Kopsuvähk noortel täiskasvanutel

Enamik inimesi arvab kopsuvähist kui vanema inimese haigusest, kuid see mõjutab ka noori, ehkki harvemini. Kui kopsuvähk tõepoolest esineb, kipub see olema eristuv nii kaasneva vähi tüübi kui ka riskifaktorite osas. Sagedamini areneb noorte täiskasvanute kopsuvähk ja nõuab agressiivset ravi, kuid tulemused on sageli head.

Vanus ja sugu

Kopsuvähki seostatakse vanema vanusega, diagnoosi keskmine vanus on 70. Ligikaudu 53% juhtudest esineb täiskasvanutel 55–74, samas kui 37% juhtudest on üle 75-aastased. Seevastu ainult 10% kopsuvähkidest alla 55-aastastel inimestel ja see langeb dramaatiliselt iga aastakümne eel sellele vanusele.

Vastavalt 2019. aasta uuringuleVähi ajakiri,ainult umbes 1,4% kopsuvähkidest esineb alla 35-aastastel inimestel.

Üks viis, kuidas kopsuvähk noortel erineb, on see, et haigus mõjutab noori naisi rohkem kui noori mehi. Seevastu suurem vähihaigete populatsioonis on suhe 57,8% meestest 45,9% naistest .

Vähi tüüp ja staadium

Valdav kopsuvähi tüüp, mis mõjutab alla 35-aastaseid täiskasvanuid, on adenokartsinoom. See ei ole täiesti ebatavaline järeldus, arvestades, et kopsuadenokartsinoom on kõige levinum kopsuvähi tüüp.

Märkimisväärne erinevus on noorte täiskasvanute raskusaste. Noorematel inimestel on diagnoosimise ajal kaugelearenenud kopsuvähk, enamikul neist esineb 4. staadiumi haigus (tuntud ka kui metastaatiline kopsuvähk).

Metastaasid, vähi levik primaarsest kasvajast haiguse organitesse, on märk kaugelearenenud, ravimatu haigusest. Noorematel inimestel mõjutab metastaas tavaliselt ühte elundit, enamasti pleura (kopsude limaskesta), luid, maksa ja aju.

Arvatakse, et hilinenud diagnoosimine on nooremate inimeste kaugelearenenud kopsuvähi kõrge esinemise põhjus. Kopsuvähk pole üldjuhul midagi, millele arstid mõtlevad, kui noorel inimesel ilmnevad hingamisteede sümptomid.

Isegi vähktõve kahtluse korral jäävad rindkere röntgenikiirgus tavaliselt varases staadiumis kopsuvähki, osaliselt seetõttu, et adenokartsinoomid arenevad pigem kopsu välimistes perifeeriates kui hingamisteedes või keskkopsus (nagu seda teevad lamerakk-kartsinoomid).

Põhjused

Teine viis, kuidas kopsuvähk noortel erineb, on selle seos suitsetamisega. Vastavalt 2018. aasta ülevaatele aastalTranslatiivne kopsuvähi uuring,kopsuvähiga noored on palju tõenäolisemalt mittesuitsetajad kui suitsetajad.

See on täielikult vastuolus statistikaga, mida on täheldatud kopsuvähki põdeva suurema populatsiooni hulgas, kus umbes 85% juhtudest ja 90% surmadest on otseselt seotud sigaretisuitsuga.

Aastal avaldatud uuringute kohaseltVähi ajakiri8734 alla 35-aastast kopsuvähiga täiskasvanut, 71,6% olid mittesuitsetajad ja umbes pooltel neist ei olnud kunagi suitsetanud.

Arvatakse, et geneetikal on selles anomaalias keskne roll. Nii nagu teadaolevalt suurendavad BRCA geenimutatsioonid rinnavähi riski, on teadlased hakanud avastama geenimutatsioone, mis suurendavad ka kopsuvähi riski.

Kolm kopsu adenokartsinoomiga tavaliselt seotud geenimutatsiooni on:

• EGFR mutatsioonid, kõige tavalisem geeni muutus kopsu adenokartsinoomiga inimestel
• ROS1 ümberkorraldused, leitud 1–2% -l mitteväikerakk-kopsuvähiga nagu adenokartsinoom
• ALK ümberkorraldused, üks levinumaid mutatsioone, mida täheldatakse mittesuitsetajatel, leidub 3–13% kopsuvähiga inimestel

Kolmest on EGFR-i mutatsioonid kõige vähem levinud kopsuvähki põdevatel noortel ja seda tüüpi, mis on seotud vähem agressiivse haigusega.

