Mida teada lisinopriili kohta

Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, mida kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhk) ja südamepuudulikkuse raviks ning südameatakkide järgse ellujäämise parandamiseks. See on saadaval tablettidena või vedelal kujul ja toimib koostoimes keha vererõhku reguleeriva reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemiga.

Lisinopriil on saadaval geneeriliste ravimitena ja kaubamärkide Prinivil ja Zestril all. Seda tuntakse ka kaubamärgi Qbrelis all suukaudse lahusena.

Mis on geneeriline ravim?

Toidu- ja ravimiamet (FDA) reguleerib, et geneerilised ravimid kasutavad samu toimeaineid kui kaubamärgiravimid ja toimivad samamoodi. Neil on samad riskid ja eelised kui kaubamärgiravimitel.

fstop123 / E + / Getty Images

Kasutab

Angiotensiin II on valguhormoon, mis ahendab veresooni ja põhjustab vedelikupeetust - mille tulemuseks on kõrge vererõhk. Lisinopriil alandab vererõhku, kuna see lõõgastab veresooni, blokeerides angiotensiin II tootmise.

Kõrge vererõhu langetamisega aitab lisinopriil ära hoida insulte, südamepuudulikkust, südameatakke ja neeruprobleeme.

Lisinopriili näidustused on järgmised:

• Hüpertensioon täiskasvanutel ja kuueaastastel ja vanematel lastel
• Südamepuudulikkus
• Ägeda müokardiinfarkti (südameatakk) ellujäämise parandamiseks

Uuringud näitavad, et südameataki ajal välja kirjutatud AKE inhibiitorid vähendavad surmaohtu 10%. Kõrge vererõhuga patsientidel põhjustab ravi AKE inhibiitoriga märkimisväärset suremust kõigi põhjuste tõttu.

Need mõjud on tingitud ACE inhibiitori vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) paranemisest. Väljutusfraktsioon on selle mõõtmine, kui palju verd vasak vatsake südame iga kontraktsiooniga välja pumpab. Seda väljendatakse protsentides ja normaalse südame väljutusfraktsioon jääb tavaliselt vahemikku 50–70%.

Kui väljutusfraktsioon on madal, võib see olla tõend südamepuudulikkuse kohta või viidata varasemale südameatakile.Uuringud näitavad, et ACE inhibiitorid ravivad tõhusalt südamepuudulikkust vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemisega.

Siltideta kasutamine

Ehkki ametlikult pole selliseks kasutamiseks heaks kiidetud, kasutatakse diabeetikute raviks lisinopriili ja teisi AKE inhibiitoreid
nefropaatia. Diabeetiline nefropaatia, tuntud ka kui diabeetiline neeruhaigus, on neerukahjustus, mis tuleneb diabeedist.

Lisinopriil kaitseb I tüüpi diabeediga inimeste neerusid, vähendades vererõhku ja vähendades albumiini taset uriinis. Ehkki AKE inhibiitor kaptopriil on antud kasutamiseks heaks kiidetud, on tõendeid selle kohta, et lisinopriil ja teised AKE inhibiitorid võivad olla sama tõhusad diabeetilise nefropaatia ravis.

Mis on albumiin?

Albumiin on maksas valmistatud ja veres leiduv valk. See kannab olulisi toitaineid ja hormoone ning takistab vedeliku väljavoolamist teie veresoontest. Kui neer on kahjustatud, võib see põhjustada albumiini uriini, mis on tuntud kui albuminuuria. AKE inhibiitorid võivad aidata vähendada neeruhaiguse tõttu uriinis sisalduvat albumiini.

Enne võtmist

Lisinopriili võivad võtta nii täiskasvanud kui ka kuus aastat vanemad lapsed, kuid see ei sobi kõigile. See on ette nähtud eritingimuste jaoks, kõige sagedamini järgmiselt.

Hüpertensioon

Hüpertensioon on tuntud ka kui kõrge vererõhk. Vererõhku (BP) mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg) ja see registreeritakse kõigepealt süstoolse arvuga, millele järgneb diastoolne arv.

