD-i toimimisega
- Toiteallikas: kas laetavad patareid või pistik, mis ühendatakse pistikupessa
Vastunäidustused
Mitte iga patsient, kelle süda vajab vere pumpamisel abi, ei ole LVAD-i kandidaat. Seda ei soovitata neile, kes:
- Ei talu hüübimisvastast ravi
- Teil on kurnavad psühhiaatrilised häired
- Teil on raske neeru-, kopsu-, maksa- või neuroloogiline haigus või kaugelearenenud metastaatilise vähi tunnused
- Teil on parema vatsakese düsfunktsioon, mis võib põhjustada seadme talitlushäireid
- On olnud südameatakk, mis põhjustab ajukahjustusi. Piisavate kõrgemate funktsioonideta suurendab LVAD-i paigutamine haiguste esinemist ja halvendab elukvaliteeti.
- Kas teil on sisemine verejooks, eriti vere vedeldajate või hüübimisvastaste ravimite tõttu
Riskid ja kaalutlused
Kuigi LVAD-de disain ja suurus on oluliselt paranenud, on nende kasutamisega seotud endiselt palju probleeme. Need sisaldavad:
- LVAD-d vajavad hoolikat igapäevast hooldust ja hoolikat jälgimist, et veenduda, et need on alati öösel või kui kasutaja napsab hea toiteallika külge.
- Tervelt 30% LVAD-ga põdevatest patsientidest nakatuvad vereringesse tõsiste, mõnikord surmaga lõppevate infektsioonidega.
- Olulised verejooksuprobleemid, mis esinevad 30–60% patsientidest
- Insuldi (verehüüvete) oht on kahe aasta pärast 17%.
Rindkere surumist ei tohiks teha kellelegi, kellel on LVAD, kuna see võib seadme välja tõrjuda ja südamest lahti ühendada. Kui surumine on vajalik, tuleks neid teha kõhupiirkonnas.
Lõppstaadiumis südamepuudulikkusega inimesele, kellel pole südametransplantaadikõlblikkust, võib pideva vooluga LVAD elulemuse ja elukvaliteedi parandamisel olla efektiivsem kui ravimravi.
Kuid neil on tõenäoliselt rohkem ebasoodsaid sündmusi. Kuigi LVAD-d võivad parandada ellujäämist ja elukvaliteeti, on seade ise ja implantaadioperatsioon samuti väga kulukas ning võib olla käeulatusest väljas neile, kellel pole protseduuri adekvaatselt kindlustavat kindlustust.
Elamine koos LVAD-iga
Kui teil on implanteeritud LVAD, peate seadme kohandamiseks muutma teatud elustiili:
- Kandke alati oma LVAD-seadmeid
- Alati peab olema toiteallikas või juurdepääs piisavale toiteallikale
- Riietuge ja vahetage LVADi väljumiskohta iga päev
- Kandke lisavarustusega kotti kogu aeg kaasas
- Võtke süsteemi kontrolleri ja jõuülekandega ühendatud kaablite kaitsmiseks piisavad ettevaatusabinõud
- Vältige ujumist, suplemist, kümblustünne ja muid tegevusi, mis nõuavad vee alla laskumist
- Vältige kontaktsporti
- Hüppamisest hoidumine
- Vältige magnetresonantstomograafiat (MRI)
- Lõpeta suitsetamine ja / või alkoholi joomine
Sõna Verywellist
Kui teil on lõppstaadiumis südamepuudulikkus, võib vasaku vatsakese abiseadme implanteerimine teie südamefunktsiooni parandamiseks olla väärt LVAD-i paigutamise ja seal elamisega seotud märkimisväärseid riske ja ebamugavusi. Kui arst soovitab siiski seadet, veenduge, et mõistate kõiki plusse ja miinuseid. Ärge kartke küsida nii palju küsimusi, kui on vaja, et olla kindel, et LVAD on teie jaoks õige valik. Kui olete rahul, et see nii on, parandab see tõenäoliselt teie elukvaliteeti.
.jpg)