ROS1 mutatsioonid ja ALK ümberkorraldused pole sagedasemad mitte ainult kopsuvähki põdevatel noortel, vaid on peaaegu alati seotud agressiivse haigusega.

Koguni 59% kopsuvähiga noortest on need ja muud geneetilised mutatsioonid. Muude vähem levinud mutatsioonide hulka kuuluvad HER2 ja BRAF2, mis on samuti seotud rinnavähiga. A

Perekonna ajalugu on noorte täiskasvanute peamine kopsuvähi riskitegur. 2017. aasta ülevaade ajakirjasOnkoloogilised kirjadjõudis järeldusele, et kopsuvähiga vanema või õe-venna olemasolu suurendab teie haiguse riski 50% võrreldes inimestega, kellel pole perekonna ajalugu.

Sellegipoolest pole leiud kaugeltki lõplikud. Mõni uuring ei leidnud tegelikult tõendeid kopsuvähki põdevate noorte perekondlikust seosest, mis viitab sellele, et viivitatud diagnoosid koos teiste riskifaktoritega (näiteks passiivne suits, kodus radooniga kokkupuutumine või õhusaaste) aitavad kaasa Vaja on täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimine ja ravi

Noorte kopsuvähi diagnoos ei erine vanemate täiskasvanute omast. See võib hõlmata pildistamiskatseid, nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), ja uurimisprotseduure nagu bronhoskoopia ja röga tsütoloogia. Kopsuvähki saab lõplikult diagnoosida biopsiaga.

Haiguse astmestamise ja liigitamise põhjal hõlmaks ravi paljusid samu võimalusi, mida kasutatakse vanematel täiskasvanutel. Need võivad hõlmata järgmist:

• Operatsioon, mida tavaliselt kasutatakse 1., 2. ja mõne 3. staadiumi vähi korral
• Keemiaravi, kopsuvähi ravi selgroog
• Kiiritusravi, mida tavaliselt kasutatakse kaugelearenenud vähi tõrjeks
• Immunoteraapia, mis kasutab 3. ja 4. astme kopsuvähiga inimestel kaitsva immuunvastuse stimuleerimiseks selliseid ravimeid nagu Opdivo (nivolumab) või Keytruda (pembrolizumab).

Suunatud teraapiad

Sihtotstarbelised ravimeetodid on uuem ravimite klass, mis toimib seondudes muteerunud vähiraku ainulaadsete retseptoritega. Kuna ravim kinnitub ainult nendele retseptoritele, jätavad nad teised normaalsed rakud puutumata ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Ameerika Ühendriikides on kopsuvähi raviks heaks kiidetud mitu suunatud ravimit. Mõned sagedamini kasutatavad ravimid on:

• Tagrisso (osimertiniib), mida kasutatakse EGFR-positiivsete kasvajate esiliiniraviks
• Tarceva (erlotiniib), mida kasutatakse teatud EGFR-i mutatsioonidega kasvajate korral
• Vizimpro (dakomitiniib), kasutamiseks ka teatud EGFR-i mutatsioonidega inimestel
• Xalkori (krisotiniib) inimestele, kelle kasvajal on ROS1 või ALK4-EML ümberkorraldus

Suunatud ravimid hõlmavad järgmist:

• Alecensaro (alektiniib), mida kasutatakse metastaatiliste ALK-positiivsete kasvajate korral
• Alunbrig (brigatiniib), mida kasutatakse metastaatiliste ALK-positiivsete kasvajate korral
• Zykadia (tseritiniib), mida kasutatakse metastaatiliste ALK-positiivsete kasvajate korral
• Lorbrena (lorlatiniib), mida kasutatakse metastaatiliste ALK-positiivsete kasvajate korral
• Rozlytrek (entrektiniib), mida kasutatakse metastaatiliste ROS-1 positiivsete kasvajate ja metastaatiliste NTRK-positiivsete tuumorite korral
• Trabecta (kapmatiniib), mida kasutatakse metastaatiliste tuumorite korral koos mesenhümaalse epiteeli üleminekuga [MET]
• Retevmo (selperkatiniib), mida kasutatakse metastaatiliste RET-positiivsete kasvajate korral
• Tafinlar (dabrafeniib) / Mekinist (trabetiniib), mida kasutatakse metastaatiliste kasvajate korral koos BRAF V600E mutatsioonidega
• Gilotrif (afatiniib), kasutatakse metastaatiliste kasvajate korral, millel on teatud EGFR mutatsioonid
• Iressa (gefitiniib), kasutatakse metastaatiliste kasvajate korral, millel on teatud EGFR mutatsioonid