Ameerika Südameliit sätestab hüpertensiooni staadiumid ja ravi alustamise konkreetsed kriteeriumid, nagu on näidatud allolevas tabelis. Selles hinnatakse aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste (ASCVD) riski.

Hüpertensiooni ravikriteeriumide etapid Etapp Definitsioon Ravi1. astme hüpertensioonSüstoolne BP 130-139 mmHg
Diastoolne vererõhk 80–89 mmHg
ASCVD riskiskoor alla 10%Tervisliku eluviisi muutused.
Jälgige BP-d iga 3-6 kuu tagant.1. astme hüpertensioonSüstoolne BP 130-139 mmHg
Diastoolne vererõhk 80–89 mmHg
ASCVD riskiskoor üle 10%Tervisliku eluviisi muutused.
Alustage vererõhku langetavaid ravimeid.
Hinnake BP-d üks kuu pärast ravimite alustamist. Kui see on stabiilne, hinnake seda uuesti iga 3-6 kuu tagant. Kui see on ebastabiilne, reguleerige annust ja hinnake seda kord kuus, kuni BP on kontrolli all.2. astme hüpertensioonSüstoolne vererõhk ≥140 mmHg
Diastoolne vererõhk ≥90 mmHgTervisliku eluviisi muutused.
Alustage vererõhku langetavaid ravimeid.
Hinnake BP-d üks kuu pärast ravimite alustamist. Kui see on stabiilne, hinnake seda uuesti iga 3-6 kuu tagant. Kui see on ebastabiilne, reguleerige annust ja hinnake seda kord kuus, kuni vererõhk on kontrolli all.Hüpertensiivne kiireloomulisusSüstoolne BP on üle 180 mmHg
või
Diastoolne BP on üle 120 mmHg
Puuduvad märgid ega sümptomid, mis viitaksid sihtorgani kahjustuseleAntihüpertensiivset ravimit tuleb suurendadaHüpertensiivne hädaolukordSüstoolne BP on üle 180 mmHg
või
Diastoolne BP on üle 120 mmHg
Kuvab märke või sümptomeid, mis viitavad sihtorgani kahjustuseleHaiglasse erakorralise ravi saamiseks

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkust diagnoositakse kliiniliselt, kui süda ei suuda organismi piisavalt hapnikuga varustada. Kõige tavalisem diagnostiline test südamepuudulikkuse hindamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks on ehhokardiogramm.

Südamepuudulikkust on erinevaid. Vähendatud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus, tuntud kui HFrEF (varem nimetatud süstoolne südamepuudulikkus) on see, kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on alla 45%.

Lisinopriili võib kasutada HFrEF-i ravis.

Diureetikumid on ka esmavaliku ravimeetodid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse raviks.

Südameatakk

Lisinopriili kasutatakse pärast infarkti, kui väljutusfraktsioon on vähenenud või kui on kõrgenenud vererõhk

Lisinopriili manustatakse tavaliselt 24 tunni jooksul pärast infarkti samaaegselt teiste ravimitega, nagu aspiriin, beetablokaatorid ja trombolüütilised (trombi lahustavad) ravimid.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Lisinopriil ei sobi kõigile ja seda tuleb võtta ettevaatusega või teatud juhtudel vältida
olukordades. Lisinopriili vastunäidustatud seisundite hulka kuuluvad:

• Ravimi ülitundlikkus: te ei saa lisinopriili võtta, kui olete selle suhtes allergiline või allergiline ravimi mis tahes passiivse koostisosa suhtes. Rääkige oma arstile kõigist ravimite allergiatest, eriti kui olete varem olnud allergiline mõne muu AKE inhibiitori suhtes.
• Anamneesis angioödeem: angioödeem on allergiline reaktsioon, mis põhjustab näo, keele, kõri, jäsemete ja kõhu turset. Kui teil on anamneesis angioödeem, isegi kui see ei ole seotud AKE inhibiitorite raviga, võib see lisinopriili kasutamise ajal suurendada angioödeemi riski.
• Tekturna (aliskireen) võtmisel: seda kasutatakse diabeedi ja hüpertensiooni raviks. Lisinopriiliga samaaegsel võtmisel võib see põhjustada tugevat hüpotensiooni (madal vererõhk), neeruprobleeme ja kõrge kaaliumi taset.

Tingimused, mille korral lisinopriili tuleb kasutada ettevaatusega, hõlmavad järgmist:

• Olemasolev hüpotensioon: see hõlmab inimesi, kes saavad suurtes annustes diureetikume, või neid, kellel on südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, hüponatreemia, lõppstaadiumis neeruhaigus või südamepuudulikkus koos süstoolse vererõhuga alla 100.
• Neerufunktsiooni kahjustus: see hõlmab kroonilise neeruhaigusega või raske kongestiivse südamepuudulikkusega inimesi. Lisinopriili kasutamisel peab arst regulaarselt läbi viima neerufunktsiooni testid.

Teised AKE inhibiitorid

Ameerika Ühendriikides on heaks kiidetud veel mitu ACE inhibiitorit, sealhulgas:

• Akupriil (kinapriil)
• Aceon (perindopriil)
• Altace (ramipriil)
• Kapoteen (kaptopriil)
• Lotensiin (benasepriil)
• Mavik (trandolapriil)
• Monopriil (fosinopriil)
• Univasc (moeksipriil)
• Suukaudne ja süstitav vasotec (enalapriil / enalaprilaat)

Lisinopriili poolväärtusaeg on 12 tundi, mis on võrdne lotensiini (benasepriil) ja Vasoteci (enalapriil) omaga. Poolväärtusaeg on pikem kui sellised ravimid nagu Capoten (kaptopriil), mille poolväärtusaeg on alla kolme tunni, või Accupril (kinapriil), mille poolväärtusaeg on kahe tunni jooksul.

Pool elu

Ravimi poolväärtusaeg on aeg, mille jooksul ravimi kontsentratsioon väheneb poole võrra selle algsest väärtusest. Poolväärtusaega kasutatakse selleks, et hinnata, kui kaua kulub ravimi eemaldamiseks teie kehast.

Annustamine

Lisinopriili annus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, ravitavast seisundist ja muudest kasutatavatest ravimitest. Ravi algab tavaliselt väikese algannusega ja seejärel suureneb järk-järgult, kuni diagnostilised eesmärgid on saavutatud.

Lisinopriili tabletid on saadaval 2,5 milligrammi (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg ja 40 mg ravimvormides. Laste puhul arvutatakse doos milligrammide kohta kilogrammi kehakaalu kohta (mg / kg).

Lisinopriili tablette võib lahustada puhastatud vees ja magusaines nimega OraSweet kasutamiseks lastel ja täiskasvanutel, kes ei saa tablette alla neelata (vt „Kuidas võtta ja säilitada“).

Lisinopriili annusSeisundAnnustamineHüpertensioon (täiskasvanu)Algannus: 10 mg
Maksimaalne annus: 80 mgHüpertensioon (lapsed)Algannus: 0,07 mg / kg üks kord päevas (kuni 5 mg)
Maksimaalne annus: 0,61 mg / kg (kuni 40 mg)SüdamepuudulikkusAlgannus: 5 mg
Maksimaalne annus: 40 mgSüdameatakkAlgannus: 5 mg
Annus 24 tunni pärast: 5 mg
Annus 48 tunni pärast: 10 mg
Päevane annus seejärel: 10 mg

Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Muudatused

Kui hüpertensiooni raviks kasutatakse diureetikumi, võib lisinopriili annust vähendada 5 mg-ni. Alternatiivina võib diureetikumi annust vähendada, kui lisinopriil lisatakse südamepuudulikkuse raviplaanile.

Kuidas võtta ja säilitada

Lisinopriili võite võtta koos toiduga või ilma. Lisinopriili tabletid on soovitatav alla neelata tervelt koos joogiga. Proovige seda võtta iga päev samal kellaajal.

Kui unustate lisinopriili annuse, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui enne lisinopriili võtmist meenub rohkem kui 24 tundi, siis ärge unustage unustatud annust - jätke see vahele. Oluline on mitte kahekordistada annust.