Noorematel inimestel on ravitavad geenimutatsioonid, näiteks ALK4-EML, tõenäolisem kui vanematel täiskasvanutel ja nad on suurema tõenäosusega selliste ravimite kandidaadid nagu Xalkori.

Kuna paljud riskantsed geneetilised mutatsioonid on ravitavad sihipäraste ravimeetoditega, on tungivalt soovitatav läbi viia geenitestid (ka geneetiline või molekulaarne profileerimine), et näha, kas noorel inimesel on ravitav mutatsioon. Kõigil kaugelearenenud vähiga inimestel soovitatakse läbida geneetiline profiil.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et noorte kopsuvähk on esmakordsel diagnoosimisel kaugelearenenud, kipub nende ennustatud tulemus (prognoos) olema parem kui sama staadiumi ja vähitüübiga eakatel täiskasvanutel.

Nooremad inimesed suudavad vähiravi üldiselt paremini taluda ja sellisena koheldakse neid tavaliselt agressiivsemalt kui vanemaid kolleege. Suunatud ravimite kasutamine aitab suurendada ka noorte püsiva progressioonivaba ellujäämise tõenäosust.

Uuringute kohaseltOnkoloogia ajakiri,kopsuvähiga 18–35-aastaste inimeste viie aasta elulemus on kõigil etappidel 53,3%. See on tunduvalt parem kui selle haigusega inimeste suuremas populatsioonis täheldatud 16-aastane viieaastane elulemus.

Ressursid

Ressursid on kättesaadavad noortele kopsuvähiga täiskasvanutele, sealhulgas kohalikud ja veebipõhised tugigrupid ning mittetulundusühingud, mis on pühendatud ainult selle haigusega noortele.

Nende hulgas:

• Bonnie J. Addario kopsuvähi fond pakub tuge 50-aastastele või noorematele inimestele, aidates neil navigeerida tervishoiusüsteemis ja neile kättesaadavates erinevates finantsabi programmides.
• Rumal vähk: Noorte täiskasvanute vähi hääl on tugikogukond, mis kohtub veebis ja isiklikult, et anda vähihaigetele noortele jõudu. Samuti toimub raadiosaade "Rumal vähk", samuti piirkondlikud kohtumised ja iga-aastane tippkohtumine.
• Ulmani noorte täiskasvanute vähifond pakub teavet, ressursse ja nõu vähihaigetele noortele täiskasvanutele. See hõlmab abi, mis on seotud raviotsuste, eluaseme, kolledži stipendiumite, töökohtade, finantsabi, viljakuse probleemide ning üldise tervise- ja heaolunõustamisega.

Samuti on sotsiaalmeedia osutunud võimsaks ressursiks kopsuvähiga noortele. Igal teisel teisipäeva õhtul toimub Twitteri vestlus, kus osalevad kopsuvähiga inimesed, vähi eestkõnelejad, pereliikmed ja ravitsejad. Kasutage postituste tuvastamiseks ja vestluses osalemiseks hashtagi #LCSM (mis tähistab kopsuvähi sotsiaalmeediat).

Sõna Verywellist

Nii harva kui kopsuvähk on noortel, esineb see ka. Kuna varajases staadiumis on see nii hõlpsasti puudu, rääkige sellest, kui teil on kopsuvähi tunnuseid või sümptomeid ja kui teil on haigus perekonnas. See on tõsi, olenemata sellest, kas olete suitsetaja, endine suitsetaja või mitte kunagi suitsetaja. Varakult kopsuvähki haigestudes on teil palju paremad võimalused pikaajalise remissiooni saavutamiseks ja normaalse tervisliku elu elamiseks.