Kui peate lisinopriili valmistama suukaudseks lahuseks, järgige 200 milliliitri (ml) 1,0 mg / ml suspensiooni valmistamise suspensiooni valmistamise juhiseid:

• Lisage 10 ml puhastatud vee USP polüetüleentereftalaadi (PET) pudelisse, mis sisaldab kümmet 20 mg ZESTRILi tabletti, ja loksutatakse vähemalt üks minut.
• PET-pudelis olevale kontsentraadile lisage 30 ml Bicitra lahjendit ja 160 ml Ora Sweet'i ning loksutage koostisosade hajutamiseks mitu sekundit ettevaatlikult.
• Suspensiooni tuleks hoida temperatuuril kuni 25 ° C (77 ° F) või seda hoida kuni neli nädalat.
• Enne iga kasutamist loksutage suspensiooni.

Enne lisinopriili suukaudseks lahuseks valmistamist arutage seda kõigepealt oma arstiga, veendumaks, et teil on õiged materjalid, lahused ja tehnika mõistmine.

Hoida kontrollitud toatemperatuuril 20-25 C (68-77 F) ja kaitsta niiskuse, külmumise või liigse kuumuse eest.

Kõrvalmõjud

Lisinopriili võtmise kõrvaltoimed kipuvad olema kerged ja tavaliselt paranevad või kaovad, kui keha harjub ravimiga. Mõnel inimesel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid tekkida. Siiski pidage nõu oma arstiga, kui kõrvaltoimed püsivad, süvenevad, on ebatavalised või muutuvad talumatuks.

Sage

Levinud kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt ravitavast seisundist.

Kõrvaltoimed lisinopriili kasutamisel hüpertensiooni raviks:

• Köha
• Pearinglus
• Peavalud

Kõrvaltoimed lisinopriili võtmisel südamepuudulikkuse raviks:

• Hüpotensioon
• Valu rinnus
• Pearinglus
• Suurenenud kreatiniinisisaldus
• Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus)
• Sünkoop (minestamine)

Kõrvaltoimed lisinopriili kasutamisel südameataki raviks:

• Hüpotensioon
• Endokriinsüsteemi düsfunktsioon
• Väsimus
• Pearinglus
• Sünkoop (minestamine)
• Kõhukinnisus, kõhupuhitus või kõhulahtisus
• Podagra
• Nahalööbed, nõgestõbi, sügelus või valgustundlikkus
• Impotentsus

Levinud kõrvaltoimete täielikku loetelu leiate tootja ettekirjutusest.

Raske

Pöörduge erakorralise abi poole, kui ilmnevad järgmised rasked kõrvaltoimed:

• Näo, kõri, keele või huulte turse
• Lööve või nõgestõbi
• Käte, jalgade, pahkluude või sääre turse
• Hingamis- või neelamisraskused
• Ebaregulaarne südametegevus
• Pearinglus või minestamine
• Urineerimisraskused

Need sümptomid võivad olla anafülaksia või ägeda neerupuudulikkuse nähud ja vajavad kiiret tähelepanu.

Hoiatused ja koostoimed

Ei ole teada, kas lisinopriil eritub inimese rinnapiima. Kuna imetavatel imikutel võivad AKE inhibiitorid põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleb kas põetamine või ravi lõpetada.

Musta kasti hoiatus

Lisinopriil on D-kategooria rasedusravim, millel võib olla sünnidefekte ja loote surm. Raseduse tuvastamisel tuleb ravi katkestada.

Harvadel juhtudel võib lisinopriil põhjustada maksaprobleemide kaskaadi, mis algab kollatõvest (naha või silmade kollasusest) ja areneb maksapuudulikkuse ja mõnikord ka surmani. Hepatiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravimite koostoimed võivad mõjutada teie teiste ravimite toimet või suurendada tõsiste kõrvaltoimete riski. Ravimite koostoimed võivad ilmneda lisinopriili võtmisel koos järgmiste ravimitega:

• Diureetikumid
• Diabeedivastased ravimid
• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d), sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid (COX-2 inhibiitorid)
• Reniini-angiotensiini süsteemi (RAS) kahekordne blokeerimine
• Liitium
• Kuld
• Rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite imetajate sihtmärk

Informeerige oma arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest, et nad saaksid teie ravi vastavalt kohandada ja jälgida ravimite koostoimeid.